Kısa Bağırsak Sendromu İçin Uygun Tedavi ve Diyet

İçerik

• İnce Bağırsağın Önemi
• Kısa Bağırsak Sendromunun Nedenleri
• Kısa Bağırsak Sendromunun Belirtileri
• Vitamin Eksiklikleri
• Kısa Bağırsak Sendromunun Teşhisi
• Tedaviler
• İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme

Kısa bağırsak sendromu (SBS), ince bağırsağın çok fazlası çıkarıldığında veya gerektiği gibi besinleri emmediğinde ortaya çıkabilen bir durumdur. Vücudun ihtiyacı olan vitamin ve mineraller, ince bağırsaktan geçerken besinlerden alınır. İnce bağırsak gıdalardan yeterince ememeyecek kadar kısaysa veya bazı kısımları besinleri ememezse, yetersiz beslenmeye yol açabilir. SBS, düzenli tedavi gerektiren kronik bir durum olabilir, ancak bazı durumlarda tedaviye cevap verecek geçici bir durumdur.

Crohn's and Colitis Foundation'a göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 10.000 ila 20.000 kişi SBS ile yaşıyor. SBS için tedaviler son yıllarda ilerlemiştir ve bu durumla yaşayan insanların yaşamlarını iyileştirmiştir. Bazı durumlarda tedavi, bağırsağın işlevini tekrar artırmaya yardımcı olabilir, böylece daha fazla besin emer. SBS'li kişileri tedavi etmek için intravenöz beslenme, ilaçlar ve cerrahi kullanılabilir. Crohn hastalığı olan ve birden fazla rezeksiyon ameliyatı geçirmiş ve ince bağırsaklarının yarısına yakın veya daha fazlasını eksik olan kişilerde SBS gelişebilir.

İnce Bağırsağın Önemi

Sindirim sisteminin bir parçası olan ince bağırsağın temel işlevi, besinlerden vitamin ve mineralleri emmektir. İnce bağırsak bir tüp gibidir ve normalde yaklaşık 20 fit uzunluğundadır. Sindirim sisteminde mide ile kalın bağırsak arasında yer aldığı karın bölgesinde bulunur. Yiyecek mideden ayrılır ve suyun emildiği kolona geçmeden önce vitaminlerin alındığı ince bağırsağa geçer.

İnce bağırsak üç ana bölümden oluşuyor olarak tanımlanır ve her bölümde farklı besinler alınır. Bu nedenle, SBS'li hastaların ince bağırsağın hangi kısımlarının ameliyatla çıkarıldığını veya olması gerektiği kadar iyi çalışmadığını bilmesi önemlidir. Birinci bölümde demir, ikinci bölümde duodenum, şeker, amino asitler ve yağ asitleri, jejunum ve B12, safra asitleri ve diğer vitaminler üçüncü ve son bölüm olan ileumda emilir.

Yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan enzimler pankreasta oluşturulur ve ince bağırsağa geçer. Besinler enzimler tarafından parçalanır ve besinler, ince bağırsağın iç duvarlarında bulunan villus denilen özel yapılar tarafından alınır.

Kısa Bağırsak Sendromunun Nedenleri

Crohn hastalığı ve ince bağırsakta birkaç rezeksiyona sahip olmak, kişiyi SBS için risk altına sokabilir. SBS, ince bağırsak düzgün çalışmadığında ve yalnızca çok fazla eksik olduğunda (çok az bağırsakla doğanlar gibi) veya çıkarıldığında da meydana gelebilir. SBS ile ilişkili diğer koşullar şunları içerir:

• Yapışıklıklar: karın ameliyatı sonrası oluşan yara dokusu
• Kanser
• Kronik sözde tıkanma: ince bağırsak, tıkanıklık varmış gibi davranır
• Çoklu rezeksiyonlu Crohn hastalığı
• Konjenital kısa bağırsak sendromu, gastroskizis, Hirschspring hastalığı, mekonyum ileus, mikrovilius inklüzyon hastalığı, midgut volvulus ve omfalosel gibi konjenital durumlar.
• Radyasyon tedavilerinden ince bağırsakta hasar (radyasyon enteriti)
• Kan damarlarında hastalık veya yaralanma sonucu hasar (vasküler yaralanma)
• İskemi: kan akışı eksikliği veya tıkalı bir kan damarı
• İntususepsiyon: Bağırsağın bir kısmı teleskop gibi katlandığında
• Nekrotizan enterokolit: Prematüre bebeklerde ortaya çıkabilecek bir durum
• Volvulus: ince bağırsağın bir bölümünün bükülmesi
• Kilo verme ameliyatı
• Travma

Kısa Bağırsak Sendromunun Belirtileri

Bir şeyler ters gittiğinde, ya yeterince ince bağırsak kalmadığı için ya da düzgün çalışmayı bıraktığı için, yiyecekler parçalanmaz ve olması gerektiği kadar etkili bir şekilde kullanılmaz ve her ikisinde de SBS belirtileri ve semptomları olabilir. sindirim sistemi ve vücudun geri kalanında. İshal genellikle en yaygın semptomlardan biridir ve anlaşılır bir şekilde kilo kaybına ve dehidrasyona neden olabilir.

