İçerik
Mide ülseri olarak da bilinen peptik ülserler, çocuklarda yetişkinlere göre daha az yaygındır, ancak tahmin edebileceğinden daha sık görülür. Tıp dergisinde yayınlanan 2011 araştırmasına göre ÜlserlerAvrupa'daki çocukların yüzde 8.1'i ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yüzde 17.4'ü 18 yaşından önce peptik ülser yaşayacak.Peptik ülserler olarak bilinen bir bakteri ile yakından ilişkiliyken Helikobakter pilori (H. pylori), bazen kanser gibi daha ciddi bir hastalığa ikincildirler. Çocuklarda tanı, yetişkinlerden biraz farklıdır çünkü bazı testler daha az güvenilir sonuçlar verebilir. Komplike olmayan vakalar genellikle antibiyotikler ve diğer oral ilaçlarla kolayca tedavi edilir.
Altta yatan ciddi bir neden olmadıkça, peptik ülserden kaynaklanan komplikasyon riski düşüktür (yüzde 1 ila yüzde 2 arasında) ve ölüm riski daha da düşüktür (yüzde 0,01).
Semptomlar
Peptik ülser, midenin iç yüzeyinde gelişen açık bir yaradır. Midedeki bir yaraya mide ülseri denir, ince bağırsağa doğru ilerleyen yaraya ise duodenum ülseri denir.
Mide ülserinin yaygın belirtileri şunlardır:
- Midede hafif yanma veya kemiren ağrı
- Gaz ve şişkinlik
- Mide bulantısı ya da kusma
- İştah kaybı
- Yorgunluk
Ağrı en çok mide boşken fark edilirken, yemek yedikten sonra ortaya çıkan reaktif ağrı genellikle mide ülseri ile duodenal ülseri ayırt edebilir. Mide ülserleri genellikle yemek yedikten hemen sonra ağrıya neden olurken, duodenal ülserden kaynaklanan ağrı genellikle yalnızca iki veya üç saat sonra gelişir.
Ağrı, donuk ve ağrılı olmaktan çok keskin ve özgüyse, ülser şiddetli olarak kabul edilebilir. Bu, ülserin kanamasının bir göstergesi olabilir, genellikle kanlı veya katranlı dışkıların veya kan veya kahve benzeri parçacıkların kusmasının eşlik ettiği bir durumdur.
Ateş, titreme, kusma ve yutma güçlüğü, acil tıbbi bakım gerektiren bir durumun belirtileridir.
Peptik ülserin komplikasyonları arasında yetersiz beslenme, mide delinmesi ve bağırsak tıkanması (duodenum iltihabının neden olduğu) yer alabilir. Hem tıkanma hem de delinme, acil müdahale gerektiren tıbbi acil durumlar olarak kabul edilir.
Nedenleri
H. pylori genellikle kronik gastrit ve peptik ülserlerle bağlantılı tirbuşon şeklindeki bir bakteridir. Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 50'sinin H. pyloriVe bir araştırmaya göre, bunların yüzde 30'undan fazlası üst gastrointestinal semptomlar geliştirecek.
Süre H. pylori çocuklarda peptik ülserlerin yaygın bir nedenidir, diğer faktörler gelişimlerine neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Bunların arasında:
- Aspirin veya ibuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), aşırı kullanıldığında bağımsız olarak mide kanaması ve ülserler ile ilişkilidir.
- Çocukların yaklaşık yüzde 20'sinin ailesinde peptik ülser öyküsü olacağından, genetiğin bir rol oynadığına inanılıyor.
- Son derece stresli olaylar, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ülserleri tetikleyebilir ve üç ila altı gün içinde akut semptomlarla kendini gösterir. Örnekler arasında büyük yaşam travması, yaralanma, enfeksiyon veya ameliyat yer alır.
- Obezite, artmış gastrointestinal inflamasyon ve normal bakteri florasındaki değişikliklerle tetiklenen artmış pediyatrik ülser riski ile ilişkilidir.
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), ciddi vakalarda mide ülserlerine yol açabilen kronik asit reflü ile karakterizedir.
Genel stres, kaygı ve baharatlı yiyecekler ülsere neden olmazken, var olanları şiddetlendirebilir.
Yaygın olmayan nedenler, aşırı mide asitlerinin üretildiği aşırı salgılama bozukluklarını içerir. Örnekler arasında kistik fibroz, bazofilik lösemi, Zollinger-Ellison sendromu ve çoklu endokrin neoplaziler bulunur.
Benzer şekilde, kafa içi basınca (kafatasındaki basınç) neden olan herhangi bir durum, mide asitlerinin aşırı üretimini tetikleyerek Cushing ülseri olarak bilinen duruma neden olabilir. Nadir durumlarda, peptik ülser, lenfoma olarak bilinen kan kanserinin bir işareti olabilir.
Teşhis
Çocuklarda mide ülseri teşhisi, yetişkinler için kullanılan testlerden bazıları göz önüne alındığında zor olabilir. H. pylori antikor kan testi, çocuklarda daha az doğrudur.
Genel olarak belirtiler şiddetli olmadıkça doktorlar araştırmaya minimal invaziv testlerle başlayacaklardır. Bunların arasında:
- GastroPanel kan testleri tespit edebilir H. pylori ve gastrit ile uyumlu yüksek seviyelerde asit ve pepsin (bir mide enzimi).
