İçerik
Anorektal apse (konumuna bağlı olarak anal apse, rektal apse, perianal apse veya perirektal apse olarak da adlandırılır), anal kanalın oluklarında (anal sinüsler olarak adlandırılır) oluşan iltihap dolu bir boşluktur.Anorektal apseler çoğunlukla savunmasız veya riskli dokularda ortak bakterilerin birikmesinden kaynaklanır.Vücudunuz enfeksiyonu kontrol etmeye çalışırken, savaşta öldürülen beyaz kan hücreleri ve diğer vücut sıvıları dokuda toplanmaya başlar ve irin cebi.
Apseler anüsün yakınında veya içinde oluşabilir veya rektumun kendisinde çok daha yukarılarda gelişebilir. Apse, görünürde bir neden olmaksızın kendiliğinden oluşabilse de, genellikle gastrointestinal hastalık, bağırsak düzensizlikleri, bağışıklık baskılanması ve hatta bazı ilaçlarla ilişkilidir.
Anorektal Apse Belirtileri
Anorektal apseler genellikle ilk olarak anüs veya rektumdaki donuk, zonklayıcı ağrı nedeniyle tanınır ve sıklıkla dışkılama sırasında keskin ağrı eşlik eder.
Perianal apseler ("peri-" etrafındaki anlamına gelir) en yaygın tiptir ve genellikle dokunun üst katmanlarında meydana geldiklerinden görsel olarak tanımlanabilirler.Dokunulduğunda, yumru genellikle hassas, kırmızı ve sıcak olacaktır.
Tersine, perirektal apseler daha derin dokular oluşturma eğilimindedir ve genellikle görülenden daha fazla hissedilir. İki türden perirektal enfeksiyon daha ciddi olma eğilimindedir.
İrin konsolide olmaya ve elle tutulur bir kitle oluşturmaya başladığında, anorektal apsenin diğer semptomları ortaya çıkar:
- Ateş
- Yorgunluk
- Kabızlık
- Rektal akıntı ve kanama
- Gitmediğinizde tuvalete gitmeniz gerektiğini hissetmek
- Hareketle veya otururken kötüleşen artan ve sıklıkla sürekli ağrı
Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, bir doktora görünmek ve kapsamlı bir muayene yaptırmak önemlidir.
Tedavi edilmezse apse, anal fistülün gelişmesine, anüs çevresindeki deri ile dışkı ve iltihabın akabileceği rektal veya anal kanal arasında anormal bir tünel bağlantısına yol açabilir. Bu, yoğun cerrahi ve uzun süreli bir ameliyat gerektirebilir. iyileşme dönemi.
Yüksek ateş (100.4 derecenin üzerinde), titreme, sürekli kusma, bağırsak hareketi yapamama veya aşırı anal veya rektal ağrı (bağırsak hareketi olsun veya olmasın) geliştirirseniz, gecikmeden acil servise gidin. Bunlar, apse bölgesinden kan dolaşımına yayılan sistemik bir enfeksiyonu gösterebilir.
Uygun tedavi olmadan, bu tür sistemik enfeksiyon sepsise, toksik şoka ve hatta ölüme yol açabilir.
Nedenleri
Anorektal apse, genellikle sindirim sisteminde yaygın olarak görülen bakterilerin aşırı çoğalması nedeniyle tek başına gelişebilir. Escherichia coli (E. coli).
Bununla birlikte, son yıllarda, metisiline dirençli ile ilişkili artan sayıda vaka olmuştur. Staphylococcus aureus (MRSA), ciltten cilde temas yoluyla geçebilen, tedavisi zor bir bakteri suşu.
Genç ya da yaşlı herkes anorektal apse geçirebilirken, riskinizi artırabilecek bir dizi koşul vardır. İçerirler:
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları (IBD)
- HIV ve diğer bağışıklık bastırma biçimleri
- Diyabet
- Anal seks
- Kronik veya şiddetli kabızlık veya ishal
- Prednizon dahil steroid ilaç kullanımı
- Kemoterapi
- Anüs veya rektumun cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları
- Hidradenitis suppurativa, nadir bir cilt rahatsızlığı
Teşhis
Çoğu anorektal apse, tıbbi geçmişinize ve fizik muayenenize göre teşhis edilir. Anal kanal içinde bir apse içselleştirilirse, doktorunuz içeriye daha iyi bakmak için esnek, ışıklı bir endoskop kullanarak bir endoskopi yapmak isteyebilir.
Daha az yaygın olarak, apse özellikle derin ise bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya transrektal ultrason (TRUS) gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
Fizik muayene sırasında, doktorunuz kitlenin apse mi yoksa hemoroid mi olduğunu belirlemek isteyecektir. İki durum genellikle semptomların ortaya çıkmasıyla ayırt edilebilir.
Apse ile ağrı zamanla kötüleşecek ve standart hemoroid tedavisine yanıt vermeyecektir. Ateş ve gece titreme gibi hemoroitlerde yaygın olarak yaşamayacağınız genel enfeksiyon semptomları da olabilir.
IBD, HIV veya diyabet şüphesi varsa, kan testleri ve kolonoskopi dahil başka testler istenebilir.
Tedavi
Anorektal apseler nadiren kendiliğinden geçer veya sadece antibiyotik tedavisi ile düzelir. Çoğu durumda, doktorun apseyi boşaltması gerekir; bu, lokal bir uyuşturma ajanı, bir neşter ve bir çift forseps içeren nispeten basit bir muayenehane prosedürüdür.
Apse özellikle derinse veya rektumda yüksekteyse, işlemin genel anestezi altında bir hastanede yapılması gerekir. Ameliyat genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Çıkarılan irin bir kısmı, nedensel bakteriyi tanımlamak için laboratuvara gönderilebilir.
İşlem tamamlandıktan sonra, enfeksiyonun tedavisine yardımcı olmak ve daha fazla yayılmasını önlemek için yaklaşık bir hafta boyunca antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca, anal bölgeyi ıslatmak ve temizlemek için kullanılan bir oturma banyosu, sığ bir leğen kullanmanız tavsiye edilebilir.
Tylenol (asetaminofen) bazen ağrının hafifletilmesine yardımcı olmak için reçete edilir. İyileşme sırasında, aşınmayı azaltmak ve drene olan apsenin daha iyi iyileşmesini sağlamak için dışkı yumuşatıcılara ihtiyaç duyulabilir.
Bağırsak hareketinden sonra, tuvalet kağıdına hafifçe vurun ve ılık suyla dolu bir fışkırtma şişesiyle durulayın. Sabunla hafifçe yıkayın, ancak iyileşmeyi yavaşlatabilecek alkol veya hidrojen peroksitten kaçının. Gerekirse yarayı gazlı bez veya maksi ped ile doldurun.
Ayrıca, anal dokuları rahatlatmaya yardımcı olabilecek reçetesiz satılan topikal krem ve jellerin kısa süreli kullanımı hakkında doktorunuza danışabilirsiniz.
Bir apsenin drenajı neredeyse anında rahatlama sağlayacaktır. İşlemden sonra biraz ağrı olsa da, buna kıyasla genellikle hafif olacaktır. Bununla birlikte, prosedürden eve döndükten sonra aşırı rektal kanama, ateş, titreme veya kusma yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.