Kısa bağırsak sendromunun potansiyel belirti ve semptomlarından bazıları şunları içerebilir:

• Kramp
• Şişkinlik
• İshal
• Bacaklarda ödem (şişlik)
• Yorgunluk
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Yetersiz beslenme
• Zayıflık
• Kilo kaybı

Yetersiz beslenme, gıdanın sindiriminden yeterince besin alamamanın bir sonucu olacak SBS'nin bir işaretidir. Yetersiz beslenme tüm vücudu etkileyebilir ve sadece yorgunluk ve uyuşukluk gibi belirtilerle genel bir rahatsızlık hissine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda saç dökülmesi ve kuru cilt gibi diğer endişelerin yanı sıra şişme (ödem) ve kayıp gibi ciddi sorunlara da yol açabilir. kas kütlesi.

Vitamin Eksiklikleri

İnce bağırsağın hangi bölümünün bu durumdan etkilendiğine bağlı olarak SBS ile vitamin eksiklikleri ortaya çıkabilir. Bazı vitamin eksiklikleri çeşitli belirti ve semptomlara neden olabilir. Emilmediği için belirli bir vitaminin eksikliği olduğunda, sağlık ekibi vücuttaki bu vitamin seviyesini yükseltmek için bu eksikliği takviyelerle tedavi edebilir.

Daha yaygın vitamin eksikliklerinden bazıları şunlardır:

• Demir: Demir oniki parmak bağırsağında emilir, bu nedenle ince bağırsağın bu bölümü etkilenirse sonuç demir eksikliği olabilir. Yeterli demir eksikliği anemiye neden olabilir ve bu da yorgunluğa neden olabilir.
• A vitamini: A vitamini, hem görme yeteneğini hem de cildi sağlıklı tutmada rol oynar; bu, bu besin maddesinin eksikliğinin göz problemlerine (gece körlüğü gibi) ve kızarıklık gibi cilt sorunlarına yol açabileceği anlamına gelir. Kornea erozyonu, solunum yolu enfeksiyonları ve cildin kalınlaşması gibi ciddi bir eksiklikten daha ciddi durumlar ortaya çıkabilir. A vitamini jejunumda alınır ve bu nedenle bağırsağın bu kısmı iyi çalışmıyorsa, A vitamini eksikliği ortaya çıkabilir.
• B Vitamini: B vitaminleri jejunumda emilir ve B12 vitamini ileumun terminal ileum adı verilen son kısmında emilir. B vitamini eksikliği, ödem, düzensiz kalp atışı ve sinir hasarı (nöropati) gibi belirti ve semptomlara yol açabilir.
• D vitamini: D vitamini, kalsiyum için yardımcı bir vitamindir, bu nedenle uzun süreli D vitamini eksikliği, osteoporoz gibi kemiklerde sorunlara yol açabilir. Düşük D vitamini seviyeleri ayrıca kas spazmlarına ve karıncalanmaya veya karıncalanma hissine (parestezi) neden olabilir. Jejunum, D vitamininin vücut tarafından ince bağırsakta alındığı yerdir.
• E Vitamini: Gelişmekte olan dünyanın dışında E vitamini eksiklikleri yaygın değildir, ancak jejunumun etkilendiği SBS'li kişilerde bu vitamin eksikliği meydana gelebilir. E vitamini eksikliği, karıncalanma hissi ve görme sorunlarının yanı sıra nöbetler gibi kas sorunlarına yol açabilir.
• K vitamini: K vitamini kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur, bu nedenle bu vitaminin eksikliği kolayca morarma sorunlarına ve çok fazla kanamaya yol açabilir. Diğer vitaminlerle birlikte K vitamini de jejunumda alınır, bu nedenle ince bağırsağın o kısmı SBS'den etkilenirse bir eksiklik meydana gelebilir.
• Çinko: Sağlıklı insanlarda çinko eksikliği yaygın değildir, ancak SBS emilimini etkilediğinde bu mineral eksikliği ortaya çıkabilir. Çinko eksikliğinin teşhis edilmesi zordur, ancak iştah kaybına ve bağışıklık fonksiyonunun azalmasına neden olabilir (bu, soğuk algınlığı veya grip olma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelebilir).

