İçerik
- Sıklık ve İstatistik
- Erken Nüks ve Geç Nüks
- Geç Tekrarlama ile İlişkili Faktörler
- Geç Nüksün Tahmin Edilmesi
- Neden Geç Tekrarlama?
- Geç Tekrarlama Riskinin Azaltılması
- Tekrarlama Korkusuyla Başa Çıkmak
- Kanser 5 Yıl Sonra Tekrarladığında
2:14
Lisa 8 Yıl Boyunca Meme Kanseri ile Savaştı. İşte Hikayesi
Hormona duyarlı (östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif) meme tümörlerinde kanser tedavisinden sonra beş yıl hayatta kalmanın bir tedaviye eşdeğer olduğuna dair yaygın inanışın aksine, sabit bir nüks riski vardır. en azından İlk teşhisten 20 yıl sonra, çok küçük düğüm negatif tümörlerde bile.
Genel olarak, östrojen reseptörü pozitif bir tümörün teşhisten sonraki beş yıl ile 20 yıl arasında nüksetme şansı (uzak nüks)% 10 ila% 41 arasında değişmektedir ve bu tümörlere sahip kişiler hayatlarının geri kalanı için risk altındadır.
Geç nüks riskinin farkında olmak, birkaç nedenden dolayı önemlidir. İnsanlar genellikle meme kanserinin 15 yıl sonra tekrar ortaya çıktığını öğrendiklerinde şok olurlar ve bu riski anlamayan sevdiklerinin tekrarlama korkusuyla başa çıktıkça destekleyici olma olasılıkları genellikle daha düşüktür.
Kemoterapinin geç tekrarlama riski üzerinde çok az etkisi olsa da hormonal tedavinin yaptığı gibi ve bu riskin tahmin edilmesi, kimin uzun süreli hormon tedavisi alması gerektiğini belirlemeye yardımcı olabilir (beş yıldan fazla). Son olarak, geç nüksler, metastaz bölgeleri ve sağkalım açısından erken relapstan (beş yıl içinde) farklı olabilir.
İlk tümör boyutu, dahil olan düğüm sayısı ve reseptör durumu gibi faktörler geç nüks riskinde rol oynar, ancak tümör biyolojisi en büyük etkiye sahip gibi görünmektedir ve araştırmalar aktif olarak gen ekspresyonuna bakmanın yollarını ve tahmin etmek için kopya sayısını araştırmaktadır. risk.
Sıklık ve İstatistik
Hormona duyarlı meme kanserleri (östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif olanlar) meme kanserlerinin kabaca% 70'ini oluşturur. Bazı üçlü negatif tümörler de risk oluştursa da, teşhisten sonraki ilk beş yıla göre beş yıl sonra geri gelme olasılığı daha yüksektir (% 50'den fazla) bu tümörlerdir.
Geçmişte, birçok çalışma insanları yalnızca kısa bir süre, örneğin teşhisten sonraki beş yıllık bir süre boyunca takip ettiğinden, geç metastazlar hakkında daha az şey biliniyordu. Geç nüks insidansını daha iyi anlamak için 2017 yılında yayınlanan bir çalışma New England Tıp Dergisi Beş yıllık hormonal tedaviden (tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü) sonra kanser kanıtı olmayan (hastalıksız) 75 yaşına kadar olan kişilerde tanıdan sonraki beş yıl ile 20 yıl arasındaki nüks insidansına baktı.
Hormon reseptör pozitif tümörü olanlar için, birsabit oran5 yıldan 20 yıla kadar her yıl nüks. Üçlü negatif meme kanseri olan az sayıda insan da geç nüksler yaşadı.
Geç Tekrarlama Riski Az Görülüyor
Kanada Meme Kanseri Ağı tarafından yürütülen bir araştırma, kadınların genellikle geç nüks riskini hafife aldıklarını ortaya koydu. Ankette, sadece% 10'u beş yıllık tamoksifen tedavisinden sonra tekrarlama riskinin farkındaydı ve% 40'ı beş yıllık sınıra ulaştıktan sonra iyileştiğini hissetti.
Göğüs kanserinden kurtulanların çoğu, geç nüks riskini hafife alıyor.
