İçerik
Paradoksal solunum, solunumla ilgili yapılara verilen hasarla ilişkili solunum sıkıntısı belirtisi için kullanılan terimdir. Nefes alırken dışarı çıkmak yerine, göğüs duvarı veya karın duvarı içeri girer. Sıklıkla, her nefeste göğüs duvarı ve karın duvarı zıt yönlerde hareket eder.Paradoksal nefes almanın önemini anlamak için, bunun neden ilk etapta bir paradoks olduğunu bilmek önemlidir. Paradoksal solunum genellikle paradoksal solunum olarak adlandırılır ve nefes alırken görmeyi beklediğinin tam tersi gibi görünen nadir bir solunum sıkıntısı veya solunum yetmezliği belirtisine işaret eder.
Solunum fizyolojisi iki ayrı bölümden oluşur: havalandırma ve solunum. Havalandırma, akciğerlere giren ve çıkan hava hareketini ifade eder. Solunum, akciğerler ve kan dolaşımı arasında meydana gelen gaz alışverişini ifade eder.
Paradoksal solunum, solunum yerine ventilasyon olan solunum mekaniğindeki değişiklikleri ifade eder. Bu durumun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Semptomlar
Paradoksal solunum bir işarettir (veya semptomdur). Paradoksal solunumun varlığı, çeşitli solunum sıkıntısı veya solunum yetmezliği türlerine işaret eder. Paradoksal solunumun tezahürü, nedenine bağlıdır.
Travma, göğüs duvarının ortasında veya sırtta göğüs duvarının geri kalanı boyunca olanlarla uyuşmayan hareketlere neden olabilir. Paradoksal solunumun tıbbi nedenleri, hasta nefes alırken karın duvarı ile göğüs duvarı arasında bir "tahterevalli" hareketine yol açma olasılığı daha yüksektir.
Aşağıdaki nedenlerin her birinde, solunum modelinin nasıl göründüğünü ve neden paradoksal solunum olarak adlandırıldığını tartışacağız.
Nedenleri
Geleneksel olarak, bir travmatik ve bir tıbbi neden paradoksal solunuma atfedilir. Bununla birlikte, nefes darlığının hemen hemen her nedeni, eğer yeterince şiddetli ise, hastanın paradoksal solunum sergilemesine yol açabilir. Tek bir nedenden ötürü, yelken göğüs paradoksal olarak tek başına bir teşhis işaretidir.
Flail Sandığı
Literatürde belirtilen paradoksal solunumun en yaygın nedeni, birden fazla kaburga kırığından kaynaklanan serbest yüzen göğüs duvarının bir bölümünden oluşan hareketli göğüs olarak adlandırılır. Her biri iki veya daha fazla yerde kırılmış iki veya daha fazla ardışık kaburga olarak tanımlanan bir sallanan segment geliştirmek için minimum dört tam kaburga kırığı gerekir. Bazı kaynaklar, bir yelken parçası olarak nitelendirilmek için en az üç bitişik nervürün kırılması gerektiğini öne sürmektedir. Bu, segmentin boyutuyla ilgili olduğu kadar, dahil olan kaburga sayısıyla ilgili değildir.
Sallanan bölümün kapladığı alan ne kadar büyükse, hastanın nefes darlığı o kadar şiddetli olacaktır.
Yelken göğüs çok nadir görülen bir durumdur. Altı yıllık bir süre içinde başvuran 25.467 travma hastasının katıldığı bir çalışmada, sadece 85 hastada bir flail segment vardı, yaklaşık yüzde 1 / 3'ü Tek bir kaburga kırığına neden olmak için gereken kuvvet miktarı önemlidir. Sallanan bir segment oluşturmak için, komşu göğüs kafesinden ayrı olarak tüm bir kaburga bölümünü kırmaya yetecek kadar göğüs kafesinin çok daha geniş bir alanına bu güç seviyesi uygulanmalıdır. Bu tür bir kuvvetin göğüs duvarından çok daha fazlasına zarar vermesi muhtemeldir. Sarkık göğsü olan birçok hastada ayrıca ilişkili iç yaralanmalar da vardır.
Sallanan bir göğüs durumunda paradoksal solunum, hasta nefes alıp verirken sallanan bölümün hareketine verilen tanımdır. Sallanan segment serbestçe yüzer, bu da hasta nefes aldığında emilmesine ve hasta nefes verdiğinde dışarı çıkmasına neden olur. Bu, hastanın göğüs duvarının geri kalanının hareketinin tam tersidir.
Büyük bir sallanan bölümün hareketi, hastanın nefes alma girişimlerinin etkinliğini en aza indirir. Hasta, segment içeri hareket ettiği ve genel göğüs hacmindeki değişikliği azalttığı için havayı içeri taşımak için göğsünü genişletmekte zorlanır. Aynı şey ekshalasyon sırasında da olur.
Sallanan göğüste paradoksal solunum, pnömotoraks ve pnömoni gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Diyaframın Felci
Travmatik veya tıbbi olarak indüklenebilen paradoksal solunumun bir nedeni, diyaframın felç olmasıdır. Çok nadir görülen bir durum olan diyafram, omuriliğe verilen hasar veya kası doğrudan etkileyen tıbbi bir neden (veya beyinden diyaframa giden sinirler) nedeniyle felç veya zayıflayabilir.
