İçerik
Lösemi, kemik iliğinde beyaz kan hücresi replikasyonunu etkileyen kanla ilişkili bir kanser grubudur. Anormal hücreler sağlıklı hücreleri dışarıda bırakır, bu da enfeksiyonla savaşma yeteneklerini etkiler ve kan hücrelerinin üretimini engeller.Hastalığın başlıca dört türü vardır: Çoğu zaman nedeni bilinmemekle birlikte risk faktörleri genetik, sigara, radyasyon ve çevresel maruziyetleri içerir.
Semptomlar spesifik değildir ve anemi, sık görülen enfeksiyonlar, morarma ve kilo kaybını içerebilir.
Kan testlerinde lösemiden şüphelenilebilir, ancak tanı koymak için daha fazla test yapılması gerekir. Tedavi, türe bağlıdır ve kemoterapi, kök hücre nakli ve / veya diğer seçenekleri içerebilir.
Akut lösemiler çocukluk çağında en sık görülen kanser iken, genel olarak lösemi yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.
Lösemi Türleri
Lösemi ilk olarak akut veya kronik ve miyelojenöz veya lenfositik olarak sınıflandırılır.
Akut ve Kronik Lösemi
Akut lösemiler, kemik iliğindeki olgunlaşmamış hücrelerden (miyeloblastlar veya lenfoblastlar) kaynaklanır. Bu hücreler enfeksiyonlarla mücadelede tam olarak olgunlaşmış hücreler gibi çalışmazlar. Ek olarak, genellikle kemik iliğini doldururlar ve kırmızı kan hücreleri, diğer beyaz kan hücreleri ve trombositler gibi diğer kan hücrelerinin üretimini engellerler. Tedavi olmaksızın akut lösemiler genellikle çok hızlı ilerler.
Kronik lösemi, olgun, ancak anormal beyaz kan hücrelerinden kaynaklanır. Bu kanserler çok daha yavaş büyür ve başka bir nedenle kan sayımı yapıldığında yanlışlıkla keşfedilebilir.
Miyelojen ve Lenfositik
Kan hücrelerinin tamamı, hematopoez adı verilen bir süreç sayesinde kemik iliğindeki pluripotansiyel kök hücrelerden türetilir.Bu hücreler, miyeloid hücrelere (miyeloid hücre çizgisi) veya lenf hücrelerine (lenfoid hücre çizgisi) farklılaşır. Miyeloid hücreler kırmızı kan hücrelerine, trombositlere ve miyeloid lösemide bulunan hücre türlerine göre farklılaşır: nötrofiller, monositler ve daha fazlası. Lenfoid hücreler, B lenfositlerine (B hücreleri) veya T lenfositlerine (T hücreleri) farklılaşır ve bu hücre tiplerinden herhangi birinde lenfositik lösemiler başlayabilir.
Lösemi aslında moleküler düzeyde yüzlerce farklı hastalıktır ve hiçbir lösemi tam olarak aynı değildir.
Akut Lenfositik Lösemi (ALL)
Akut lenfoblastik lösemi olarak da bilinen akut lenfositik lösemi, çocuklarda en sık görülen kanserdir. (Kombine akut lösemiler, çocukluk çağı kanserlerinin yaklaşık üçte birinden sorumludur.) Bununla birlikte, vakaların yaklaşık% 40'ı yetişkinlerde meydana gelir.Hastalık birkaç on yıl önce neredeyse evrensel olarak ölümcül olsa da, şimdi çoğunda tedavi edilebilir. çocuklar teşhis edildi.
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)
Kronik lenfositik lösemi, yetişkinlerde en yaygın lösemidir ve genellikle herhangi bir semptom gelişmeden önce teşhis edilir. Bazı yönlerden, bazı lenfomalara çok benzer ve benzer bir şekilde tedavi edilir.
Akut Miyeloid Lösemi (AML)
Çoğunlukla çocukluk çağı kanseri olarak düşünülmesine rağmen, akut miyeloid lösemi (akut miyeloid lösemi) aslında yetişkinlerde daha yaygındır. Aslında, en yaygın biçimidir akut bu bireylerde lösemi.