Erken Nüks ve Geç Nüks
Herhangi bir zamanda meme kanserinin nüksetmesi yıkıcı olabilir. Meme tümörlerinin% 6 ila% 10'u hastalık zaten metastatik olduğunda teşhis edilirken (evre 4), metastatik meme kanserlerinin% 90 ila% 94'ü önceki erken evre meme kanserinin (başlangıçta evre I olan kanser, aşama II veya aşama III).
Uzak metastazlar meme kanseri ölümlerinin yaklaşık% 90'ından sorumlu olduğundan, hastalığın hayatta kalma oranını iyileştirmede nüks riskini azaltmanın yollarını bulmak çok önemlidir. Genel olarak, meme kanserlerinin yaklaşık% 30'unun uzak bölgelerde tekrar edeceği tahmin edilmektedir.
Yinelemeyi Anlamak
Meme kanseri nüksü lokal (meme içinde), bölgesel (yakındaki lenf düğümlerini içeren) veya uzak (kemikler, akciğerler, karaciğer veya beyin gibi alanlara yayılmış) olabilir. Burada tartışılan uzak nüksler.
Meme Kanseri Nerelere Yayılır?Genel Tekrarlama için Risk Faktörleri
Genel olarak nüks riskini artıran birkaç risk faktörü vardır (hem erken hem de geç nüksleri birleştirerek). Bunlar şunları içerir:
- Tümör boyutu: Daha büyük tümörlerin, daha küçük olanlara göre hem erken hem de geç tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
- Pozitif lenf düğümleri: Lenf düğümlerine yayılmış olan tümörlerin herhangi bir zamanda tekrarlamayanlara göre nüksetme olasılığı daha yüksektir.
- Teşhis anındaki yaş: Meme kanseri nüksü gençlerde daha yaygındır.
- Alınan tedaviler ve tedavilere yanıt: Hem kemoterapi hem de hormon tedavisi (tamoksifen veya aromataz inhibitörleri) ilk beş yılda nüks riskini azaltır.
- Tümör derecesi: Özellikle ilk beş yılda daha agresif tümörlerin (3. derece), daha az agresif tümörlerden (örneğin 1. derece) tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
Tekrarlama riskini etkilemeyen faktörler de vardır. Radyasyonla mastektomi veya lumpektomi geçiren kadınlar için nüks oranları aynıdır ve ayrıca tek veya çift mastektomi geçiren kadınlar için aynıdır.
Reseptör Durumu ve Nüks: Erken ve Geç
Reseptör durumunu ve nüks oranlarını tartışırken, iki tümörün aynı olmadığını ve meme kanserlerinin - aynı reseptör statüsüne sahip olanlar bile - heterojen bir tümör grubu olduğunu belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, reseptör durumu, nükslerin meydana gelebileceği durumlarda önemli bir rol oynar.
Östrojen reseptörü negatif tümörlerde (HER2 pozitif veya üçlü negatif), nüks riski tanıdan yaklaşık iki yıl sonra zirve yapar ve beş yıl sonra nispeten nadirdir.
Östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif tümörlerin, hormonal tedavi ile tedavi edilen kişilerde ilk beş yıla göre tanıdan sonraki beş yıldan daha uzun süre tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, bazı hormon pozitif tümörlerin diğerlerinden daha geç tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
Östrojen reseptörü pozitif meme kanserinde (hormona duyarlı tümörler), nükslerin yarısından fazlası beş yıl sonra ortaya çıkar.
Tedaviler ve Nüks: Erken ve Geç
Tedaviler ayrıca hem erken hem de geç nükslerde rol oynar. Kemoterapi ilk beş yıl içinde nüks riskini önemli ölçüde azaltabilirken, geç nüks riski üzerinde çok daha az etkiye sahiptir.
Hormonal tedavi, ilk beş yılda nüks riskini azaltır (tamoksifen ile riski üçte bir oranında ve hatta aromataz inhibitörleriyle daha da azaltır), ancak aynı zamanda geç nüks riskini de azaltabilir. Yüksek risk altındaki kişiler için hormonal tedaviyi beş yıldan fazla uzatmaya yönelik tavsiyelere yol açan riskteki bu azalmadır.
Hormonal tedavinin beş yıldan 10 yıla çıkarılmasının geç nüks riskini azalttığı gösterilmiştir, ancak nüks riskinin devam eden tedavinin yan etkilerine karşı tartılması gerekmektedir.
2019 yılında yapılan bir araştırma, luminal A tümörlü kişilerin, teşhis sonrası 15 yıl boyunca tamoksifen tedavisinden önemli ölçüde fayda sağlamaya devam ettiğini buldu.
