İçerik
Ayak ağrısının birçok nedeni vardır, ancak yürümeyi bırakıp ayağınıza masaj yaptığınızda daha iyi hissettiren keskin, bıçak gibi bir ağrı yaşıyorsanız, Morton nöroması olarak bilinen şeye sahip olabilirsiniz. Korkunç bir isme sahip olsa da, bu durum iyi huyludur ve neyse ki oldukça tedavi edilebilir.Temel terimlerle nöroma, ayak parmakları arasındaki alanda, genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasındaki üçüncü ara boşluk ve ardından ikinci ve üçüncü ayak parmakları arasındaki ikinci ara boşlukta bulunan bir sinirin genişlemesi veya kalınlaşmasıdır. Morton'un nöromaları, dördüncü ve birinci aralıkları nadiren etkileyebilir.
Bazen intermetatarsal nöroma, interdigital nöroma, Morton metatarsaljisi (metatarsal bölgede ağrı), perinöral fibroz (bir sinir etrafındaki skar dokusu) veya tuzak nöropati (kompresyona bağlı anormal sinir) olarak da anılır.
Morton'un nöromasına sahipseniz, her iki ayakta da gelişme olasılığınız% 15'dir.
Semptomlar
Başlangıçta bu belirtiler arada bir olabilir, ancak durum kötüleştikçe belirtiler her zaman olabilir.Genellikle ayakkabınızı çıkarıp ayağınıza masaj yaparak daha iyi hissedersiniz.
- Ağrı (keskin, bıçaklama, zonklama, ateş etme)
- Uyuşma
- Karıncalanma veya "iğneler ve iğneler"
- Yanan
- Kramp
- Bir şeye bastığınız veya ayakkabınızda bir şey olduğu hissi
Nedenleri
Bir Morton nöromasının sinirin yaralanmasından kaynaklandığı düşünülüyor, ancak bilim adamları hala yaralanmanın kesin nedeninden emin değiller. Yaralanma, metatarsal başların, derin enine intermetatarsal bağın (metatars başlarını bir arada tutan) veya bir intermetatarsal bursa (sıvı dolu kese) hasarından kaynaklanabilir.
Tüm bu yapılar sinire sıkışmaya ve yaralanmaya neden olarak, başlangıçta sinirde şişlik ve hasara neden olabilir. Zamanla, kompresyon / yaralanma devam ederse, sinir kendini onaran çok lifli doku ile sinirin genişlemesine ve kalınlaşmasına neden olur.
Morton nöromaları en sık 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda, genellikle de ayağa uymayan ayakkabılar nedeniyle ortaya çıkar.
Sinirin yaralanmasının diğer nedenleri arasında basitçe yanlış bir yürüme stiline sahip olmak veya aşırı önleme (ayak içe doğru yuvarlanır), hipermobilite (çok fazla hareket), cavo varus (yüksek ark ayağı) ve aşırı dorsifleksiyon (ayak parmaklarının bükülmesi) gibi garip bir ayak yapısı olabilir. parmakların yukarı).
Bu biyomekanik (ayağın nasıl hareket ettiği) faktörler her adımda sinirin yaralanmasına neden olabilir. Sinir tahriş olur ve büyürse, o zaman daha fazla yer kaplar ve daha da sıkışır ve tahriş olur. Kısır bir döngü haline gelir.
Teşhis
Ayak hastalıkları uzmanınız (ayak doktorunuz) belirti ve semptomlarınız hakkında birçok soru soracak ve fizik muayene yapacaktır. Bazı muayeneler bir web alanı sıkıştırma testi içerebilir. Bu, bir elinizle metatarsalları (ayak parmaklarının hemen altındaki kemikler) sıkıştırarak ve diğer elin başparmağı ve işaret parmağını kullanarak ağrıyı / semptomları yeniden oluşturmak için etkilenen bölgeyi sıkıştırarak yapılır. Genellikle aşikar bir tıklama (Mulder'ın klik sesi) mevcuttur. Bu test ayrıca ağrının ayak parmaklarına vurmasına neden olabilir ve buna Tinel işareti denir.
Gauthier'in testi, metatarsalları birlikte sıkıştırmayı ve 30 saniye boyunca yukarı ve aşağı hareket ettirmeyi içerir. Bu genellikle ağrıya neden olur veya diğer belirtilerinizi ortaya çıkarır. Sullivan'ın işareti, ayakta durduğunuzda pozitiftir ve etkilenen ayak parmakları birbirinden ayrılır.
Bir Morton nöroması genellikle tarih ve fizik muayene bulgularına göre teşhis edilir, ancak bazen X-ışını, ultrason veya MRI gibi başka testlere ihtiyaç duyulur.
Tedavi
- Ayak parmaklarınızda ve metatarsallarınızda baskı yapmamaları için, geniş ve derin ayakkabılar giyin. Yüksek topuklu ayakkabı giymekten kaçının çünkü ayağınızın topuna (ön ayak) artan baskıya neden olurlar.
- Metatarsal Pedler: Bunlar, sinirin baskısını azaltmak için metatars başlarını kaldırmaya ve ayırmaya yardımcı olur. Acı hissettiğiniz yerin hemen arkasına yerleştirilirler, ağrılı noktanın üstüne değil.
- Aktivite Değişikliği: Örneğin, belirtileriniz geçene kadar koşmak yerine yüzmeyi deneyebilirsiniz.
- Atletik bantla bantlama
- buz örtüsü
- NSAID'ler (Anti-Enflamatuar İlaçlar): Aleve, ibuprofen vb.
- Kemer Destekleri veya Ortez: Bunlar ayaklarınızdaki bazı anormal hareketleri kontrol etmeye yardımcı olur. Anormal hareket sinir üzerinde ekstra tork ve baskıya neden olabilir.
- Fizik Tedavi
- Kortizon Enjeksiyonu: Tahriş olmuş, genişlemiş sinirin boyutunu azaltmaya yardımcı olur.
- Alkol Enjeksiyonu: Siniri kimyasal olarak yok etmeye yardımcı olur.
- Ameliyat: Konservatif tedavi yardımcı olmazsa ameliyat gerekebilir. Cerrahi, sinirin kesilmesini veya intermetatarsal bağın kesilmesini içerebilir. Çalışmalar cerrahinin% 80-85 başarı oranına sahip olduğunu göstermiştir.
Önleme
- Dar, sivri uçlu ayakkabılar giymekten kaçının
- Yüksek topuklu ayakkabılar giymekten kaçının