Tedavi, diğer lösemi türlerinden daha agresiftir ve genellikle ilk birkaç hafta hastanede tedavi gerektirir. Prognoz dahil birçok yönden farklılık gösteren birkaç farklı akut miyeloid lösemi alt tipi vardır.
Bir tür AML, akut promiyelositik lösemi, hastalığa özgü ek ilaçlarla tedavi edilir. Bu kanserlerin en iyi prognozuna sahiptir.
Kronik Miyeloid Lösemi (CML)
Kronik miyeloid lösemi (KML) yaşlı yetişkinlerde çok daha yaygındır. KML, hedefe yönelik tedavilerle başarılı bir şekilde kontrol edilen ilk kanser türüdür - hücrelerin büyümesindeki spesifik anormallikleri sıfırlayan ilaçlar.
Bu tedaviler, prognozu neredeyse evrensel olarak ölümcül olan (nihayetinde) uzun vadede devam eden tedavi ile büyük ölçüde kontrol edilebilir hale getirmiştir.
Hem KML hem de KLL, zamanla akut lösemiye dönüşme potansiyeline sahiptir.
Lösemi ve Lenfoma
Hem lösemiler hem de lenfomalar "kanla ilişkili kanserler" veya "sıvı kanserler" olarak kabul edilir, ancak farklılıklar vardır. İstisnalar olsa da, lösemiler ve lenfomalar arasındaki bazı önemli farklılıklar şunları içerir:
- Menşe yeri: Lösemiler kemik iliğinde başlarken, lenfomalar lenf düğümlerinde başlar.
- Belirtiler: Lenfomalar genellikle genişlemiş lenf düğümleri veya kilo kaybı, gece terlemeleri ve ateş gibi yapısal semptomlarla ortaya çıkar. Lösemi genellikle, solukluk, baş dönmesi ve yorgunluk (düşük kırmızı kan hücresi sayımı nedeniyle), enfeksiyonlar (düzgün çalışmayan beyaz kan hücreleri nedeniyle) gibi kemik iliğinde yapılan kan hücrelerinin düşük seviyelerinin belirtilerine bağlı olarak ortaya çıkar ve morarma ve kanama (düşük trombosit sayısı nedeniyle).
- Sıklık: Lenfomalar, lösemilerden daha yaygındır.
- Başlangıç yaşı: Bazı lösemi türleri çocuklarda daha yaygındır, oysa lenfomalar genellikle yetişkinlerde daha yaygındır.
Lösemi Belirtileri
Löseminin belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir ve diğer tıbbi durumlarda ortaya çıkabilir.
Bu semptomların çoğu, kemik iliği tarafından üretilen kan hücrelerinin (kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) sayısının azalması veya lösemi ile ilişkili fazla sayıda beyaz kan hücresi ile ilgilidir.
Akut lösemide semptomlar birkaç gün içinde çok hızlı ortaya çıkabilirken, kronik lösemilerde semptomlar genellikle aylar içinde kademeli olarak başlar.
Yaygın semptomlar şunları içerir:
- Yorgunluk, halsizlik ve genel bir rahatsızlık hissi
- Sık enfeksiyonlar
- Kemik ve eklem ağrısı
- Açıklanamayan ateşler
- Gece terlemeleri
- Anormal morarma
- Burun kanaması gibi kanamalar, diş fırçalarken kanama veya ağır adet dönemleri
- Lenf düğümlerinin büyümesi
- Dalak veya karaciğerin büyümesi
Nedenleri
Löseminin olası nedenleri ve risk faktörleri, hastalığın farklı formları arasında değişir.
Radyasyona maruz kalma, üzerinde daha iyi çalışılmış risk faktörlerinden biridir ve atom bombaları, nükleer kazalar, tıbbi radyasyon tedavisi ve hatta CT taramaları gibi teşhis prosedürleriyle ilgili radyasyonu içerebilir.
Benzen gibi kimyasallara (boyalarda, çözücülerde, benzinde ve daha fazlasında bulunur) ev ve çevresel maruziyetler de lösemi ile ilişkilendirilmiştir.