Erken evre meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlarda aromataz inhibitörüne bifosfonatların (Zometa veya Bonefos) eklenmesi sağkalımı artırabilir, ancak geç nüksler üzerindeki etkisini belirlemek için henüz çok erkendir. Bifosfonatlar kemik metastazı riskini azaltır, ancak en yaygın uzak nüks bölgeleri beyin, karaciğer ve akciğerlerdir.
Erken Evre Meme Kanseri İçin BifosfonatlarGeç Tekrarlama ile İlişkili Faktörler
Daha önce belirtildiği gibi, geç nüks için risk faktörleri, ilk beş yılda meydana gelen nükslerden farklı olabilir.
Tümör Boyutu ve Lenf Düğümü Durumu
Yineleme riski, orijinal tümörün boyutu ve pozitif lenf düğümlerinin sayısı ile bağlantılıdır, ancak bu faktörler tek başına tüm nüksleri açıklayamaz. Daha önce belirtilen 2017 çalışmasında, beş yıllık hormonal tedaviden sonra kansersiz olan kadınlar için, nüks riski, dört veya daha fazla lenf düğümüne yayılan büyük tümörlere sahip olanlar için en yüksekti (önümüzdeki 15 yıl içinde% 40 ) ve küçük, düğüm negatif tümörler ile en düşük.
Bununla birlikte, bu küçük, düğüm negatif tümörlerin nüksetme riski, tanıdan en az 20 yıl sonrasına kadar yılda yaklaşık% 1 oranında önemli olmaya devam etmektedir.Metastatik meme kanserinin yaşam beklentisi nedeniyle (şu anda yaklaşık üç yıl), ölüm riski nüksün biraz gerisindedir.
| Geç Tekrarlama Oranı ve Lenf Düğümü Durumu | |||
|---|---|---|---|
| Tanıdan Yıllar Sonra | Tekrarlama (Ölüm): Düğüm Negatif | Tekrarlama (Ölüm): 1-3 Pozitif Düğüm | Tekrarlama (Ölüm): 4-9 Düğüm |
| 5 yıl | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 yıl | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 yıl | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 yıl | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Bu aralıklar içinde, daha büyük tümörlere (T2) sahip kadınlarda, daha küçük tümörlere (T1) göre nüks riski daha yüksekti. Tümör derecesi ve Ki-67 sadece orta düzeyde tahmin değerine sahipti ve progesteron reseptör durumu ve HER2 durumu bu çalışmada hiçbir prediktif değere sahip değildi.
Bir ila üç pozitif lenf nodu olan kadınların kanserlerinin teşhis sonrası beş yıl ile 20 yıl arasında uzak yerlerde nüksetme olasılığının ilk beş yıla göre iki kat daha yüksek olması ve nod negatif tümörü olanların kabaca görülmesi dikkate değerdir. Geç olma olasılığı erken nükse göre dört kat daha fazladır.
Sabit nüks oranı, östrojen reseptörü pozitif bir meme kanserinin tanıdan sonraki 15 ila 16 yıl arasında tekrarlama riski, teşhisten sonraki beş yıl ila altı yıl arasında tekrarlama riski ile aynı olduğu anlamına gelir.
Progesteron Reseptör Durumu
Östrojen reseptörü pozitif ancak progesteron negatif olan tümörler, özellikle yüksek oranda proliferatif olan tümörlerde, ilk beş yılda daha büyük bir nüks riskine sahip gibi görünmektedir.
Progesteron reseptör durumunun geç rekürrens üzerindeki etkisi, farklı çalışmalardaki çelişkili sonuçlarla daha az açıktır. Yayınlanan bir çalışma Onkoloji 10 yıl sonra nüks için risk faktörlerine baktı. 4774 hastayı içeren bu çalışmada, 10 yıllık hastalıksız sağkalım oranı% 79,5 ve 10 yıl ve sonrasında nüks insidansı% 5,8 idi. Tanı anında pozitif lenf düğümlerinin yanı sıra progesteron reseptörü pozitif tümörlerin çok geç rekürrens ile önemli ölçüde ilişkili olduğu bulundu.
