İçerik
- Merkezi Sinir Sistemi
- Bilişsel işlev bozukluğu
- Baş ağrısı
- Fibromiyalji
- Doktorunuzun Bilmek İstediği
- Tedavi
Bu derlemede, esas olarak merkezi sinir sistemine ve lupusun sistemi etkileme yollarından bazılarına odaklanacağız.
Merkezi Sinir Sistemi
Lupusun merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri geniş kapsamlıdır. Lupus, kognitif disfonksiyon, koma, ensefalopati, felç, nöbetler ve baş ağrıları dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere bir dizi merkezi sinir sistemi komplikasyonuna neden olabilir. Bu problemler vaskülopati (kan damarlarını etkileyen bir hastalık), otoantikorlar, hızlandırılmış kardiyovasküler hastalık ve enflamatuar moleküller ile ilgili olabilir.
Lupus hastaları ayrıca merkezi sinir sistemi vasküliti (CNS vasküliti) geliştirebilir. Bu durum, beyin ve omuriliğin kan damarlarının iltihaplanmasına özgüdür ve muhtemelen sistemik lupus eritematozus (SLE) ile ilişkili en ciddi komplikasyonlardan biridir. Birincil hastalık olarak ortaya çıkışı, SLE'de olduğu gibi ikincil bir hastalık olarak ortaya çıkmasından daha az sıklıkta görülür.
Lupus, iltihaplanma ve diğer mekanizmalar yoluyla kan damarı anormalliğine neden olabilir. Merkezi sinir sistemi vasküler tutulumunun belirti ve semptomları arasında yüksek ateş, nöbetler (tek seferlik veya kalıcı), psikoz, boyun sertliği, şiddetli baş ağrıları, depresyon, ensefalopati ve koma bulunur.
Nöbetler ve felçler vaskülitten bağımsız olarak ortaya çıkabilir ve felç riskini artıran otoantikorlarla ilişkili olabilir.
CNS vaskülitinin teşhis edilmesi zordur ve bazen ekip çalışmasıyla gelen bir tanı olarak kabul edilir. CT (bilgisayarlı tomografi) taramaları, MRI'lar (manyetik rezonans görüntüleme) ve omurilik sıvısı örnekleri gibi çoğu test, tanıyı belirlemekten daha fazla ipucu sağlar.
Bu çok genel bir tanımdır, ancak bir kez teşhis konduğunda, doktorlar bir hastane ortamında verilen yüksek doz kortikosteroidler ve siklofosfamid kombinasyonu yoluyla gerçek CNS vaskülitini tedavi edebilirler.
Tüm lupus hastalarının yaklaşık% 10'u bu tür vaskülit ile karşılaşabilir ve Amerikan Romatoloji Koleji'nin SLE'yi tanımlamak için kriterlerine dahil edilen tek merkezi sinir sistemi hastalığı şeklidir.
Bilişsel işlev bozukluğu
Lupus hastaları hayatlarının bazı noktalarında kafası karışabilir, kendilerini ifade etmekte güçlük çekebilir ve tümü hastalıkları ile ilişkili bazı hafıza bozuklukları keşfedebilirler. Toplu olarak, bu belirti ve semptomlar bilişsel işlev bozukluğu olarak etiketlenir. Lupus ile ilişkilendirilmelerinin nedeni bilinmemektedir.
Bu bilişsel sorunların nedeni muhtemelen değişiklik gösterir - güncel araştırmalar, belirli ilaçların veya bir otoimmün yanıtın sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. Tedavi, en olası neden olduğu düşünülen şeye bağlı olarak değişebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca steroid reçete edebilir veya steroidleri zaten kullanıyorsanız azaltabilir. Aspirin başka bir seçenektir: Bir çalışma, aspirinin bilişsel işlevde düşüşü önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. İlişkili herhangi bir depresyonu tedavi etmek de önemlidir ve bazı davranışsal terapiler yararlı olabilir.
Baş ağrısı
Lupus hastalarında baş ağrısı prevalansı, kontrol popülasyonlarına benzer. Migren ve gerilim tipi baş ağrıları en yaygın olanlarıdır. Bununla birlikte, özellikle ilişkili nörolojik semptomlarla birlikte baş ağrılarının ani gelişimi, baş ağrısının daha alışılmadık bir nedeni (vaskülit gibi) için değerlendirmeye yol açmalıdır.
Fibromiyalji
SLE'den muzdarip olanların yaklaşık% 20'sinde, boyun, omuzlar, sırt, kalçalar, kollar ve bacaklar gibi vücudun belirli bölgelerinde kas ağrısı ve yorgunluğa neden olan bir bozukluk olan fibromiyalji olduğu tahmin edilmektedir. Dokunmaya duyarlı oldukları için "hassas noktalar" olarak adlandırılırlar. Bu genellikle ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi edilirken, bozukluğun duygusal etkileri antidepresanlar ve danışmanlık ile tedavi edilir.
Doktorunuzun Bilmek İstediği
Sinir sistemiyle ilişkili olabilecek herhangi bir belirti veya semptomunuz olup olmadığını doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Doktorunuz kesin nedeni belirlemek isteyecektir.
Kan çalışması ve idrar tahlilini içerebilecek bir fizik muayene ve bir laboratuvar değerlendirmesi dahil olmak üzere bir dizi test yapabilir. Lupustaki sinir sistemi tutulumunu belirlemeye ve tespit etmeye özgü testler ve sınavlar şunları içerir:
- Sedimantasyon hızı, vücutta ne kadar inflamasyon olduğunu dolaylı olarak ölçen spesifik olmayan bir tarama testi.
- Vücudun kendi doku ve hücrelerine saldıran otoantikorları tanımlayan ANA (antinükleer antikor) testi.
- Hücredeki genetik materyale karşı antikor üretilip üretilmediğini doğrulayan anti-DNA testi.
- Anti-ribozomal P antikor testi.
- Kompleman, kanınızın sıvı kısmındaki belirli proteinlerin aktivitesini ölçen bir kan testi.
- Antifosfolipid antikor testi.
- Antiganglioside antikor testi.
- Mikrotübül ile ilişkili proteine karşı antikorların test edilmesi 2.
Doktorunuz ayrıca CT, SPECT (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) veya MRI taramaları, elektroensefalogram, spinal tap (hücreleri, protein bileşenlerini ve antinöronal antikorları kontrol etmek için) veya PET (pozitron) gibi bir dizi nörolojik test yapabilir. emisyon tomografi) taraması.
Tedavi
Spesifik tedaviler yukarıdaki kategoriler altında belirtilmiştir, ancak bireysel tedaviye yanıtın gamı dramatikten tedrici hale getirdiği belirtilmelidir.