Diyafram, göğüs boşluğunun tabanında bulunan ve onu karın boşluğundan ayıran kubbeli bir kastır. Diyafram nefes almada son derece önemlidir. Hacmi değiştirmek ve inhalasyon veya ekshalasyon oluşturmak için göğüs boşluğunu genişletmek ve daraltmakla en çok ilgilenen kastır.
Diyafram yeterince zayıfladığında, göğüs duvarı kasları - interkostal kaslar - tüm solunum işini yapmalıdır. İnterkostal kaslar egzersiz veya nefes darlığı dönemlerinde devreye girdiğinde bile, diyafram stabilize edici bir güç görevi görür ve göğüs boşluğunun genişlemesi ve kasılmasına yardımcı olur.
Diyafram göğüs boşluğunun tabanını stabilize etmek için çok zayıfsa, göğsün hareketi inhalasyon sırasında abdominal organların göğse doğru çekilmesine ve ekshalasyon sırasında göğüsten uzağa itilmesine neden olabilir.
Diyaframın zayıflığı veya felci sırasında paradoksal solunum, göğüs duvarı ile karın duvarı arasında bir "tahterevalli" hareketi olarak tanımlanır.
Göğüs genişledikçe, karın organları yukarı ve görünüşte sternumun arkasında hareket ederek karın duvarının kasılmasına neden olur. Göğüs ekshalasyon için kasıldığında, organlar itilir ve karın duvarı genişler.
Zayıf veya felçli bir diyaframdan gelen paradoksal nefes, hasta sırt üstü yattığında (sırtüstü yattığında) genellikle daha kötü hale gelir. Bir hasta sırtüstü yatarken, hasta ayakta durduğunda düzeliyor gibi görünen paradoksal nefes, diyaframın zayıflığının bir göstergesidir.
Solunum yetmezliği
Yukarıda belirtildiği gibi, bir hasta yeterince uzun bir süre şiddetli nefes darlığı çekerse, interkostal kasların veya diyaframın yorgunluğu tahterevalli tipi paradoksal solunuma yol açabilir. Bu muhtemelen hem yetişkinlerde hem de çocuklarda paradoksal solunumun en yaygın nedenidir.
Solunum yetmezliği, solunum sıkıntısı olarak da bilinen nefes darlığından kaynaklanan yorgunluk olarak tanımlanır ve bu, bir hastanın artık telafi edememesiyle sonuçlanır. Tedavi olmaksızın, solunum yetmezliği olan bir hasta muhtemelen azalmaya devam edecektir. Durumu kötüleştikçe, şiddetli yorgunluğu olan hasta, artan solunum çalışması ve azalmış ventilasyon gösteren birçok belirtiden biri olarak paradoksal solunum geliştirir.
Teşhis
Paradoksal solunum genellikle görsel olarak tespit edilebilir. Belirtildiği gibi, normal solunum modellerine karakteristik zıtlığı ile tanınabilir. Solunduğunda göğsün / midenin vücuda girip vücuda doğru ve nefes verirken vücuttan dışarı veya uzağa hareket ettiğini görebilirsiniz.
Bir doktor, altta yatan durumu teşhis etmek için X ışınları, görüntüleme testleri, ultrasonlar ve kan testleri gibi bir dizi test yapabilir. Paradoksal solunum, solunum yollarında hareket edebilen hava miktarında bir azalmaya işaret ettiğinden, akciğerlerinize ne kadar oksijen gittiğini görmek isteyecektir.
Elbette, bu semptomları fark ettikten sonra bir sağlık uzmanına başvurmak çok önemlidir, böylece doğru bir teşhis konulabilir ve altta yatan durum tedavi edilebilir.
Tedavi
Sarkan göğüs veya zayıflamış bir diyafram durumunda tedavi, göğsün mümkün olduğunca tam olarak genişlemesine ve kasılmasına izin vermek için paradoksal hareketin stabilizasyonunu içerir. Sallanan bölümün veya karın duvarının hareket etmesini durdurmak, göğüs ve akciğerlerin havayı daha verimli hareket ettirmesine yardımcı olur.
Tüm paradoksal solunum vakalarında en önemli tedavi, yalnızca acil serviste yapılan temel nedeni tersine çevirmeyi içerir. Bu, bir oksijen maskesi kullanımını, göğüste herhangi bir hasarı düzeltmeyi ve / veya normal solunumun eski haline getirildiğinden emin olmak için hava yolunuzda açık bir yolun geri kazanılmasını içerebilir.
Verywell'den Bir Söz
Diyaframın felçinden veya göğüsten sallanan göğüsten paradoksal solunum, pek çok bakıcının - acil tıpta bile - uzun bir kariyere sahip olabileceği ve muhtemelen hiç karşılaşmayacağı kadar nadirdir. Bununla birlikte, her EMT ve sağlık görevlisinin onu aramayı öğrenmesi, yelken göğsünü teşhis etmeye yardımcı olmak için çok önemli bir işarettir. Göğsün sallanmasına neden olabilecek travmatik bir olay ile karşı karşıya kalırsanız, en iyisi 911'i aramaktır. Öte yandan, paradoksal solunumun tahterevalli hareketinin nefes darlığı hissiyle birleştiğini fark ederseniz, bariz bir yaralanma olmasa bile, değerlendirme için acil servise gitmeye değer. Zamanla fark edilirse diyaframın zayıflığı veya felci tedavi edilebilir.
Pnömoninin Nedenleri ve Risk Faktörleri