İçerik
Oftalmik sinir, beşinci kraniyal sinir olarak da bilinen trigeminal sinirin ilk dalıdır. Oftalmik sinir, kornea, siliyer cisim, gözyaşı bezi ve konjonktiva dahil olmak üzere gözün yapılarına duyusal innervasyon sağlar. Ayrıca burun boşluğunun mukoza zarının bir kısmına ve göz kapakları, kaş, alın ve burun derisine sinir sağlar.Anatomi
Oftalmik sinir tamamen duyusal bir sinirdir ve herhangi bir motor fonksiyon sağlamaz. Beynin kendisinden kaynaklanan 10 kraniyal sinirden biri olan trigeminal sinirin en küçük bölümüdür.
Oftalmik sinir, kafatasındaki trigeminal sinirden dallanır ve kafatasının ön ve ortasındaki kemikler arasında bir boşluk olan kavernöz sinüsün yan duvarında başlar. Oftalmik sinir, okülomotor ve troklear sinirlerin altında yer alır ve frontal, lakrimal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır. Bu sinirler daha sonra üstün orbital fissür yoluyla yörünge boşluğuna (göz yuvası) girer. Başın ve burnun ön tarafındaki deri ve mukoza zarlarını ve ayrıca göz yapılarını beslemek için dallanırlar.
Zarar verdiği alanların haritası, alnı, kafa derisinin önünü, gözleri ve burnun ön yüzeyini içerir, ancak burnun yanlarını içermez.
Fonksiyon
Oftalmik sinir, aşağıdaki alanlara duyusal lifler sağlar:
- Yüz: Kaş, alın ve kafa derisi dahil üst göz kapağı ve konjunktiva
- Kafatası: Göz yörüngesinin çatısı, frontal, etmoid ve bazı sinüsler
- Göz: Kornea, iris, siliyer cisim, gözyaşı bezi ve kese dahil
Gözünüze toz kaçtıysa, gözünüzün kendini korumak için verdiği otomatik tepkiyi fark etmişsinizdir. Tahriş edici maddeyi gidermek için gözünüz hızla yanıp sönmeye başlar. Bu hızlı tepki, oftalmik sinirin duyusal innervasyonu ile mümkün olur.
Oftalmik sinir, troklear sinir, okülomotor sinir ve abdukent sinir dahil olmak üzere gözün üç motor siniriyle sinir liflerini değiştirir.
İlişkili Koşullar
Oftalmik sinir hasar görürse, kişi duyusal bozukluklarla ilgili semptomlar yaşayabilir. Örneğin, herpes zoster virüsü (zona) tarafından trigeminal ganglion enfeksiyonları, trigeminal sinir yolu boyunca ağrılı hislere neden olur, ancak çoğunlukla oftalmik sinir tarafından innerve edilen alanları etkiler. Enfeksiyon, etkilenen kısımlarda tam his kaybına neden olabilir.
Yüz sinirinin, yani yedi kraniyal sinirin arızaları, Bell felci denen bir duruma neden olur. Bu duruma genellikle, çoğu durumda herpes simplex virüs tip-1, HIV ve herpes zoster gibi nörotropik virüslerin neden olduğu sinirin iltihaplanması neden olur.
Bell's Palsy'ye Genel BakışSupraorbital nevralji, oftalmik siniri tutan nadir bir durumdur. Supraorbital sinir, oftalmik sinirin en büyük dalı olan frontal sinirin liflerinden kaynaklanır. Frontal sinir, her ikisi de önden yörüngeden çıkan supraorbital sinire ve supratroklear sinire dallanır. Supraorbital sinir, saç derisine lifler gönderir ve alına, üst göz kapağına ve ön kafa derisine duyusal innervasyon sağlar.
Supraorbital nevralji, supraorbital bölgede ve alında, supraorbital sinirlerin dağılımında ara sıra ani parestezilerle (karıncalanma düzlüğü) kalıcı ağrı üretir. Supraorbital nevraljiden muzdarip bir kişi, başın ön tarafındaki ağrılı saçlardan şikayet edebilir. Supraorbital sinir bloğu, supraorbital nevraljinin tedavisinde faydalıdır.
Tedavi
Oftalmik sinir ile ilgili sorunların tedavisi ve rehabilitasyonu, temelde Herpes zoster gibi altta yatan durumun tedavisine bağlıdır. Bir antiviral yeterince erken reçete edilirse (döküntü başlangıcından sonraki 72 saat içinde) o zaman nevralji sınırlanır.
Bununla birlikte, bazen doktorlar için altta yatan durumu tam olarak teşhis etmek zordur ve ağrının nereden kaynaklandığını tedavi etmeye başvurmak zorundadır. Örneğin, oftalmik sinir, trigeminal sinirin bir uzantısı olduğundan, prosedürler, trigeminal sinir veya gangliyonun kendisindeki değişikliklere odaklanır.
İlaçlar
Sinirden gelen ağrı sinyallerini engellemek için antikonvülsanlar ve kas gevşetici ilaçlar reçete edilir. Ağır vakalarda ameliyat gerekebilir.
Mikrovasküler Dekompresyon
Bu ameliyat, bir kan damarını trigeminal sinire baskı yapmaktan yeniden yönlendirmeye çalışır. Bazen kan damarı ile sinir arasına bir Teflon sünger yerleştirilir, ancak çalışmalar Teflon'un iltihaplanmaya neden olabileceğini bildirmiştir.Son çare olarak, bazen sinir gerçekten kesilerek ağrı sinyalleri durdurulur.
Trigeminal Plastisite
Bilim adamları, komşu sinirlerin kısmen ana sinir rolünü üstlenmesini ve yaralı dalın alanlarını örtmesini sağlayan bu fenomenin, cerrahi olmayan sinir hasarından sonra sinir fonksiyonunun bir miktar rehabilitasyonuna izin verebileceğini düşünüyor.
Diğer tedavi araştırma alanları elektro-stimülasyon, vitaminler, antioksidanlar, alfa-lipoik asit ve nörotrofinleri kapsar.