Kısa Bağırsak Sendromunun Teşhisi

Bazı durumlarda, SBS, ince bağırsakta ameliyat olması nedeniyle masadaki bir risk olacaktır (örneğin, Crohn hastalığı olan ve birkaç rezeksiyon ameliyatı geçiren kişilerde) ve bu nedenle teşhis, çok fazla test yapılması anlamına gelmeyebilir. Diğer durumlarda, bir doktorun ve / veya uzmanların sorunun SBS olduğunu belirlemek için birkaç farklı testin sonuçlarına bakması gerekebilir.

Kan testleri genellikle SBS'yi teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Tam bir kan hücresi (CBC) sayımı, anemi olup olmadığını gösterebilir, karaciğer enzimleri karaciğer hasarının olup olmadığını gösterebilir ve kreatin seviyeleri böbrek fonksiyonuyla ilgili bir sorun olup olmadığını gösterebilir. Belirli vitamin eksikliklerinin olup olmadığını anlamak için kan testleri de kullanılabilir.

SBS'yi teşhis etmek için kullanılabilecek testlerden bazıları şunlardır:

• Bilgisayarlı eksenel tomografi (CAT) taraması: Karaciğer ve bağırsaklarla ilgili sorunları gösterebilen, IV yoluyla verilen kontrast boya ile yapılan bir test.
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması: Vücudun ayrıntılı bir kesitini veren karın taraması.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Manyetik alanlar, karın ve özellikle ince bağırsağın görüntüsünü oluşturmak için kullanılır.
• Ultrason: Safra kanalları veya safra kesesi ile ilgili sorunları aramak için karın ultrasonu kullanılabilir.
• Üst GI serisi: Üst sindirim sisteminde neler olup bittiğini görmeye yardımcı olan bir baryum solüsyonu içtikten sonra karından alınan bir tür röntgen.
• X ışınları: Bağırsaklardaki tıkanıklıkları veya diğer sorunları aramak için karın röntgenleri kullanılabilir.

Tedaviler

SBS tedavileri intravenöz beslenme, ilaçlar, diyet değişiklikleri, vitamin takviyeleri ve ameliyatı içerebilir. Kullanılan tedavi türü kişiselleştirilecektir çünkü SBS'li her hasta, terapi söz konusu olduğunda farklı ihtiyaçlara sahip olacaktır. Hasta tercihleri, hastanın sahip olabileceği diğer koşullar ve hastanın yetişkin mi yoksa çocuk mu olduğu gibi tedavilerin seçiminde iş yerinde başka faktörler de olabilir.

Diyet

Daha hafif SBS vakaları için, diyette bir değişiklik ve bazı vitamin ve mineral takviyelerinin eklenmesi, vücut tarafından daha fazla besinin emilmesini sağlamaya yardımcı olabilir. Hastalara tipik olarak tolere edildiklerinde çok çeşitli yiyecekler yemeleri tavsiye edilir, ancak bir diyetisyen tarafından en çok ihtiyaç duyulan besin maddelerine özel odaklanmak için bir diyet düzenlenebilir. Daha az büyük öğün yerine günde birkaç küçük öğün yemek, SBS'li bir hasta için daha kolay olabilir. Vücuttaki doğru sıvı ve elektrolit dengesini korumak için bir oral rehidrasyon solüsyonu (ORS) da kullanılabilir.

Bağırsak Adaptasyonu

İnce bağırsağın zamanla uyum sağlama yeteneği vardır ve gıdalardan daha fazla besin emmeye başlayarak iyi çalışmayan veya eksik olan bölümleri telafi etmeye başlayabilir. Bazı tedaviler bu sürece yardımcı olabilir ve bağırsak adaptasyonu için gereken süre hala anlaşılırken 6 aydan 2 ila 3 yıla kadar sürebilir.

Toplam Parenteral Beslenme (TPN)

Çoğu SBS vakasında, hastalara bir IV yoluyla verilen beslenme olan bir TPN formu verilir. Bu beslenme şekli ince bağırsaktan geçmediği için şekerler, proteinler, yağlar, vitaminler ve mineraller gibi besinlerin doğrudan kan dolaşımına girmesine ve vücut tarafından kullanılmasına izin verir. TPN kullanımı, SBS'nin vücudu nasıl etkilediğine bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir.

Bazı durumlarda beslenme, mideye veya ince bağırsağa yerleştirilen ve enteral beslenme tüpü adı verilen özel bir tüp aracılığıyla verilir. IV beslenme alan kişiler de ağız yoluyla yemek yiyebilir veya yiyemeyebilir. TPN, hastalara hastaneye kaldırıldıklarında verilebileceği gibi, hasta taburcu edilecek kadar stabil olduğunda evde de verilebilir.

