İçerik
Akciğer kanseri hamilelik sırasında ortaya çıkabilir ve bazen ortaya çıkar. Bulunduğunda genellikle hastalığın ileri evrelerinde teşhis edilir ve hem anne hem de bebek için riskler göz önüne alındığında tedavisi daha zordur. Küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri türü olan akciğer adenokarsinomu, hamile kadınlarda bulunan en yaygın akciğer kanseri türüdür (gençlerde olduğu gibi ve bu hastalığı hiç kullanmayanlarda olduğu gibi).Göğüs kanseri, rahim ağzı kanseri, lenfoma ve lösemi gibi diğer kanserler daha yaygın olarak hamilelik sırasında görülse de araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlar arasında sigara içme oranları erkeklerinkine hızla yaklaştıkça akciğer kanseri insidansının yakında artabileceğini göstermektedir (13.6 % 17,6'ya karşı sırasıyla).
Akciğer Kanseri Gençlerde Nasıl FarklıdırÖzellikler
Her 1000 kadından birinin hamileyken bir çeşit kansere yakalanacağı tahmin edilmektedir. Akciğer kanseri birçok formdan en az olası nedenlerden biridir. İlk vaka 1953'te belgelendi ve 2016 itibariyle tıp literatüründe yalnızca 70 ek vaka bildirildi.
Bir 2016 incelemesi İleri Araştırmalar Dergisi bu vakalara baktı ve bazı ortak noktalar buldu:
- Ortalama yaş: Tanı anında ortalama yaş 36'dır.
- Üç aylık dönem: Tanı genellikle üçüncü trimesterin başlangıcına (ortalama 27.3 gebelik haftası) yaklaştı.
- Kanser türü: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, vakaların% 82'sinde neden oldu.
- Kanser aşaması:% 97'si tanı anında 3. veya 4. evre idi.
- Teslim durumu: Kadınların% 82'si sağlıklı yenidoğanlar doğurdu.
Nedenleri
Bu bulguların nedenleri tam olarak net değil, ancak bir kadının bağışıklık sistemindeki değişikliklerin merkezi bir rol oynadığına inanıyordu. Bu aslında embriyonun rahim içine yerleştirilmesinin bağışıklık tepkisini değiştirdiği ve böylece fetüsün yabancı olarak görülmediği normal bir süreçtir.
Bununla birlikte, kanser varsa, bağışıklık sisteminde başka değişiklikler meydana gelebilir ve bu da vücudun hastalığa daha az yanıt vermesini sağlar.
2019 tarihli bir araştırmaya göre İmmünolojide Sınır, akciğer kanseri, programlanmış ölüm ligandı 1 (PD-L1) adı verilen bir proteindeki artışlarla kanıtlandığı gibi, hamilelik sırasında vücudun bağışıklık savunmasını köreltebilir.
PD-L1, kanser hücrelerinde bulunur ve T hücreleri adı verilen savunma beyaz kan hücrelerine bağlanabilir ve onları etkisiz hale getirebilir. Vücudu savunan T hücreleri olmadan, tümörler kontrolsüz ve çok daha yüksek hızlarda büyüyebilir. Bu hamilelik sırasında meydana geldiğinde, bir tümör çok daha agresif ve tehlikeli olabilir.
PD-L1 kanser hücreleri, katı adenokarsinom tümörlerinde daha yaygındır - esas olarak hamile kadınlarda görülen tip - ve genellikle daha kötü sonuçlarla ilişkilidir.
Hiç Sigara İçmeyenlerde Akciğer Kanseri Neden Artıyor?Teşhis
Gebe kadınlarda akciğer kanseri teşhisi, akciğer adenokarsinomlarının akciğerlerin çevresinde gelişme eğiliminde olması ve yalnızca oldukça büyük olduklarında semptomlara neden olması nedeniyle zor olabilir.
Nefes darlığı ve yorgunluk gibi semptomlar gelişse bile, bunlar kolaylıkla hamilelik semptomları ile karıştırılır. Bu, özellikle doktor kadına geçmiş sigara içme alışkanlıkları hakkında soru sormazsa geçerlidir.