Östrojen Reseptör Pozitifliği
Basitçe "mevcut veya yok" olmaktan ziyade, farklı derecelerde östrojen duyarlılığı vardır, bazı östrojen reseptörü pozitif tümörler östrojenin etkisine diğerlerinden çok daha duyarlıdır. 2016 yılında yapılan bir çalışmada, geç relaps yaşayan hemen hemen tüm insanlar yüksek östrojen reseptör titrelerine sahipti (% 50'den büyük veya buna eşit). Daha düşük tümör derecesine sahip kanserlerin de beş yıl sonra tekrarlama olasılığı daha yüksekti.
Geç Nüksün Etkisi
Geç uzak nüksün etkisi yeterince vurgulanamaz. Meme kanseri metastatik hale geldiğinde artık tedavi edilemez. 4. evre meme kanseri (metastatik) ile bazı uzun vadeli hayatta kalanlar varken, ortalama yaşam beklentisi şu anda sadece yaklaşık üç yıldır.
Evre 4 Meme Kanseri Yaşam Beklentisi ve Uzun Süreli Hayatta KalanlarGeç Nüksün Tahmin Edilmesi
Araştırmacılar, meme kanserinin geç dönemde nüksetmesinin önemi göz önüne alındığında, geç nüksleri tahmin etmenin çeşitli yollarını araştırdılar.
Hesap makinesi (CTS-5 Hesaplayıcı), beş yıllık endokrin tedavisinin ardından uzaktaki nüksü tahmin etmek için tümör boyutu, lenf nodu sayısı, yaş ve tümör derecesini kullanan bir araçtır. Önümüzdeki beş yıl içinde tekrarlama riskini 10 yıla, düşük risk (% 5'ten az), orta risk (% 5 ila% 10) veya yüksek risk (% 10'dan fazla) olarak ikiye ayırır.
Ne yazık ki, klinik, patolojik (mikroskop altında) ve immünohistokimyasal alt tipleme (reseptör durumu) bulguları bir tahminde bulunabilir, ancak belirli bir birey için geç nüksü tahmin etme yetenekleri sınırlıdır.
Bu nedenle araştırmacılar, risk altında olanları daha da daraltmak için biyolojik faktörleri (moleküler alt tipleme) değerlendiriyorlar. Moleküler alt tipler şunlara ayrılabilir:
- İç alt türler, gen ifadesine dayalı (PAM50)
- Bütünleştirici alt türler, kopya sayısına ve gen ifadesine (IntClust) göre
Genel olarak, bir genomik test paneli, herhangi bir tek tek testten çok daha doğru görünmektedir.
İçsel Alt Tipler ve Geç Tekrarlama
Geç rekürrensi tahmin etme yeteneği için bir dizi farklı yöntem değerlendirilmiştir. Bunlardan bazıları şunları içerir:
Östrojene duyarlı genlerin daha yüksek ifadesi: Bir 2018 çalışması, östrojene yanıt veren genlerin daha yüksek ekspresyonuna sahip olan (mRNA profilleri kullanılarak) ve uzatılmış hormonal tedavi ile tedavi edilmeyen ER + / HER2 negatif meme kanseri olan kişilerin beş yıl sonra yüksek bir nüks riskine sahip olduğunu buldu.
Multigene tahlilleri: Birkaç multigen tahlilleri geç nüksü tahmin etmeye yardımcı olabilir, ancak bu bilgiyi hormonal tedavinin ne zaman uzatılacağını belirlemek için kullanmak daha fazla araştırma gerektirir. 18 gen, 10 yıllık bir imzanın 2018 değerlendirmesi, prognozla ilgili bilgilerin Oncotype DX Rekürrens Skoru, Prosigna PAM50 tekrarlama riski skoru, Meme Kanseri İndeksi ve IHC4 dahil olmak üzere diğer testlere benzer olduğunu buldu.
Bütünleştirici Alt Tipler ve Geç Tekrarlama
Araştırmacılar kısa süre önce, İnternet'te yayınlanan bir 2019 çalışmasının bulgularına göre, meme kanserinin farklı riskleri ve nüks zamanlaması olan 11 bütünleyici alt tipini belirlemek için bir model geliştirdiler.Doğa.
Yüksek geç nüks riski ile ilişkili dört bütünleştirici alt tip tanımlanmıştır (nüks oranı% 47 ila% 62). Toplamda, bu dört alt tip, östrojen reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan meme kanserlerinin yaklaşık% 26'sını oluşturuyordu.