İlaç tedavisi

Bağırsağın daha fazla besin emmesine, ishali yavaşlatmasına ve mide asidi üretimini azaltmasına yardımcı olmak için SBS'yi tedavi etmek için birkaç farklı ilaç türü kullanılır. Kullanılabilen anti-ishaller arasında difenoksilat / atropin, loperamid, somatostatin ve nadiren kodein ve afyon tentürü bulunur. Çok fazla mide asidinin bağırsak adaptasyonunu yavaşlatabileceği ve rahatsızlığa neden olabileceği düşünülmektedir ve bu nedenle mide asidi üretimini azaltan veya engelleyen mide asidi düşürücüler (histamin-2 reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörleri) kullanılabilir. famotidin, lansoprazol ve omeprazol.

Bir insan büyüme hormonu olan somatropin, karmaşık karbonhidratlardan oluşan bir diyetle birleştiğinde, ince bağırsakta besin emilimini artırabilir ve TPN alan hastalarda kullanılabilir. Kolestiramin gibi safra asidi bağlayıcı reçineler, safra asitlerini azaltmak için kullanılabilir ve bu da ishali yavaşlatmaya yardımcı olabilir. İnce bağırsakta hareket ederken gıdalardaki yağların, proteinlerin ve karbonhidratların parçalanmasını artırmak için pankreas enzimleri de verilebilir. Glukagon benzeri bir peptid 2, teduglutide, TPN alan yetişkinlerde verilebilir çünkü ince bağırsakta mukozanın adaptasyonunu arttırdığı ve böylece daha fazla besinin emilmesine yardımcı olduğu gösterilmiştir.

Ameliyat

Mantıksız görünse de, cerrahi bazen SBS'yi tedavi etmek için kullanılır. Bianchi prosedürünü ve seri transvers enteroplastiyi (STEP) içeren ince bağırsağın uzunluğunu artırmak için birkaç ameliyat türü kullanılabilir. Bu ameliyatların her ikisinde de sonuç, bağırsakta daha uzun bir bölümdür ve daha dar olur, ancak yiyecekler bunun içinden geçmek için daha fazla zaman harcar ve daha fazla besin emilebilir.

Yaygın olmayan ve genellikle sadece SBS'den kaynaklanan komplikasyonları (karaciğer yetmezliği ve enfeksiyonlar gibi) olanlar için olan başka bir cerrahi seçenek bağırsak transplantasyonudur. Bu prosedürde, bir donör ince bağırsak SBS'li hastaya nakledilir. Bu tür bir ameliyat maalesef reddedilme potansiyeli de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyonla ilişkilidir. İnce bağırsak nakli yapılan kişilerin de reddin etkilerini azaltmak için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alması gerekecektir.

İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme

İnce bağırsak çok fazla bakteri içermez, ancak SBS'li bazı kişiler, ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi olarak adlandırılan bu bakterinin aşırı çoğalmasını geliştirebilir. Bu durum şişkinlik, ishal, mide bulantısı ve kusma semptomlarına neden olabilir. Bu durum SBS'yi karmaşıklaştırabilir ve bağırsak adaptasyon sürecini engelleyebilir. Tedavi, ince bağırsakta bakteri büyümesini durdurmak için antibiyotiklerin yanı sıra soruna katkıda bulunabilecek diğer faktörleri ele almayı içerebilir. Antibiyotiklerle tedaviden sonra yararlı bakterilerin yeniden büyümesini teşvik etmek için probiyotikler de verilebilir.

Verywell'den Bir Söz

SBS, sadece vücudun tüm bölümlerini değil, hastanın yaşamının tüm bölümlerini etkileyen bir durumdur. Mevcut tedaviler SBS'nin vücut üzerindeki etkilerini azaltabilir ve hastalar için daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir. TPN bile artık hastane dışında ve hatta gün içinde evden çıkarken veya seyahat ederken bile yapılabilir.

Öyle olsa bile, bu durum önemli zorlukları beraberinde getirir ve kapsamlı bir destek ekibinin yerleştirilmesi, onu yönetmek için kritik öneme sahip olacaktır. Sadece gastroenterolog, kolorektal cerrah ve diyetisyen gibi uzmanlar değil, aynı zamanda bir arkadaş, aile, diğer hastalar ve bir akıl sağlığı uzmanı ağı. SBS'li bir kişi, durumuyla ilgili beklenebilecek önemli miktarda iniş ve çıkışlar yaşayabilir. Yardım ve destek için uzanmak ve bir destek ağıyla yakın temas halinde kalmak, etkili tedavi ve SBS ile mümkün olan en iyi hayatı yaşamak için en iyi şansı sunacaktır.