Eski Sigara İçenlerde Akciğer Kanseri Riski
Bu nedenle, akciğer kanseri genellikle hamile kadınlarda hırıltılı solunum, şişmiş servikal (boyun) lenf düğümleri, hemoptizi (kan öksürme) ve açıklanamayan kilo kaybı gibi ileri aşamalara kadar tanınmaz.
Akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, doktor hamilelik sırasında hastalığın teşhisine yardımcı olmak için aşağıdaki testleri kullanabilir:
- Göğüs röntgeni ve bilgisayarlı tomografi (CT) Her ikisi de görüntü oluşturmak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanan taramalar, bebeği radyasyondan korumak için kurşun önlük giyilirse güvenle kullanılabilir.
- Balgam sitolojisi Balgamın öksürmesini içerir, böylece kanser hücreleri için mikroskop altında incelenebilir.
Bu ilk testlerden herhangi biri kanseri düşündürürse, laboratuarda incelenmek üzere bir hücre örneği toplamak için bir biyopsi (ince iğne aspirasyonu gibi) yapılır. Bu kesin bir kanser teşhisi sağlayabilir.
Bazen solunum yollarından akciğer kanserini teşhis etmek için kullanılan bronkoskopi, anestezi kullanımı nedeniyle hamilelik sırasında kontrendikedir.
Akciğer kanserini teşhis edebilecek kan testi yoktur.
Moleküler Profilleme
Akciğer kanserli kadınlarda sözde "eyleme geçirilebilir gen mutasyonları" daha fazla görülüyor. Bu mutasyonlar gibi EGRF mutasyonları veya BRAF mutasyonları, bir kanser hücresinde fiziksel değişikliklere neden olur. Bu, hedeflenen bir ilacın tutunabileceği hücrelerin yüzeyinde spesifik reseptörler yaratır.
Bu mutasyonlar, moleküler profilleme adı verilen bir dizi genetik test ile tanımlanabilir. Hamilelik sırasında akciğer kanseri teşhisi konan kadınlar, daha yeni hedefli tedaviler için aday olup olmadıklarını görmek için genellikle moleküler profillemeye tabi tutulur.
Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Hamileyseniz ve akciğer kanseri teşhisi konulduysa, hamile hastaların tedavisinde deneyimli bir onkolog bulmanız önemlidir. Kanser uzmanı ayrıca yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanıyla işbirliği içinde çalışacaktır.
Bu doktorlar birlikte, gebeliğe devam etme (erken doğum dahil) ve bebeğinizi kanser tedavilerine maruz bırakma risklerini tartmanıza yardımcı olabilir.
Hamilelik sırasında tedavi seçenekleri hamile olmayan kadınlar için olduğu kadar kapsamlı değildir. İçerirler:
- Ameliyat: Akciğer kanseri ameliyatı, erken evre akciğer kanseri olan kadınlar için en iyi tedavi şansı sunar (evre 1, evre 2 ve evre 3A). Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları ve maternal fizyolojinin nüanslarına aşina bir cerrahi onkolog gibi kapsamlı preoperatif görüntüleme gerektirir.
- Kemoterapi: Kemoterapi, ikinci veya üçüncü trimesterdeki bir doğum kusuru ile ilişkili değildir. Kemoterapi, intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) ve düşük doğum ağırlığı riskini artırabilir.
- Hedefe yönelik tedaviler: Geçmişte, hamilelik sırasında hedefe yönelik tedavilerden kaçınılmıştır, ancak çalışmalar o zamandan beri Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib) veya Xalkori'ye (crizotinib) maruz kalan fetüslerde önemli bir zarar kanıtı olmadığını bildirmiştir.
Hamilelik sırasında radyasyon tedavisi kontrendikedir. Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab) gibi immünoterapi ilaçları da doğumdan sonra kullanılabilmesine rağmen fetal zarar riski nedeniyle önlenir.
Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi EdilirVerywell'den Bir Söz
Hamilelik sırasında akciğer kanseri hala nadirdir, ancak kadınlarda yüksek sigara içme oranları ve yaşlı anne yaşı nedeniyle artması muhtemeldir. Hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuza hiç sigara içip içmediğinizi ve kaç paket-yıl sigara içtiğinizi bildirin.
Sigara içme geçmişinizi en baştan bilerek, doktorunuz riskinizin farkında olacak ve hala tedavi edilebilirken akciğer kanserinin erken belirtilerini daha iyi tespit edebilecektir.