Sigara, AML için önemli bir risk faktörüdür ve lösemi, ebeveynleri hamilelik sırasında sigara içen çocuklarda daha yaygın olabilir.
ALL çocuklarda, özellikle 5 yaşın altındakilerde daha yaygındır, oysa KLL ve KML daha yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.
İnsan T hücreli lösemi virüsü (HTLV-1) ile enfeksiyon da lösemi için önemli bir risk faktörüdür, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.
Bazı tıbbi durumlar (miyelodisplastik sendromlar gibi) ve önceki kemoterapi riski artırır.
Bazı diyet uygulamaları ve evde radona maruz kalma gibi araştırılan birkaç olası risk faktörü vardır.
Hastalığın aile öyküsü, KLL riskini artırır, ancak CML ve ALL'de çok az rolü olduğu görülmektedir. Down sendromu ve Fanconi anemisi gibi bazı genetik sendromlar da riski artırır.
Teşhis
Lösemi tanısından genellikle tam kan sayımı (CBC) ve periferik yaymanın sonuçlarına dayanılarak şüphelenilir, ancak tanı koymak için genellikle daha fazla teste ihtiyaç vardır.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi, akut lösemide artan sayıda blast aranmasına yardımcı olur.
Sitokimya ve akış sitometrisi gibi elde edilen hücreler üzerinde yapılan çalışmalar, AML'yi ALL'den ayırmaya yardımcı olabilir ve aynı zamanda akut löseminin alt türlerini ayırt edebilir.
Kromozom ve gen çalışmaları çok faydalıdır. Sitogenetik (kanser hücrelerindeki kromozomlara bakıldığında), lösemide yaygın olan kromozomların anormal sayılarını ve özelliklerini bulabilir.
Floresan in situ hibridizasyon (FISH) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi diğer çalışmalar, genlerde ve kromozomlarda tek başına sitogenetik analizde tespit edilemeyen başka anormallikler bulabilir.
Philadelphia kromozomunun varlığı (basitçe, uzatılmış bir kromozom 9 ve kısaltılmış bir kromozom 22), KML'li kişilerin% 90'ından fazlasında bulunur.
Doktorlar Lösemiyi Nasıl Teşhis Eder ve AşamalarTedavi
Akut lösemilerde (AML ve ALL), tedavinin temel dayanağı genellikle agresif indüksiyon kemoterapisi, ardından ileri kemoterapi ve ardından idame tedavisi veya kemik iliği / periferik kök hücre naklidir.
Kemoterapi beyne ve omuriliğe iyi nüfuz etmediğinden, bu hücrelerin kalıcılığını ve büyümesini önlemek için genellikle ALL ile önleyici tedavi (doğrudan omurilik sıvısına enjekte edilen ilaçlar) gerekir.
Gleevec (imatinib) gibi tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler) adı verilen hedefe yönelik ilaçların ortaya çıkmasından bu yana KML tedavisinde devrim yaratmıştır. Bu ilaçlar kanser hücrelerinin çoğalmasıyla ilgili bir yolu hedefler ve bunların çoğunun büyümesini durdurur. kanserler.
Löseminin tedavi seçenekleri hastalığın türüne göre değişir.
Artık birinci, ikinci ve üçüncü nesil TKI'ler mevcuttur, bu nedenle belirli bir lösemi bir ilaca dirençli hale gelse bile seçenekler mevcuttur. Hedefe yönelik tedaviler kanserin büyümesini kontrol ettiği, ancak kanser hücrelerini öldürmediği için, genellikle bir kişinin yaşamı boyunca tedavi gereklidir.
KLL ile hastalığın erken evrelerinde tedavi genellikle gerekli değildir ve birçok kişi periyodik kan testleri ile dikkatli bir bekleme süresi ile "tedavi edilebilir". Hastalık ilerlediğinde, tek başına veya bir monoklonal antikor veya küçük bir molekül (Ibrutinib) ile kombinasyon halinde kullanılan bir veya daha fazla kemoterapi ilacı ile tedavi daha sonra kullanılır.