Bu alt tipler, aşağıdakiler dahil, kanserin büyümesini (sürücü mutasyonları veya değişiklikleri) yönlendirdiği düşünülen genlerde zenginleştirilmiş kopya sayısı değişikliklerine sahip tümörleri içeriyordu:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- BENİM C
(Bunlardan birçoğunun hedeflenebilir olması dikkat çekicidir, yani şu anda gen mutasyonunu veya diğer değişiklikleri hedefleyen hedefe yönelik tedaviler mevcuttur).
Ayrıca, beş yıl sonra tekrarlaması olası olmayan bir üçlü negatif tümör alt grubunu ve ayrıca insanların geç nüks riski altında olmaya devam ettiği bir alt grubu belirleyebildiler. Bütünleştirici alt türleri içeren bir Göğüs Kanseri Tekrarlama Hesaplayıcısı geliştirilmiştir, ancak şu anda bu yalnızca araştırma amaçlıdır.
Tanı Sonrası 5 Yılda Dolaşan Tümör Hücreleri
Ek olarak, tanıdan beş yıl sonra dolaşımdaki tümör hücrelerinin varlığına yönelik sıvı biyopsi (kan testi örnekleri) da geç nüksün tahmin edilmesine yardımcı olabilir.
Yayınlanan bir 2018 çalışmasında Amerikan Tabipler Birliği Dergisi (JAMA)Teşhisten beş yıl sonra kanlarında kanser hücreleri (dolaşımdaki tümör hücreleri) bulunan kadınların, yaşamayanlara göre kabaca 13 kat daha fazla nüks yaşama olasılığı vardı. Bulgu, yalnızca östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlar için önemliydi ve kanlarında dolaşan tümör hücreleri, ancak östrojen reseptörü negatif tümörler olan kadınların hiçbiri nüksetme yaşamadı.
Nüksü tahmin etmek için sıvı biyopsilerin kullanılması hala araştırma aşamasındadır ve şu anda hormonal tedavinin beş yıldan daha uzun süre devam ettirilip ettirilmeyeceğine karar verirken kullanılmamaktadır.
Bununla birlikte, bu bulgular, moleküler alt tipleme ile birlikte, doktorların gelecekte kimlerin uzun süreli hormon tedavisi alması gerektiğini daha iyi tahmin edebileceklerini umuyor.
Neden Geç Tekrarlama?
Kanser hücrelerinin uzun süre uykuda kalmasının nedenleri, araştırmacıları bugüne kadar kaçırdı ve üzerinde çalışmak çok zor. Hareketsiz kanser hücrelerini tespit etmek zordur ve hayvan modelleri eksiktir. Bu hücrelerin nasıl uykuda kaldıklarını ve nasıl yeniden aktive edilebileceklerini veya "uyanabileceklerini" açıklamak için birkaç hipotez öne sürüldü. Bu hücreler uykuda iken, aslında erken evre hastalığı teşhisi konan insanlar için en büyük tehdittir.
Çoğu durumda, meme kanseri hücrelerinin kanser tespit edilmeden önce metastaz yaptığı (küçük sayılarda veya mikrometastazlarda) ve erken evre meme kanseri olan kişilerin kabaca% 30'unun kemik iliğinde kanser hücrelerine sahip olduğu düşünülmektedir. Bu hücreler aktif olarak bölünmediklerinden, hücre bölünmesine müdahale eden kemoterapi gibi tedavilere duyarlı değildirler.
Tümör mikro ortamı, mekanizma ne olursa olsun muhtemelen bir rol oynar. Kanser hücreleri tek başlarına çalışmazlar, fakat aslında büyümelerine ve hayatta kalmalarına yardımcı olmak için yakındaki normal hücreleri "işe alırlar". Metastatik kanser hücreleri ile tümör mikro ortamı arasındaki çapraz konuşma, bağışıklık gözetimini (bağışıklık sistemi kanser hücrelerini görsün veya görmesin), anjiyogenezi (bir tümörün büyümesine izin veren yeni kan damarlarının büyümesi) ve daha fazlasını etkileyebilir.
2019'da bilim adamları, bazı kanser hücrelerini (miyelom) uykuda tutmaya yardımcı olan bir dizi gen keşfettiler ve uyku hali biyolojisinin anlaşılmasındaki ilerlemelerin yakın olduğuna dair umut verdi.
