Çocuklarda Nöbetler ve Epilepsi

İçerik

• Çocuklarda epilepsi nedir?
• Odak (kısmi) nöbetler
• Genelleştirilmiş nöbet
• Bir çocukta nöbete ne sebep olur?
• Bir çocukta nöbetin belirtileri nelerdir?
• Bir çocukta nöbetler nasıl teşhis edilir?
• Bir çocukta nöbetler nasıl tedavi edilir?
• Çocuğumun epilepsi ile yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
• Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
• Çocuklarda epilepsi ve nöbetlerle ilgili önemli noktalar

Çocuklarda epilepsi nedir?

Epilepsi, bir çocuğun nöbet geçirmesine neden olan bir beyin rahatsızlığıdır. Sinir sisteminin en sık görülen rahatsızlıklarından biridir. Tüm ırklardan ve etnik kökenlerden çocukları ve yetişkinleri etkiler.

Beyin, birbirleriyle elektriksel aktivite yoluyla iletişim kuran sinir hücrelerinden oluşur. Bir nöbet, beynin bir veya daha fazla bölümünde normal beyin sinyallerini kesintiye uğratan anormal elektrik sinyalleri patladığında meydana gelir. Beyindeki sinir hücreleri arasındaki normal bağlantıları kesintiye uğratan herhangi bir şey nöbete neden olabilir. Buna yüksek ateş, yüksek veya düşük kan şekeri, alkol veya uyuşturucu yoksunluğu veya beyin sarsıntısı dahildir. Ancak bir çocuk bilinen bir nedeni olmayan 2 veya daha fazla nöbet geçirdiğinde, bu epilepsi olarak teşhis edilir.

Farklı nöbet türleri vardır. Nöbet tipi, beynin hangi kısmının ve ne kadarının etkilendiğine ve nöbet sırasında ne olduğuna bağlıdır. Epileptik nöbetlerin 2 ana kategorisi fokal (parsiyel) nöbet ve jeneralize nöbettir.

Odak (kısmi) nöbetler

Fokal nöbetler, beynin bir tarafının bir veya daha fazla bölgesinde anormal elektriksel beyin fonksiyonu meydana geldiğinde meydana gelir. Fokal bir nöbetten önce, çocuğunuzun bir aurası olabilir veya bir nöbetin meydana gelmek üzere olduğuna dair işaretler olabilir. Bu, karmaşık bir odak nöbeti ile daha yaygındır. En yaygın aura, deja vu, yaklaşan kıyamet, korku veya öfori gibi duyguları içerir. Veya çocuğunuzda görsel değişiklikler, işitme bozuklukları veya koku alma duyusunda değişiklikler olabilir. 2 tür odak nöbeti şunlardır:

• Basit odak nöbeti. Semptomlar, beynin hangi bölgesinin etkilendiğine bağlıdır. Anormal elektriksel beyin fonksiyonu, beynin görme ile ilgili olan kısmında (oksipital lob) ise, çocuğunuzun görüşü değişebilir. Daha sık kaslar etkilenir. Nöbet aktivitesi, izole edilmiş bir kas grubu ile sınırlıdır. Örneğin, sadece parmakları veya kollarda ve bacaklarda daha büyük kasları içerebilir. Çocuğunuzda ayrıca terleme, mide bulantısı veya solgunluk olabilir. Çocuğunuz bu tür nöbetlerde bilincini kaybetmez.

  
  

• Karmaşık odak nöbeti. Bu tür nöbet genellikle beynin duygu ve hafıza işlevini (temporal lob) kontrol eden bölgesinde meydana gelir. Çocuğunuz muhtemelen bilincini kaybedecektir. Bu onun bayılacağı anlamına gelmeyebilir. Çocuğunuz, çevresinde olup bitenlerden haberdar olmayı bırakabilir. Çocuğunuz uyanık görünebilir, ancak çeşitli alışılmadık davranışları olabilir. Bunlar öğürme, dudak şapırdatma, koşma, çığlık atma, ağlama veya gülme arasında değişebilir. Çocuğunuz nöbet geçirdikten sonra yorgun veya uykulu olabilir. Buna postiktal dönem denir.