Lösemi hücreleri kan dolaşımında ve dolayısıyla vücutta taşındığından, nadiren ameliyat veya radyasyon tedavisi gibi lokal tedaviler kullanılır.
Yukarıdaki tedavilere yanıt vermeyen lösemiler için, bir kişi tedavileri tolere edemiyorsa veya tedaviye rağmen kanser nüksederse başka tedavi seçenekleri mevcuttur.
Lösemide Tedavi SeçenekleriBaşa Çıkma
Lösemiyle baş etmenin birçok boyutu vardır: Fiziksel olarak, kan transfüzyonu ihtiyacından enfeksiyon riskine kadar değişen endişeler, sık sık muayenehane ziyaretleri ve enfeksiyonun önlenmesine dikkat edilmesini gerektirebilir.
Duygusal olarak, lösemi diğer kanser türlerinde olduğu gibi birçok iniş ve çıkışa neden olabilir. Uzun süreli hastanede yatışlar ve enfeksiyon riski nedeniyle lösemi daha da izole edici olabilir.
Pek çok insan lösemiden sonra veya onlarla yıllarca hayatta kalır ve kanser tedavisinin geç etkilerine ve diğer hayatta kalma sorunlarına dikkat çeker.
Gençler için doğurganlıkla ilgili endişeler de ortaya çıkabilir. Çevrenizdekiler uyum sağladıkça sosyal olarak ilişkiler değişebilir veya aile sürtüşmesi meydana gelebilir.
Son olarak, finansal kaygılardan sigorta konularına kadar değişen pratik konular stres ekleyebilir. Neyse ki, insanların lösemi tedavisi sırasında ortaya çıkan karmaşık sorunları çözmelerine yardımcı olabilecek birçok kuruluş var.
En İyi Hayatı Yaşamak ve Lösemiyle Başa ÇıkmakÖnleme
Lösemiyi önlemek her zaman mümkün olmasa da, riskinizi azaltmanın bazı yolları vardır.Birçok kanserde olduğu gibi, meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet yemek ve sağlıklı bir kiloyu korumak yardımcı olabilir.
Evde ve işyerinde kimyasallar konusunda farkındalığa sahip olmak da önemlidir. Pek çok insan pestisit maruziyetini mesleki bir tehlike olarak düşünürken, ev pestisitleri (evcil hayvan pire tasmaları, ev ve bahçe yabani ot öldürücüler ve hatta bitleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi) lösemiye karışmıştır.
AML vakalarının yaklaşık% 20'sinden sigaranın sorumlu olduğu düşünülmektedir. Ebeveynlerin sigara içmesi de çocukluk çağı lösemisi ile ilişkilendirilmiştir.
Benzen, lösemi ile ilişkili bilinen bir kanserojendir ve birçok boya, vernik, yapıştırıcı ve diğer ev ve otomotiv ürünlerinde bulunabilir.
Son zamanlarda, teşhis prosedürleri ile ilişkili gereksiz tıbbi radyasyonun azaltılmasına da dikkat edilmiştir. Bu testlerin faydaları genellikle risklerden daha ağır bassa da, aynı radyasyon riskine sahip olmayabilecek diğer testleri veya prosedürleri dikkate almak ve bir testin gerçekten gerekli olduğundan emin olmak önemlidir.
Lösemi Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?Verywell'den Bir Söz
Lösemi, katı tümörlerden birçok yönden farklıdır ve hastalıkla karşılaşmayanlar zorlukların çoğunu fark edemeyebilir. Tedaviler birçok kanserden daha agresif olsa da, lösemi bir sprintten çok bir maratondur.
KML gibi bazı lösemiler ile tedavi yaşam boyu devam eder.
Hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek ve destek grupları veya çevrimiçi topluluklar aracılığıyla başkalarıyla bağlantı kurmak, hem özel zorlukları anlayan başkalarından destek almak hem de mevcut hızla değişen tedavi seçeneklerine ayak uydurmak için muazzam bir yardımcı olabilir.
Löseminin Belirti ve Semptomları