İçerik
Açık kırıklar, kırık bir kemik vücuttan çevreye maruz kaldığında meydana gelen kemik yaralanmalarıdır. Bazen bileşik kırıklar olarak adlandırılan açık kırıklar, deride bir kırıkla iletişim kuran küçük bir kesik olduğunda ortaya çıkabilir veya uzuvun hayatta kalmasını tehdit eden ciddi yumuşak doku yaralanmalarıyla ortaya çıkabilir.Bu yaralanmaları anlamlandırmak için genellikle ciddiyetlerine göre sınıflandırılırlar. Açık kırıkları sınıflandırmak için en yaygın sistem Gustilo-Anderson sınıflandırma sistemine göredir.
Açık Kırıkların Dereceleri
- Derece I Açık Kırık
- Bir santimetreden daha küçük bir kırıkla iletişim kuran bir cilt yarası olduğunda, derece I bir açık kırık oluşur. Bazen bir kırığın açık olup olmadığını değerlendirmek zordur (yani yara kırık kemiğe bağlanır), ancak bu Kırık bölgesine sıvı enjekte edilerek ve sıvının yaradan çıkıp çıkmadığına bakılarak belirlenir.
- Derece II Açık Kırık
- Derece II kırıklar, bir santimetreden daha büyük yumuşak doku yaralanmalarına sahiptir.
- Derece III Açık Kırık
- Derece III açık kırıklar en ağır yaralanmaları temsil eder ve üç spesifik alt yaralanma türünü içerir:
- Derece IIIA: 3A kırıkları, şiddetli kemik yaralanması (segmental veya yüksek oranda parçalanmış kırıklar) ve / veya büyük, sıklıkla kontamine yumuşak doku yaraları ile kanıtlandığı üzere yüksek enerjili kırıklar içeren yaralanmalardır. Çoğu cerrah, cilt yarası büyük olmasa bile yüksek enerjili kırıkları 3A olarak sınıflandırır.
- Derece IIIB: 3B kırıkları, kemiğin açığa çıkmasına neden olacak kadar önemli yumuşak doku hasarına / kaybına sahiptir ve rekonstrüksiyon, yarayı kapatmak için yumuşak doku transferinin (flep) yapılmasını gerektirebilir.
- Derece IIIC: 3C kırıklar, kırık ekstremitede vasküler yaralanma ile ilişkili olduğundan, özellikle vasküler müdahale gerektirir.
- Derece III açık kırıklar en ağır yaralanmaları temsil eder ve üç spesifik alt yaralanma türünü içerir:
Not Verme Nasıl Faydalıdır
Gustilo-Anderson sınıflandırma sistemi, en çok iki bilgi vermek için yararlıdır: bir enfeksiyon geliştirme olasılığı nedir ve kırık iyileşmesinin ne kadar süreceği. Derece yükseldikçe enfeksiyon oranı önemli ölçüde yükselir ve kırık iyileşmesi süresi uzar. Tibianın Grade I açık kırık yaralanmaları% 2'den daha az enfeksiyon oranına sahiptir (uygun tedavi ile) ve iyileşmesi ortalama 4-5 ay sürer. Derece IIIB ve IIIC kırıklar% 50'ye kadar enfeksiyon oranına sahiptir ve kemik iyileşmesi ortalama 8-9 ay sürer.
Gustilo-Anderson sınıflandırması ilk olarak 1976'da yayınlandı ve birkaç değişikliğe uğradı.Sınıflandırma sisteminin özü, ciddiyetlerine göre yaralanma kategorileri sağlamaktır. Bu bilgilerden kırıklar araştırma amaçlı kategorize edilebilir ve yapılan araştırmalara göre yeni yaralanmalara bilgi uygulanabilir.
Sistemin Sınırlamaları
Gustilo-Anderson sınıflandırma sisteminin tanınması gereken birkaç sınırlaması vardır:
- Doktorlar Genellikle Kabul Etmiyor: Çalışmalar göstermiştir ki, bu sınıflandırma sistemini iyi bilen ortopedi cerrahları, zamanın sadece% 60'ında kırık derecesi konusunda hemfikirdir, bu nedenle, bir cerrahın 1. derece kırık olarak gördüğü şeye bir başkası tarafından derece IIIA denilebilir. Bu, verileri karşılaştırmayı zorlaştırır.
- Tüm Açık Kırıklar İçin Tasarlanmamış: Çoğu doktor, herhangi bir açık kırığı tanımlamak için bu sınıflandırma sistemine başvururken, ilk önce açık tibia kırıklarını ve ardından açık uzun kemik kırıklarını tanımlamak için tasarlanmıştır. Bu, diğer yaralanmaları tanımlamak için kullanılamayacağı anlamına gelmez, ancak bu sınıflandırma sistemi bu şekilde çalışılmamıştır.
Açık bir kırığı sürdüren hastalar için, başarılı bir sonucun anahtarı acil tedavidir. Açık bir kırığın tedavisi, yaranın acilen araştırılmasını ve temizlenmesini, uygun antibiyotik tedavisini ve kırığın stabilizasyonunu gerektirir.