İçerik
Sedef hastalığının gizleyebileceğiniz bazı belirtilerinden farklı olarak, sedef hastalığı olarak da bilinen tırnakların sedef hastalığı, her gün tam olarak ekranda görülen hasarlı, bölünmüş veya kaldırma tırnaklarına neden olur. Kendinizin bilincinde, utanmış veya rahatsız hissedebilirsiniz ve hatta yürümeyi, koşmayı veya el emeğini yapmayı zorlaştıran ağrılar yaşayabilirsiniz. Tırnak sedef hastalığı, el ve ayak tırnaklarının ilerleyici hasarına neden olabilir.Psoriatik tırnak hastalığı tipik olarak, kronik bir cilt hastalığı olan sedef hastalığının klasik semptomlarının yanı sıra, yani kaşıntı, kızarıklık, ölçeklenme ve plak adı verilen kalınlaşmış lekelerin oluşumu ile birlikte ortaya çıkar. Tırnak sedef hastalığı kendiliğinden ortaya çıkarsa, teşhis etmek genellikle zordur ve diğer durumlar için kolayca karıştırılabilir.
Sedef Hastalığı Vücudun Farklı Bölgelerini Nasıl Etkiler?Nedenleri
Tırnakların sedef hastalığına, cildin sedef hastalığı ile aynı otoimmün mekanizmalar neden olur. Tamamen net olmayan nedenlerden ötürü, bağışıklık sistemi, normal dokuları açıklanamaz bir şekilde zararlı olarak kabul edecek ve bir bağışıklık saldırısı başlatacaktır. Deri birincil hedef olsa da diğer dokular da etkilenir. Ardından gelen iltihaplanma, ciltte, tırnaklarda ve diğer dokularda keratinositler olarak bilinen hücrelerin üretiminde bir hızlanmayı tetikler.
Deride bu meydana geldiğinde, karakteristik plaklar gelişebilir. El ve ayak tırnaklarında, keratinositlerin aşırı üretimi, hücreler dökülebileceklerinden daha hızlı üretildiğinden kalınlaşma, malformasyon ve renk değişikliğine neden olabilir.
Dergide 2017 tarihli bir incelemeye göreSedef hastalığı, Sedef hastalığı olan tüm insanların yaklaşık yarısı, ilk tanıları sırasında tırnak değişiklikleri yaşarken,% 90'ı hayatlarının bir noktasında önemli tırnak değişiklikleri yaşayacaktır.
Semptomlar
Semptomlar kişiden kişiye değişebilir ve hastalık ilerledikçe değişebilir. Tırnak sedef hastalığının bazı belirtilerinden bazıları şunlardır:
- Tırnak yüzeyinde oyuklaşma
- Kütikülden uca doğru yan yana uzanan çizgiler ve oluklar (Beau çizgileri)
- Çivinin kalınlaşması (subungual hiperkeratoz)
- Tırnağın altında yağ damlaları veya somon lekeleri olarak bilinen sarımsı kırmızı noktalar
- Tırnakta beyaz lekeler (lökonyum)
- Patlamış kılcal damarların neden olduğu uçtan kütiküle (kıymık kanamalar) uzanan küçük siyah çizgiler
- Tırnak plağının kaldırılması (onikoliz), genellikle uçtan kütiküle hareket
- Ufalanan ve kırılgan tırnaklar
- Çivinin tabanındaki beyaz kemerde kızarıklık (benekli lunula)
- Tırnak hasarı ile birlikte el veya ayak parmağında artrit (psoriatik artrit)
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Teşhis
Cildin sedef hastalığı gibi, psoriatik tırnak hastalığı da öncelikle fizik muayene ve tıbbi geçmişin (ailenin cilt hastalıkları geçmişi dahil) gözden geçirilmesiyle teşhis edilir. Sedef hastalığını teşhis edebilecek kan testleri veya görüntüleme çalışmaları yoktur.
Belirtiler atipik veya belirsiz ise, doktorunuz mikroskop altında incelemek için tırnak yatağından tırnak kırpıntıları veya doku örneği alabilir. Bu şekilde bakıldığında, psoriatik dokular tipik olarak yoğun ve sıkıca sıkıştırılmış (akantotik olarak anılır) hücrelere sahip olacaktır.