Hareketsiz kanser hücrelerinin önemi göz önüne alındığında, Birleşik Krallık (Birleşik Krallık), bilim adamlarının uykuda olan kanser hücrelerini tanımlaması ve hedeflemesi için bir meydan okuma (Büyük Mücadele Ödülü) başlattı. Kanser hücrelerini hareketsiz durumda tutan veya bunun yerine uykuda olsalar bile onlardan kurtulabilen tedaviler geliştirilebilirse, hayatta kalma konusunda büyük ilerleme sağlanabilir.
Geç Tekrarlama Riskinin Azaltılması
Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri (ve bazı üçlü negatif tümörler) olan kişiler için, hastalıktan ölümleri azaltmak için geç nüks riskini azaltmak çok önemlidir.
Tıbbi tedavi
Kemoterapi esas olarak erken nüksü azaltırken, hormon tedavisi geç nüks riskini azaltabilir. Ne yazık ki, hem tamoksifen hem de aromataz inhibitörlerinin bir kişinin yaşam kalitesini düşürebilecek yan etkileri vardır ve tedaviyi beş yıldan fazla uzatmanın riskleri ve faydaları her birey için dikkatle tartılmalıdır. Beş yıllık tamoksifen tedavisinden sonra, tedaviyi beş yıl daha uzatmak tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü geç nüks riskini% 2 ila% 5 oranında azaltır.
Düzenli aspirin kullanımının daha düşük tekrarlama riski ile ilişkili olduğunu öne süren bazı çalışmalar (ancak hepsi değil) yapılmıştır, ancak aspirin de yan etkilerle ilişkilidir. Aspirinin bu ortamda rolünü daha iyi tanımlayacağını umduğumuz bir klinik çalışma şu anda devam etmektedir. O zamana kadar, özellikle kalp hastalığı riskini azaltmak gibi aspirinin yararlı olmasının başka nedenleri varsa, insanlar onkologlarıyla yararları ve riskleri hakkında konuşabilirler.
Kadınlar Kendilerini Ne Yapabilir?
Geç nüks riskini azaltmak için kadınların kendi kendilerine yapabilecekleri bazı şeyler vardır.
- Düzenli egzersiz (Günde 30 dakika), meme kanserinden ölüm riskinin yanı sıra tüm nedenlerden ölüm riskiyle ilişkilidir.
- Herkesin D vitamini seviyesini test ettirmesi önemlidirD vitamininin rolü hala belirsiz olsa da. D vitamini eksikliği, meme kanseri ile mücadele eden çoğu insan için bir endişe olan kemik kaybıyla ilişkilidir.
- Kilo kaybetmek Aşırı kiloluysanız veya sağlıklı kilonuzu korumak da önemlidir.
Gelecekteki yönlendirmeler
Sadece kimin geç nüks yaşayabileceğini daha iyi anlamak için değil, aynı zamanda bu nüksleri azaltmak için potansiyel yöntemleri değerlendirmek için araştırmalar devam etmektedir. Aspirin, omega-3-yağ asitleri ve adjuvan tedaviyi - Afinitor (everolimus) ve Plaquenil (hidroksiklorokin) ile "CLEVER" çalışması - uykuda olan kanser hücrelerini hedefleme umuduyla ve daha fazlasını inceleyen çalışmalar devam etmektedir.
Araştırmacılar ayrıca erken evre meme kanserinde Ibrance (palbociclib) veya Kisqali (ribocicib) gibi CDK4 / 6 inhibitörlerinin kullanılmasının nüksü azaltıp azaltmayacağını merak ediyorlar, ancak şu anda hiçbir kanıt yok.
Hareketsiz Kanser Hücrelerinin "Uyanmaktan" Korunması
Önemine rağmen, uykuda olan kanser hücrelerini neyin uyandırdığına dair araştırmalar henüz emekleme döneminde.
Tekrarlama için Tarama
Semptomlar ortaya çıkmadan önce meme kanseri nüksünü tespit edebilecek (biyobelirteçlere bakınız) bazı testler olmasına rağmen, nüksün erken teşhis edilmesinin şu anda hayatta kalma oranlarını iyileştirdiği gösterilmemiştir.
Tekrarlama Korkusuyla Başa Çıkmak
Nüks korkusuyla başa çıkmak, özellikle östrojen reseptörü pozitif meme kanserlerinde olduğu gibi nüks riski devam ettiğinde zor olabilir. Geçmişte, birçok insan beş yıllık hedefi tuttururlarsa, evde özgür olma şanslarının yüksek olduğunu hissetti. Daha uzun süreli araştırmalar maalesef bu inancı çürüttü.
