İçerik
Periferik arter hastalığı (PAD), genellikle ateroskleroz nedeniyle bacaklara, kollara, başa veya karına kan sağlayan bir veya daha fazla arterin bloke veya kısmen bloke olduğu bir durumdur. Uzuvlara kan akışı artık talebi karşılamak için yeterli değilse, PAD'li bir kişi semptomlar yaşayabilir.Semptomlar
PAD'nin en yaygın semptomu "topallama" dır. Klodikasyon, etkilenen uzuvda meydana gelen bir ağrı, kramp veya rahatsızlıktır - sadece sinir bozucudan oldukça şiddetliye kadar değişebilir. Tipik olarak, topallama egzersiz sırasında ortaya çıkar ve istirahat ile giderilir.
PAD en yaygın olarak bacakları etkilediğinden, topallama en tipik olarak yürürken bacak ağrısı olarak kendini gösterir. Bacak arterinde tıkanıklığın nerede olduğuna bağlı olarak bacak topallaması ayağı, baldırı, uyluğu veya kalçayı etkileyebilir. Üst ekstremiteleri besleyen arterlerden birinde PAD olan kişiler, kol veya omuzda topallama yaşayabilir; hatta bazıları kol egzersizi sırasında "subklavyen çalma sendromu" denen nörolojik semptomlar yaşayabilir.
Bazen PAD, istirahatte bile kalıcı topallamaya neden olur. Dinlenme topallaması genellikle arteriyel tıkanıklığın nispeten şiddetli olduğu ve etkilenen uzvun istirahatte bile yeterli kan akışı almadığı anlamına gelir.
Topallama her zaman tipik paterni takip etmediğinden - yani efor sırasında ağrı, dinlenme sırasında rahatlama - PAD tanısı, ateroskleroz için risk faktörleri olan 50 yaşın üzerindeki bir kişi, açıklanamayan ağrı yaşadığında düşünülmelidir. kollar veya bacaklar.
Çok şiddetli PAD, etkilenen uzvun ülserasyonuna ve hatta kangrenine yol açabilir.
Nedenleri
Vakaların büyük çoğunluğunda PAD, aterosklerozdan kaynaklanır. Bu, koroner arter hastalığı (KAH) üreten aynı tür risk faktörlerinin -özellikle yüksek kolesterol seviyeleri, sigara, hipertansiyon ve diyabet- de PAD ürettiği anlamına gelir.Aslında, PAD ve CAD aynı hastalık sürecinden kaynaklandığından, PAD teşhis edildiğinde, çoğu zaman CAD'in de mevcut olduğu anlamına gelir.
Daha nadir olarak, aterosklerozu olmayan kişilerde PAD görülebilir. Örneğin, PAD, uzuvlarda travma, radyasyona maruz kalma ve migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlardan (ergotamin ilaçları) kaynaklanabilir.
Teşhis
PAD, non-invaziv testlerle teşhis edilebilir. Bazı durumlarda PAD, etkilenen uzuvda nabız azalması fark edildiğinde fiziksel muayene ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, daha sıklıkla, PAD'yi teşhis etmek için birkaç özel testten biri gereklidir.
Bacaklarda PAD teşhisi, ayak bileği ve koldaki kan basıncının ölçüldüğü ve karşılaştırıldığı "ayak bileği-kol indeksi" veya ABI kullanılarak yapılabilir. Düşük bir ABI indeksi, bir bacak arterinde düşük kan basıncını gösterir ve PAD'nin mevcut olduğunu gösterir.
Pletismografi, PAD'yi teşhis etmek için kullanılan başka bir tekniktir. Bu test ile hava, bacak boyunca yerleştirilen bir dizi manşete pompalanır ve her manşonun altındaki arterin nabız basıncı tahmin edilir. Atardamarın herhangi bir yerinde bir tıkanma, tıkanma alanının ötesinde nabız basıncının düşmesine neden olur.
"Dubleks ultrasonografi", bir arter içindeki çeşitli seviyelerde kan akışının tahminini sağlayan özel bir ultrason testidir. Kan akışında ani bir düşüş, damla bölgesinde kısmi bir tıkanma olduğunu gösterir.
Doktorunuz PAD'den şüphelenirse, bu invazif olmayan testlerden biri veya daha fazlası genellikle tanı koymak için yeterlidir. Bugün, ABI en yaygın kullanılan testtir.
Tedavi
Hafif veya orta dereceli PAD, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilirken, daha şiddetli vakalar genellikle tıkanıklıkları gidermek için baypas ameliyatı veya anjiyoplasti gerektirir.