Tırnaklar sedef hastalığından etkilenir ancak ciltten etkilenmediyse, doktor tipik olarak kesin bir tanı koymak için diğer tüm olası nedenleri araştıracak ve hariç tutacaktır. Ayırıcı tanı olarak adlandırılan süreç, olası nedenleri ortadan kaldırmak için doku biyopsilerini, laboratuar kültürlerini ve diğer testleri içerebilir. Psoriatik tırnak hastalığını taklit eden durumlar arasında:
- Alopesi areata saç dökülmesi ve tırnak hasarı ile karakterize otoimmün bir hastalıktır.
- Liken planus cildi, tırnakları ve saçı etkileyen enflamatuar bir durumdur.
- Onikomikoz tırnağın yaygın bir mantar enfeksiyonudur.
- Pityriasis rubra pilaris ciltte iltihaplanmaya, tırnakların kalınlaşmasına ve saç dökülmesine neden olan nadir bir hastalıktır.
Tedavi
Tırnak sedef hastalığının tedavisi yavaş ve genellikle zordur. Bir tırnağın yeniden çıkması yaklaşık üç ay ve bir ayak tırnağının yeniden çıkması altı ay sürdüğünden, başarılı tedavilerin tırnağın yeniden normal görünmeye başlaması en az o kadar uzun sürecektir.
Tedaviler topikal, oral, enjekte veya bunların kombinasyon halinde kullanılan herhangi biri olabilir.
Topikal Steroidler
Lokalize inflamasyonu azaltmak için bazen topikal steroidler kullanılır. Sedef hastalığının tedavisinde yardımcı olsa da tırnaklara uygulanması zor olabilir. Sıvı steroid damlalar genellikle tırnak ucunun alt tarafına ve cilt ile tırnağın birleştiği diğer alanlara uygulanır. Aşırı kullanım, tedavi edilen bölgede kalıcı cilt incelmesine (atrofi) yol açabilir.
Kalsipotriol
Kalsipotriol, etkilenen tırnağa günde iki kez topikal olarak uygulanan bir D vitamini türevidir. Tipik olarak gram başına 50 mikrogram (mcg / g) formülasyonunda mevcuttur.
Hindistan'dan yapılan çalışmaların 2014 yılında gözden geçirilmesi, üç ila altı ay boyunca kullanıldığında kalsipotriol kremlerin tırnak sedef hastalığı semptomlarını iyileştirmede topikal steroidler kadar etkili olduğunu bildirdi.
Tazaroten
Tazarotene, sedef hastalığı ve sivilceyi tedavi etmek için kullanılan topikal bir retinoid üründür. 2010 yılında yapılan bir araştırmaya göre, 12 ila 24 hafta boyunca günde bir kez uygulanan% 0.1 jel veya kremin, hem el hem de ayak tırnaklarında çukurlaşma, onikoliz ve somon lekelerini iyileştirdiği gösterilmiştir. Hint Dermatoloji Dergisi.
Steroid Enjeksiyonları
Steroid enjeksiyonları küçük dozlarda doğrudan tırnak ünitesinin yapısının içine veya yakınına verilir. Triamsinolon asetonid en sık kullanılan intralezyonel steroiddir ve tipik olarak çivi etrafındaki dört bölgede verilen tek bir 0.1 mililitre (mL) enjeksiyonla reçete edilir. Ağrı, tedavinin en yaygın yan etkisidir.
Sistemik Tedaviler
Sistemik tedaviler, tırnak malformasyonunu tetikleyen altta yatan bağışıklık tepkisini hafifleten ilaçları içerir. Bunlar arasında metotreksat ve Sandimmune (siklosporin) gibi eski hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) ve Cosentyx (secukinumab) gibi daha yeni biyolojik ilaçlar bulunur.
Genel olarak konuşursak, sistemik ilaçlar, sadece tırnaklar etkilendiğinde değil, sadece cildin sedef hastalığı orta ila şiddetli olduğunda kullanılır.
Diğer Tedaviler
Tırnak sedef hastalığı için bazıları diğerlerinden daha iyi olan bir dizi başka tedavi kullanılır. Ultraviyole (UV) lambaları kullanan fototerapinin plak sedef hastalığının tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, sadece tırnaklardaki yağ lekelerinin tedavisinde etkili görünmektedir.
Asitretin gibi oral retinoidler tırnak sedef hastalığının tedavisinde yararlı olabilirken, faydaları doza oldukça bağlıdır. Mümkün olan en küçük doz dışında herhangi bir şekilde alınırsa, oral retinoidler tırnakta ufalanma ve paronişi (tırnakların etrafındaki deri kıvrımlarının enfeksiyonu) dahil semptomların kötüleşmesine neden olabilir.
Kronik Sedef Hastalığıyla Nasıl Başa Çıkılır?