İçerik
Hamilelikteki rinit, alerjik rinit, sinüzit veya alerjik olmayan rinite bağlı olabilir. Kadın hamilelikten önce alerjik rinit geçirmişse, bu daha da kötüleşebilir, aynı kalabilir ve hatta iyileşebilir. Semptomlardaki bu değişiklik, mevsimsel alerjenlerin varlığı ve gebelik hormonlarında artış gibi birçok faktöre bağlı olabilir.Gebelikte alerjik olmayan rinit, burun tıkanıklığına, burun akıntısına ve geniz akıntısına yol açan gebelik hormonlarındaki artışa da bağlı olabilir, buna “gebelik riniti” denir. Semptomlar alerjileri taklit edebilir, ancak doğaları gereği alerjik olmadıklarından anti-histaminlere yanıt vermezler.
Rinitli hamile kadın, hamilelik sırasında ilaçların güvenliğinden endişe duyabilir ve bu nedenle ilaç almaktan kaçınabilir. Alerjik tetikleyicilerden kaçınmak mümkün değilse veya başarılı değilse, semptomları kontrol altına almak için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.
Gebelikte Alerjik Rinit Teşhisi
Alerji testi, RAST adı verilen cilt testi veya kan testlerini içerir. Genel olarak, alerji cilt testi, oluşabilecek küçük bir anafilaksi şansı göz önüne alındığında, hamilelik sırasında yapılmaz Hamilelik sırasında anafilaksi, şiddetli ise, kan ve uterusa giden oksijenin azalmasına ve muhtemelen fetüse zarar vermesine neden olabilir.
Alerji cilt testi genellikle hamilelik sırasında ertelenir, ancak gebelik sırasında sonuçlara ihtiyaç duyulursa RAST güvenli bir alternatif olacaktır.
Gebelikte Alerji İlaçlarının Güvenliği
Gıda ve İlaç Dairesine (FDA) göre, gebelikte hiçbir ilacın tamamen güvenli olduğu düşünülmemektedir. Organizasyon, kadınların her türlü ilacı, özellikle ağrı kesici ilaçları dikkatli bir şekilde düşünmelerini tavsiye ediyor. Bunun nedeni, hamile kadınların hamileyken ilaç güvenliği araştırmasına kaydolmak istememesidir. Bu nedenle, FDA, gebelikte kullanıma dayalı olarak ilaçlara risk kategorileri atamıştır:
- "A" Kategorisi ilaçlar, hamile kadınlarda ilk trimesterde bebeğe ilacın güvenliğini gösteren iyi çalışmaların yapıldığı ilaçlardır. Bu kategoride çok az ilaç var ve astım ilacı yok.
- "B" Kategorisi ilaçlar hamile hayvanlarda iyi güvenlik çalışmaları olduğunu göstermektedir, ancak insan çalışmaları mevcut değildir.
- "C" Kategorisi İlaçlar, hamile hayvanlarda çalışıldığında fetüs üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir, ancak bu ilaçların yararları, insanlardaki potansiyel riskleri azaltabilir.
- "D" Kategorisi ilaçlar fetüs için açık risk gösterir, ancak faydaların insanlardaki risklerden daha ağır bastığı durumlar olabilir.
- "X" Kategorisi ilaçlar, hayvanlarda ve / veya insan çalışmalarında doğum kusurlarına dair net kanıtlar gösterir ve hamilelikte kullanılmamalıdır.
Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç alınmadan önce, doktor ve hasta bir risk / fayda tartışması yapmalıdır. Bu, ilacın yararlarının risklere karşı tartılması gerektiği ve ilacın yalnızca yararları risklerden ağır bastığında alınması gerektiği anlamına gelir.
Gebelikte Rinit Tedavisi
- Nazal Salin: Hamileliğin riniti, antihistaminiklere veya burun spreylerine cevap verme eğilimindedir. Bu durum, hamilelik sırasında kullanılması güvenli olan (aslında bir ilaç değildir) nazal saline (tuzlu su) geçici olarak yanıt veriyor gibi görünmektedir. Nazal salin reçetesiz satılır, ucuzdur ve ihtiyaç duyulduğunda kullanılabilir. Genelde her bir burun deliğine 3 ila 6 sprey konur, salin 30 saniyeye kadar burunda bırakılır ve ardından burun üflenir.
- Antihistaminikler: Klorfeniramin ve tripelennamin gibi eski antihistaminikler, gebelik sırasında alerjik riniti tedavi etmek için tercih edilen ajanlardır ve her ikisi de kategori B ilaçlarıdır. Tezgah üstü loratadin (Claritin® / Alavert® ve jenerik formlar) gibi daha yeni antihistaminikler ve setirizin (Zyrtec® ve jenerik formlar) aynı zamanda gebelik kategorisi B ilaçlarıdır.
- Dekonjestanlar: Psödoefedrin (Sudafed ve birçok jenerik form), gebelik sırasında alerjik ve alerjik olmayan riniti tedavi etmek için tercih edilen oral dekonjestandır, ancak bebek gastroşizisi ile ilişkili olduğu için ilk üç aylık dönem boyunca kaçınılmalıdır. Bu ilaç gebelik kategorisidir. C.
- İlaçlı Burun Spreyleri: Cromolyn burun spreyi (NasalCrom®, jenerikler), bir alerjene maruz kalmadan ve semptomların başlamasından önce kullanılıyorsa, alerjik rinit tedavisinde yardımcı olur. Bu ilaç hamilelik kategorisi B'dir ve reçetesiz satılır. Bu ilaç yardımcı olmazsa, bir nazal steroid olan budesonid (Rhinocort Aqua®) gebelik kategorisi B derecesi almıştır (diğerlerinin tümü kategori C'dir) ve bu nedenle hamilelik sırasında tercih edilen nazal steroid olacaktır. Rhinocort, 2016 yılının başlarında reçetesiz olarak satılmaya başlandı.
- İmmünoterapi: Hamilelik sırasında alerji aşılarına devam edilebilir ancak bu tedaviye hamileyken başlanması tavsiye edilmez. Tipik olarak alerji aşılarının dozu artırılmaz ve birçok alerji uzmanı, hamilelik sırasında atılan alerji dozunu yüzde 50 oranında azaltır. Bazı alerji uzmanları, anafilaksi riski ve sonuç olarak fetüs için olası tehlike göz önüne alındığında, gebelik sırasında alerji aşısının durdurulması gerektiğini düşünmektedir. Anafilaksi dışında, alerji aşılarının kendilerinin fetüse gerçekten zararlı olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur.