İçerik
İnme veya serebral vasküler kaza (CVA), beynin kan akışında ani bir kesintidir. Kesintiye beyne kan sağlayan arterlerin tıkanması (iskemik inme) veya beyindeki kanama (hemorajik inme) neden olabilir. İnmenin etkileri, etkilenen beynin konumuna ve beyin dokusuna verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır ve çok az kalıntıdan sıfırdan ölüme kadar değişiklik gösterir.Darülaceze Ne Zaman Uygun?
Ne yazık ki inme, Birleşik Devletler'deki üçüncü önde gelen ölüm nedenidir ve inme kurbanları için yeterli bakımevine ihtiyaç duyulmasını zorunlu kılmaktadır. Bir kişinin felçten sonra palyatif bakım için uygun olup olmadığının belirlenmesi, etkilerin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Akut İnme:Nörolojik sistemdeki herhangi bir yaralanmada olduğu gibi bir inmenin tam etkisini göstermesi zaman alır. Bu nedenle, herhangi bir prognoza ulaşılmadan önce inme kurbanına iyileşmeye başlaması için zaman verilecektir. Genellikle, üç gün sonra nörolojik işleyişte bir iyileşme olmazsa, tam bir iyileşme için görünüm acımasızdır. Bu nedenle, ani (akut) bir inme için darülaceze bakımı kriterleri, bir kişinin aşağıdaki koşullardan en az 3 gün süreyle sahip olması gerektiğini belirtir:
- Koma
- Kalıcı bitkisel durum
- Anormal kas kasılması (miyoklonus) ile ciddi şekilde azalmış bilinç seviyesi (obtundasyon)
İlk üç günden sonra, diğer faktörler yaşam beklentisinin ve bakımevinin uygunluğunun belirlenmesine yardımcı olur. Bu faktörler, ağrılı uyarıma yanıt vermemesi gibi anormal nörolojik yanıtları içerir. Artan yaşın da sonuç üzerinde etkisi olduğu gösterilmiştir. 70 yaşın üzerindeki yaş, ölüm olasılığını artırır.
Kronik İnme:İnme nedeniyle ölüm, ilk saldırıdan bir süre sonra gerçekleşebilir. Önemli nörolojik açıklar bırakan inme bazen kronik inme veya kronik serebrovasküler hastalık olarak adlandırılır. Yeterli tıbbi bakım ve rehabilitasyonla, bazı insanlar kaybedilen işlevlerinin bir kısmını geri kazanabilir. Diğerleri de yanıt vermeyebilir ve aldıkları bakımın yoğunluğu ne olursa olsun sağlık durumları düşmeye devam edecek. Bu, palyatif bakımın uygun hale geldiği zamandır.
Kronik inmeden kaynaklanan ölüm riskinin artmasıyla ilişkili faktörler arasında disfaji veya yutma güçlüğü bulunur; bu, yetersiz beslenme veya yiyecek parçalarının solunması veya aspire edilmesinden kaynaklanan aspirasyon pnömonisine yol açabilir. Kişi nazogastrik (NG) veya gastrostomi (G) tüpü yoluyla yapay beslenme alıyorsa ve önemli kilo kaybı nedeniyle hala yetersiz beslenme belirtileri gösteriyorsa, görünüm kötüdür. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, kan enfeksiyonları ve bilinen bir neden olmaksızın tekrarlayan ateşler de kötü prognozun işaretleridir.
Belirti Yönetimi
Akut inme veya inmeden kaynaklanan kronik serebrovasküler hastalık için palyatif veya darülaceze bakımı semptom yönetimine odaklanır. Nörolojik sistem hemen hemen tüm diğer vücut sistemlerinin işleyişine dahil olduğu için, tedavi gerektiren üzücü semptomlar çok çeşitli olabilir. Hareketsizlik ve diğer hastalıklar veya durumlar, istemsiz kas kasılmaları veya nörolojik hasara bağlı spazmlar olarak ağrıya neden olabilir. Aspirasyon pnömonisi nefes darlığına yol açabilir; mide bulantısı, kusma ve kabızlık, ilaçlar ve yemek yeme gibi bir dizi faktörden kaynaklanabilir; hareketsizlikten kaynaklanan cilt yaraları (yatak yaraları) rahatsız edici veya ağrılı olabilir; ve anksiyete, huzursuzluk ve depresyon beynin bölgelerine verilen hasardan veya ölüm sürecinin kendisinden kaynaklanabilir.
Uygun hale gelir gelmez palyatif bakıma erişmek, semptomların doğru bir şekilde yönetilmesini sağlayacak ve sizi ileride olanlara hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.