- Dışkı antijen testleri genetik kanıt arar H. pylori dışkı örneğinde.
- Üre nefes testleri, bir aktif madde ile tutarlı olarak ekshale edilen havadaki karbondioksit miktarını ölçer. H. pylori enfeksiyon.
Bu testlerin olumsuz bir sonucu, doktorun sindirim bozukluklarını neden olarak dışlamasına ve daha invaziv prosedürlerden kaçınmasına izin verecektir.
Testler pozitifse ve semptomlar şiddetliyse, üst endoskopi olarak bilinen bir prosedür istenmelidir. Tercih edilen tanı aracı olarak kabul edilen endoskopi, midenin astarını görüntülemek için boğaza esnek bir fiberoptik dürbün yerleştirilmesini içerir. Hafif sedasyon altında yapılır ve laboratuvarda değerlendirme için doku örneklerini (çimdik biyopsi olarak adlandırılır) sıkıştırmak için kullanılabilir. Yan etkiler arasında boğaz ağrısı, hazımsızlık, mide ekşimesi ve mide bulantısı bulunur. Enfeksiyon, delinme veya kanama mümkündür ancak nadirdir.
Baryum yutması veya üst GI serisi olarak da bilinen bir baryum röntgeni çok daha az invazivdir ancak özellikle peptik ülser küçükse daha az doğrudur. Mideyi kaplayan ve röntgende anormallikleri daha iyi tespit etmeye yardımcı olan, baryum içeren kireçli bir sıvının yutulmasını içerir. Yan etkiler mide bulantısı, mide bulantısı, kusma ve kabızlıktır.
Tedavi
Ülser ile ilgiliyse H. pyloriDoktor, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve mide asidi seviyelerini normalleştirmek için bir ilaç kombinasyonu yazacaktır, böylece mide iyileşebilir.
Ortadan kaldırıyor H. pylori Son yıllarda artan antibiyotik direnci oranları birçok geleneksel tedaviyi işe yaramaz hale getirdiğinden zor olduğu kanıtlanmıştır. Bu amaçla, bugün doktorlar, iki veya daha fazla antibiyotiği, proton pompa inhibitörü (PPI) olarak bilinen asit azaltıcı bir ilaç ve bizmut subsalisilat tabletler (çiğneme Pepto-Bismol gibi) ile birleştirerek daha agresif bir yaklaşım benimseyeceklerdir. mideyi kaplayın ve koruyun.
Birinci basamak tedavi rahatlama sağlamazsa, enfeksiyonun tüm belirtileri silinene kadar ek kombinasyonlar denenecektir. Tedavi süresi 14 gündür ve tipik olarak antibiyotikler klaritromisin ve amoksisilin içerir. Sonraki tedaviler tetrasiklin veya metronidazol içerebilir.
Bu antibiyotiklerin, antibiyotik direncinin gelişmesini önlemek için yönlendirildiği şekilde ve tamamlanana kadar alınması gerekir. Mide stresi azaltmak için NSAID'lerden kaçınılacaktır; Tylenol (asetaminofen) bunun yerine ağrı ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir.
Diyet
Tedavi sırasında çocuğunuza kolayca sindirilen ve mideye çok az baskı uygulayan yiyecekler sağlamaya odaklanın. Bunlar arasında yüksek lifli meyve ve sebzeler, yağsız tavuk ve balık ve yoğurt gibi probiyotikler bulunur. Kızartılmış yiyecekler, baharatlı yiyecekler, asitli yiyecekler, gazlı içecekler veya kafein içeren herhangi bir şeyden (çay ve çikolata dahil) kaçının.
Cerrahi ve Diğer İşlemler
Ülserler genellikle endoskopik muayene sırasında tedavi edilebilir. Bir ülser tespit edildiğinde, yırtılmış bir kan damarını kapatmak için endoskoptan çeşitli aletler beslenebilir. Bu, dokuyu yakmak için bir lazer veya elektrokoter cihazı veya kan damarını hızla genişletmek için epinefrin (adrenalin) enjeksiyonunu içerebilir.
Ülseri tedavi etmek için günümüzde cerrahi nadiren kullanılmaktadır. Sadece perforasyon, tıkanma, şiddetli kanama veya yüksek perforasyon riski varsa endikedir. Gerekirse, elektif ameliyatlar genellikle laparoskopik olarak (anahtar deliği kesileriyle) yapılabilirken, acil ameliyatlar genellikle açık bir prosedür olarak yapılır.
Verywell'den Bir Söz
Çocuğunuzun peptik ülseri olduğunu öğrenmek son derece üzücü olabilir. İlk içgüdünüz onu evde veya okulda strese atfetmek olsa da, çoğu zaman kolayca tedavi edilebilecek altta yatan fiziksel nedenler vardır.
Bununla birlikte, araştırma ve tedavi görürken çocuğunuzun stresini azaltmak önemlidir. Bunu yapmanın en iyi yolu, çocuğunuzun mide ülserinin ne olduğunu ve ilerlemesini beklemesi gerektiğini anlamasına yardımcı olmaktır.
Çocuğunuzun kilo vermesi gerekiyorsa, şimdi başlama zamanı değil. Önce ülseri iyileştirmeye ve altta yatan nedeni çözmeye odaklanın. Çocuğunuz iyileştikten sonra, uygun diyet ve egzersiz planıyla kilo vermeye bütünsel olarak yaklaşmalısınız.