Bir dereceye kadar korku iyi bir şey olabilir. Meme kanserinin geri gelebileceğine dair bir farkındalık, insanları genellikle takip randevuları konusunda dikkatli olmaya ve riski azaltmak için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya sevk eder. Yine de çok fazla korku felç edici olabilir.
Bu korkuyla mücadele ediyorsanız, profesyonel yardım almak akıllıca olabilir. Ve aslında, psikolojik desteği hayatta kalmaya bağlayan çalışmalar bile var.
"5 Yıllık" Tedavinin Efsanesi ve Damgası
Pek çok insan hala meme kanserinin, hatta hormon pozitif hastalıkların bile beş yıl sonra esasen iyileştiğine inanıyor; bu ailelerde yanlış anlamalara yol açabilir. Geç yinelemeyi anlamayan sevdikleriniz, duygularınızı küçümseyebilir veya her baş ağrınız olduğunda "beyin tümörü" diye düşündüğünüzde sizi eleştirebilir.
Geç nüksle ilgili bilgiler daha yaygın olarak bilinene kadar ve sinir bozucu olsa da, sevdiklerinizi risk hakkında ve yeni veya açıklanamayan semptomlar geliştirdiğinizde neden endişelenmeniz gerektiği konusunda eğitmeniz gerekebilir.
Kanser Tekrarlama Korkusuyla Başa Çıkmanın 9 YoluKanser 5 Yıl Sonra Tekrarladığında
Kanser uzak bir bölgede tekrarladığında artık erken evre meme kanseri değildir. Kanserin özellikleri de değişebilir. Başlangıçta östrojen reseptörü pozitif olan tümörler şimdi negatif olabilir ve bunun tersi de olabilir ("uyumsuzluk" olarak adlandırılan bir şey). HER2 durumu da değişebilir.
Bu nedenle ve şu anda hedeflenebilecek bir dizi değişiklik olduğu için (belirli genetik değişiklikleri tedavi edebilen ilaçlar), insanların biyopsi ve tümörlerinin genetik testini (yeni nesil dizileme gibi) yaptırması önemlidir.
Geç ve Erken Kanser Nüksünün Prognozu
Geç nüks, östrojen reseptörü pozitif meme kanserinde erken nüksden daha iyi bir prognoz ile ilişkilidir. Bir 2018 araştırması Klinik Meme Kanseri nüks sonrası hayatta kalmanın geç ve erken rekürrens yaşayan kişilerde önemli ölçüde daha uzun olduğunu bulmuşlardır (40 aya karşı 52 ay). Bu çalışmada, akciğerler geç uzak nüksün en yaygın bölgesiydi.
Verywell'den Bir Söz
Hormon reseptörü pozitif meme kanserinde geç nükslerin yaygın olduğunu öğrenmek endişe verici olabilir. Beş yıldan sonra sabit nüks oranı, beş yıl hayatta kalmanın bir tedavi anlamına geldiği veya en azından hayatta kaldığınız her yıl daha düşük nüks riski anlamına geldiği şeklindeki popüler kanaate aykırıdır.
Çoğunlukla üçlü negatif veya HER2 pozitif meme kanserinin "daha kötü" olduğunu duysak da, sahip olduğunuz meme kanserinin türü ne olursa olsun zorluklar vardır. Bazı yönlerden, hormon reseptör pozitif tümörler daha fazla tedavi edilebilir, ancak daha az iyileştirilebilir.
Her meme kanseri farklıdır ve hatta aynı evredeki ve reseptör durumundaki kanserler heterojen bir tümör grubudur. Bu nedenle, onkologunuzla belirli kanseriniz hakkında konuşmak önemlidir. Bazı insanlar uzatılmış hormonal tedaviden açıkça fayda görür (beş yıldan fazla), ancak diğerleri için riskler faydalardan daha ağır basar.
Kanser bakımının tüm yönlerinde olduğu gibi, geç nüks riskini ele almak, bakımınızda kendi savunucunuz olmanızı gerektirir. Meme kanseri topluluğunda aktif bir rol almak size yalnızca uzun süreli nüks riskiyle baş eden başkalarıyla konuşma fırsatı vermekle kalmaz, aynı zamanda nüks riskiyle ilgili en son araştırmaları ve riski azaltmak için olası seçenekler hakkında bilgi edinme fırsatı da verebilir.