Genelleştirilmiş nöbet

Beynin her iki tarafında genel bir nöbet meydana gelir. Çocuğunuz nöbetten sonra bilincini kaybedecek ve yorgun olacaktır (postiktal durum). Genelleştirilmiş nöbet türleri şunları içerir:

• Absans nöbet . Buna petit mal nöbet de denir. Bu nöbet, kısa süreli değişen bir bilinç durumuna ve bakmaya neden olur. Çocuğunuz muhtemelen duruşunu koruyacaktır. Ağzı veya yüzü seğirebilir veya gözleri hızla yanıp sönebilir. Nöbet genellikle 30 saniyeden fazla sürmez. Nöbet sona erdiğinde, çocuğunuz ne olduğunu hatırlamayabilir. Hiçbir şey olmamış gibi aktivitelere devam edebilir. Bu nöbetler günde birkaç kez meydana gelebilir. Bu tür bir nöbet bazen bir öğrenme veya davranış problemi ile karıştırılır. Devamsızlık nöbetleri neredeyse her zaman 4 ila 12 yaşları arasında başlar.

  
  

• Atonik nöbet. Buna düşme saldırısı da denir. Atonik nöbetle, çocuğunuzda ani bir kas tonusu kaybı olur ve ayakta durma pozisyonundan düşebilir veya aniden başını düşebilir. Nöbet sırasında, çocuğunuz gevşek ve tepkisiz olacaktır.

• Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet (GTC). Buna grand mal nöbet de denir. Bu tür bir nöbetin klasik formu 5 farklı aşamaya sahiptir. Çocuğunuzun vücudu, kolları ve bacakları esner (kasılır), uzar (düzleşir) ve titrer (titrer). Bunu kasların kasılması ve gevşemesi (klonik dönem) ve postiktal dönem izler. Postiktal dönemde çocuğunuz uykulu olabilir. Görme veya konuşma ile ilgili sorunları olabilir ve kötü bir baş ağrısı, yorgunluk veya vücut ağrıları olabilir. Bu tür nöbet geçiren herkeste bu aşamaların tümü gerçekleşmez.

• Miyoklonik nöbet. Bu tür nöbet, hızlı hareketlere veya bir grup kasın aniden sarsılmasına neden olur. Bu nöbetler kümeler halinde meydana gelme eğilimindedir. Bu, günde birkaç kez veya arka arkaya birkaç gün meydana gelebilecekleri anlamına gelir.

Bir çocukta nöbete ne sebep olur?

Bir nöbet birçok şeyden kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Sinir sinyali veren beyin kimyasallarının (nörotransmiterler) dengesizliği

• Beyin tümörü

• İnme

• Hastalık veya yaralanmadan kaynaklanan beyin hasarı

Bir nöbet, bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Çoğu durumda, nöbetin nedeni bulunamaz.

Bir çocukta nöbetin belirtileri nelerdir?

Çocuğunuzun semptomları nöbetin türüne bağlıdır. Bir nöbetin genel semptomları veya uyarı işaretleri şunları içerebilir:

• Bakmak

• Kolların ve bacakların sarsılma hareketleri

• Vücudun sertleşmesi

• Bilinç kaybı

• Solunum sorunları veya nefes almayı durdurma

• Bağırsak veya mesane kontrolü kaybı

• Belirgin bir sebep olmadan aniden düşme, özellikle bilinç kaybı ile ilişkili olduğunda

• Kısa süreler boyunca gürültüye veya kelimelere cevap vermemek

• Kafası karışmış veya pus içinde görünmek

• Farkındalık veya bilinç kaybı ile ilişkilendirildiğinde ritmik olarak baş sallama

• Hızlı göz kırpma ve bakma dönemleri

Nöbet sırasında, çocuğunuzun dudakları maviye dönebilir ve nefesi normal olmayabilir. Nöbet geçirdikten sonra çocuğunuz uykulu veya kafası karışmış olabilir.

Bir nöbetin semptomları, diğer sağlık koşullarınınki gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.

Bir çocukta nöbetler nasıl teşhis edilir?

