İçerik
Uyku apnesi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi nefes almada güçlük çekmenize neden olan bir sağlık durumunuz varsa, doktorunuz akciğer fonksiyonunuzu desteklemeye yardımcı olmak için noninvaziv ventilasyon önerebilir. Noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NPPV) olarak da bilinen bu tip mekanik ventilasyon, kişinin tam nefes almasına yardımcı olur ve özellikle uyurken vücutta yeterli oksijen beslemesini sürdürmeye yardımcı olur.Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) veya otomatik ayarlanan pozitif hava yolu basıncı (APAP) makinesi hakkında bir şey duyduysanız veya kullandıysanız, noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyona aşina olabilirsiniz.
Amaç ve Kullanım Alanları
Noninvaziv ventilasyon, bir kişiye üst solunum yollarından ventilasyon desteği sağlar. NPPV, kronik solunum yetmezliği veya solunum yetmezliği olan ve artık kendi başına yeterince nefes alamayan kişiler için invazif mekanik ventilasyona (ventilatöre yerleştirilerek) bir alternatiftir.
NPPV kullanımından yararlanabilecek birkaç koşul vardır.
- KOAH
- Obstrüktif uyku apnesi
- Obezite hipoventilasyon sendromu
- Astım alevlenmeleri
KOAH'ınız varsa ve hiperkapnik solunum yetmezliği ile sonuçlanabilecek bir alevlenme yaşıyorsanız veya orta ila şiddetli uyku apneniz varsa, doktorunuz size NPPV'yi önerebilir.
7.25 ile 7.35 arasında bir pH ile nefes darlığınız (nefes darlığı hissi) taşipne (hızlı solunum hızı) ve / veya hiperkarbi (kanda yüksek karbondioksit seviyesi) varsa da NPPV'ye ihtiyacınız olabilir.
NPPV, invaziv mekanik ventilasyondan uzaklaşmak için bir geçiş aracı olarak veya seçilmiş hastalarda endotrakeal entübasyon yerine kullanılabilir. Yoğun bakım ünitesinde izleme gerektiren invaziv ventilasyondan farklı olarak, personelin kullanımı konusunda uygun şekilde eğitilmesi şartıyla, noninvaziv ventilasyon genel hastane koğuşunda yapılabilir.
Nasıl çalışır
NPPV, sıkıca oturtulmuş bir yüz veya burun maskesi aracılığıyla bir akış jeneratöründen hava ve oksijen karışımı sağlayarak solunum sürecini geliştirir. Akciğerler bir bakıma pozitif basınçla açık tutulduğundan, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği minik alveollere oksijen vermek daha kolaydır.
Klinik olmayan terimlerle, alveollerinizi küçük balonlar olarak hayal edebilirsiniz. Bu solunum desteğini kullanarak, siz nefes verdikten sonra balonlar hafifçe şişirilmiş kalarak bir sonraki nefesinizde genişlemelerini kolaylaştırır. İşlem, doldurmayı kolaylaştırmak için nefesler arasında tüm havanın dışarı çıkmamasına dikkat edilirken bir balonu doldurmaya benzer.
NPPV Formları
CPAP, BiPAP ve APAP dahil olmak üzere, invazif olmayan pozitif basınçlı ventilasyonun çeşitli biçimleri vardır.Her üçü de bir maske aracılığıyla basınçlı oksijen verir, ancak ayarları değiştirme kabiliyetine göre değişir.
Tipik olarak uyku apnesi tedavisi ile ilişkili olan PAP makinelerinin sağladığı basınç, boğaz kaslarının çökmesini ve hava akışını kısıtlamasını önler.
- CPAP: Sürekli pozitif hava yolu basıncı tipik olarak obstrüktif uyku apnesi olan kişilerde kullanılır. CPAP, hem inhalasyon hem de ekshalasyon için tek bir sabit basınç seviyesine ayarlanır.
- BiPAP: Bilevel pozitif hava yolu basıncının iki ayarı vardır: biri inhalasyon ve diğeri ekshalasyon için. BiPAP, bu sistemin izin verdiği daha düşük bir basınca karşı nefes vermek daha kolay olduğundan, KOAH'lı kişiler için daha sık kullanılmaktadır. Bir doktor, makineyi kalibre etmenize ve en uygun ayarlarınızı seçmenize yardımcı olacaktır.
- APAP: Otomatik ayarlanan pozitif hava yolu basıncı makineleri, bir bireyin solunum rahatlığı için gerekli basıncı gerçekten hesaplayabilir ve otomatik olarak kendini ayarlayabilir. Bu "akıllı" cihaz, farklı REM uykusu döngüleri gibi gece boyunca çeşitli solunum düzenleriniz varsa veya uyurken çok fazla hareket ediyorsanız yardımcı olabilir.
Etkililik
Yayınlanan bir 2014 araştırma makalesi Lancet KOAH'lı kişilerde NPPV'nin sağkalım oranlarını iyileştirdiğini buldu. Yıl boyu süren, randomize, çok merkezli, çok uluslu çalışma, noninvaziv ventilasyon uygulanan KOAH'lı kişilerin% 36 daha düşük ölüm riskine sahip olduğunu buldu.
Diğer çalışmalar, akut KOAH alevlenmeleri sırasında kullanılan NPPV'nin endotrakeal entübasyon (invazif mekanik ventilasyon) ihtiyacını azalttığını ve daha düşük tedavi başarısızlığı oranı ve daha kısa hastanede kalış süresiyle ilişkili olduğunu göstermektedir.
Ek olarak, 2016 yılında yapılan bir çalışma, uzun vadeli NPPV'nin arteriyel kan gazlarında (ABG), akciğer fonksiyonunda ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesinde iyileşmelerle sonuçlanabileceğini buldu. Genel olarak, bu gelişmeler, yüksek yoğunluklu noninvaziv ventilasyonda (mümkün olan en yüksek inspiratuar basıncı kullanarak), düşük yoğunluklu NPPV'ye göre çok daha iyiydi.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse insanlar mekanik ventilasyon yerine NPPV ile tedavi edilmemelidir:
- Hipotansiyon (düşük tansiyon), sepsis (şoka yol açabilen ciddi bir genel enfeksiyon), hipoksi (vücudunuzun dokularında oksijen eksikliği) veya yaşamı tehdit eden başka bir sistemik hastalık nedeniyle tıbbi olarak kararsızdırlar.
- Kötüleşen bir zihinsel durumları var
- Aşırı salgılarla baş ediyorlar ve bu da onları daha yüksek bir aspirasyon riskine sokuyor
Verywell'den Bir Söz
Noninvaziv ventilasyon için aday olup olmadığınızı yalnızca doktorunuz belirleyebilir. NPPV her insan için uygun değildir.
Bununla birlikte, NPPV için aday olan KOAH'lı kişiler için hem endotrakeal entübasyona olan ihtiyacın azaldığını hem de sağkalım oranlarının arttığını gösteren çalışmalar çok cesaret vericidir. Ek olarak, KOAH ile noninvaziv ventilasyonun uzun süreli kullanımına bakıldığında, özellikle yüksek akışlı NPPV ile, kan gazlarında ve akciğer fonksiyonunda iyileşme ve daha iyi bir yaşam kalitesi gibi değişiklikler son zamanlarda kaydedilmiştir. NPPV tedavisi, uyku apnesi çeken milyonlara yardım etmede de büyük adımlar attı.
NPPV, KOAH, uyku apnesi veya obezite hipoventilasyon sendromunuz varsa yaşam kalitenizi iyileştirmenin yalnızca bir ölçüsüdür. Yardımcı olabilecek diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.