Sağlık görevlisi çocuğunuzun semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuzun nöbet geçirmesine neden olabilecek diğer faktörler hakkında sorular sorulacak, örneğin:

• Son zamanlarda ateş veya enfeksiyon

• Kafa travması

• Doğuştan sağlık koşulları

• Erken doğum

• Son ilaçlar

Çocuğunuzda ayrıca şunlar olabilir:

• Nörolojik bir muayene

• Kan şekeri ve diğer faktörlerdeki sorunları kontrol etmek için kan testleri

• MRI veya CT taraması gibi beynin görüntüleme testleri

• Elektroensefalogram, çocuğunuzun beynindeki elektriksel aktiviteyi test etmek için

• Lomber ponksiyon (spinal tap), beyindeki ve omurilik kanalındaki basıncı ölçmek ve beyin omurilik sıvısını enfeksiyon veya diğer sorunlar açısından test etmek için

Bir çocukta nöbetler nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı, nöbetlerin meydana gelme sıklığını kontrol etmek, durdurmak veya azaltmaktır. Tedavi çoğunlukla ilaçla yapılır. Nöbetleri ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan birçok ilaç türü. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının, çocuğunuzun geçirdiği nöbet türünü belirlemesi gerekecektir. İlaçlar, nöbetin türü, çocuğun yaşı, yan etkileri, maliyeti ve kullanım kolaylığına göre seçilir. Evde kullanılan ilaçlar genellikle ağızdan kapsül, tablet, serpme veya şurup şeklinde alınır. Bazı ilaçlar rektuma veya buruna verilebilir. Çocuğunuz hastanede nöbet geçiriyorsa ilaç enjeksiyonla veya damar yoluyla damar yoluyla verilebilir (IV).

Çocuğunuza ilaçları zamanında ve reçeteye göre vermek önemlidir. En iyi nöbet kontrolü için dozun ayarlanması gerekebilir. Tüm ilaçların yan etkileri olabilir. Olası yan etkiler hakkında çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Çocuğunuzun yan etkileri varsa, sağlık uzmanıyla görüşün. Çocuğunuza ilaç vermeyi bırakmayın. Bu, daha fazla veya daha kötü nöbetlere neden olabilir.

Çocuğunuz ilaç alırken, ilacın ne kadar iyi çalıştığını görmek için testlere ihtiyacı olabilir. Sahip olabilirsiniz:

• Kan testleri. Çocuğunuzun vücudundaki ilaç seviyesini kontrol etmek için sık sık kan testlerine ihtiyacı olabilir. Bu seviyeye bağlı olarak, sağlık hizmeti sunucusu ilacın dozunu değiştirebilir. Çocuğunuz ayrıca ilacın diğer organları üzerindeki etkilerini kontrol etmek için kan testleri yaptırabilir.

• İdrar testleri. Çocuğunuzun idrarı, vücudunun ilaca nasıl tepki verdiğini görmek için test edilebilir.

• Elektroensefalogram (EEG). EEG, beynin elektriksel aktivitesini kaydeden bir prosedürdür. Bu, kafa derisine elektrotlar takılarak yapılır. Bu test, tıbbın çocuğunuzun beynindeki elektriksel problemlere nasıl yardımcı olduğunu görmek için yapılır.

Çocuğunuzun ömür boyu ilaca ihtiyacı olmayabilir. Bazı çocuklar 1 ila 2 yıldır nöbet geçirmemişlerse ilaç bırakılır. Bu, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından belirlenecektir.

Diğer tedaviler

İlaç, çocuğunuzun nöbetleri kontrol altına almasına yetecek kadar işe yaramıyorsa veya çocuğunuzun yan etkilerle ilgili sorunları varsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı diğer tedavi türlerini önerebilir. Çocuğunuz aşağıdakilerden herhangi biriyle tedavi edilebilir:

Ketojenik diyet

Ketojenik diyet, yağ oranı çok yüksek ve karbonhidrat oranı çok düşük bir diyet türüdür. Büyümeyi teşvik etmeye yardımcı olmak için yeterli protein dahildir. Diyet vücudun keton yapmasına neden olur. Bunlar vücut yağının parçalanmasıyla oluşan kimyasallardır. Beyin ve kalp normal olarak enerji kaynağı olarak ketonlarla çalışır. Bu özel diyete kesinlikle uyulmalıdır. Çok fazla karbonhidrat ketozu durdurabilir. Araştırmacılar diyetin neden işe yaradığından emin değiller. Ancak bazı çocuklar diyete başladığında nöbetsiz hale gelir. Diyet her çocuk için işe yaramaz.

Vagus sinir stimülasyonu (VNS)

Bu tedavi, beyne vagus sinirlerinden birinden küçük enerji darbeleri gönderir. Bu, boyundaki bir çift büyük sinirdir. Çocuğunuz 12 yaşında veya daha büyükse ve ilaçla iyi kontrol edilmeyen kısmi nöbetler geçiriyorsa, VNS bir seçenek olabilir. VNS, göğüs duvarına cerrahi olarak küçük bir pil yerleştirilerek yapılır. Küçük teller daha sonra bataryaya tutturulur ve deri altına ve vagus sinirlerinden birinin etrafına yerleştirilir. Pil daha sonra beyne birkaç dakikada bir enerji darbeleri gönderecek şekilde programlanır. Çocuğunuz bir nöbetin geldiğini hissettiğinde, pilin üzerinde küçük bir mıknatıs tutarak dürtüleri etkinleştirebilir. Çoğu durumda bu, nöbeti durdurmaya yardımcı olacaktır. VNS'nin boğuk ses, boğazda ağrı veya seste değişiklik gibi yan etkileri olabilir.

Ameliyat

Beynin nöbetlerin meydana geldiği kısmını çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Veya ameliyat, kötü elektrik akımlarının beyne yayılmasını durdurmaya yardımcı olur. Çocuğunuzun nöbetlerini kontrol etmek zorsa ve her zaman beynin konuşmayı, hafızayı veya görmeyi etkilemeyen bir bölümünde başlıyorsa ameliyat bir seçenek olabilir. Epilepsi nöbetleri için cerrahi çok karmaşıktır. Uzman bir cerrahi ekip tarafından yapılır. Çocuğunuz ameliyat sırasında uyanık olabilir. Beynin kendisi acı hissetmez. Çocuğunuz uyanıksa ve komutları uygulayabiliyorsa, cerrahlar işlem sırasında beyninin alanlarını daha iyi kontrol edebilir. Nöbet geçiren herkes için ameliyat bir seçenek değildir.

Çocuğumun epilepsi ile yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?

Epilepsili çocuğunuzun sağlığını yönetmesine yardımcı olabilirsiniz. Emin ol:

• Yaşına uygunsa, çocuğunuzun sahip olduğu nöbet türünü ve ihtiyaç duyulan ilaç türünü anladığından emin olun.

• Tüm ilaçların dozunu, süresini ve yan etkilerini bilin. Çocuğunuza ilacı tam olarak belirtildiği gibi verin.

• Çocuğunuza başka ilaçlar vermeden önce çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşun. Nöbet ilaçları diğer birçok ilaçla etkileşime girebilir. Bu, ilaçların iyi çalışmamasına veya yan etkilere neden olabilir.

• Çocuğunuzun nöbeti tetikleyebilecek her şeyden kaçınmasına yardımcı olun. Uyku eksikliği nöbeti tetikleyebileceğinden, çocuğunuzun yeterince uyuduğundan emin olun.

• Çocuğunuzun doktorunu düzenli olarak ziyaret ettiğinden emin olun. Çocuğunuzu gerektiği sıklıkta test ettirin.

Çocuğunuzun ömür boyu ilaca ihtiyacı olmayabileceğini unutmayın. Çocuğunuz 1-2 yıldır hiç nöbet geçirmediyse, sağlık uzmanıyla konuşun.

Çocuğunuzun nöbetleri iyi kontrol ediliyorsa, faaliyetler konusunda çok fazla kısıtlamaya ihtiyacınız olmayabilir. Çocuğunuzun paten, hokey ve bisiklete binme gibi sporlar için bir kask taktığından emin olun. Yüzerken çocuğunuzun yetişkin gözetimi altında olduğundan emin olun.

Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanını arayın:

• Çocuğunuzun semptomları kötüleşiyor veya iyileşmiyor

• Çocuğunuzun ilaçlardan kaynaklanan yan etkileri var

Çocuklarda epilepsi ve nöbetlerle ilgili önemli noktalar

• Beynin bir veya daha fazla bölümünde normal sinyalleri kesintiye uğratan anormal elektrik sinyalleri patladığında nöbet meydana gelir.

• Pek çok nöbet türü vardır. Her biri farklı semptomlara neden olabilir. Bunlar, hafif vücut hareketlerinden bilinç kaybı ve kasılmalara kadar değişir.

• Epilepsi, bir kişinin bilinen bir nedeni olmayan 2 veya daha fazla nöbet geçirmesidir.

• Epilepsi ilaçla tedavi edilir. Bazı durumlarda VNS ile veya ameliyatla tedavi edilebilir.

• Nöbetleri tetikleyen her şeyden kaçınmak önemlidir. Buna uyku eksikliği de dahildir.