Omurga Kanseri ve Omurga Tümörleri

İçerik

• Birincil ve Metastatik Spinal Tümörler
• Omurga tümörleri nerede oluşur?
• Saldırganlığa Göre Spinal Tümör Tipleri
• Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Belirtileri
• Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Teşhisi
• Omurga Tümörleri ve Omurga Kanseri Tedavisi

Omurga tümörü, omurgayı oluşturan dokulardan herhangi birinden kaynaklanan anormal bir büyümedir. Birçok farklı tipte omurga tümörü vardır ve hepsi kötü huylu değildir (omurga kanseri).

Birincil ve Metastatik Spinal Tümörler

Birincil omurga tümörleri, omurgadan kaynaklanan tümörlerdir. Nispeten nadirdirler, tipik olarak iyi huyludurlar (kanserli değildirler) ve omurga tümörlerinin küçük bir yüzdesini temsil ederler. Kötü huylu tümörler omurgadan da kaynaklanabilir, ancak daha sık olarak vücudun başka yerlerinden omurgaya yayılırlar.

Metastatik omurga tümörleri, vücudun diğer bölgelerinden omurgaya yayılmış olanlardır. Bir tümör yayılabilirse, bu genellikle kötü huylu olduğu anlamına gelir. Kanser hastalarının yüzde 30 ila 70'i, hastalıklarının seyri sırasında metastatik omurga kanseri geliştirir. Omurgaya yayılma eğilimi gösteren en yaygın üç kanser türü akciğer, prostat ve meme kanseridir.

Omurga tümörleri nerede oluşur?

Omurga tek bir konum değildir. Sırtınızın tüm uzunluğu boyunca boynunuza ve pelvisinize kadar uzanan farklı doku türlerinden yapılmıştır. Hemen hemen her doku türünde bir tümör oluşabilir.

Omurga kolonunun dış katmanlarından başlayarak, omurgada tümör ve kanser geliştirebilecek dokulardan bazıları şunlardır:

• Omurga omurgasını oluşturan kemikler, içlerindeki kemik iliği dahil

• Omurgadaki eklemleri koruyan kıkırdak

• Omurlar arasındaki boşluğu dolduran omurilik diskleri

• Omurgaya besin sağlayan kan damarları

• Omurlardan çıkan periferik sinirler

• Dura mater, pia mater ve araknoid mater - omuriliği saran üç zar tabakası

• Omurilik

Omurga tümörleri, omuriliğe göre tümörün konumuna göre üç gruba ayrılır:

• Ekstradural tümörler (epidural tümörler olarak da bilinir) omurganın içinde oluşur ve omurları tutabilir, ancak tipik olarak omuriliği etkilemez. Genellikle omuriliği koruyan dış dura zarı çevreleyen alan olan epidural boşlukta bulunurlar.

  
  

• İntradural tümörler dura içinde oluşur ve omuriliği tutabilir veya tutmayabilir.

• İntramedüller tümörler, omuriliğin içinde büyüyen intradural tümörlerdir.

Saldırganlığa Göre Spinal Tümör Tipleri

Omurgada bulunabilecek birkaç tür kitle vardır:

• Bazıları kötü huylu tümörlerdir (omurga kanseri), bu da vücudun diğer bölgelerine yayılabilecekleri anlamına gelir.

• Bazıları iyi huylu tümörlerdir, bu da agresif olmadıkları ve yayılmadıkları anlamına gelir, ancak zararsız oldukları anlamına gelmez.

• Bazıları tümör gibi görünebilir ancak aslında kist, plak veya benzeri kitlelerdir.

Omurga Kanseri: Malign Spinal Tümörler

Çoğu omurga kanseri, omuriliğin içinde meydana gelir ve genellikle omuriliği etkilemez. Omurgayı içerebilecek kanserlerden bazıları şunlardır:

• Osteosarkom: omurgadan kaynaklanabilen ancak daha çok uyluk ve kaval kemiklerinde görülen bir tür kemik kanseri.

  
  

• Kondrosarkom: kemiğin etrafındaki kıkırdak hücrelerinden kaynaklanan bir tümör. Omurgada yaygın olmasa da bazen omurgayı oluşturan kemiklerde birincil kanser olarak gelişebilir.

• Multipil myeloma: kandaki plazma hücrelerini etkileyen bir kanser. Etkilenen hücreler kemik iliğinde ve kemiğin dış tabakasında - genellikle omurgada toplanır.

• Lenfoma: Lenfosit adı verilen bağışıklık sistemi hücrelerini etkileyen bir grup kanser. Omurgada birincil tümör olarak gelişebilir, ancak daha sıklıkla başka yerde ortaya çıkar ve omurgaya yayılır.

• Chordoma: Omurga kolonunun içinde uzunluğu boyunca herhangi bir yerde gelişebilen kötü huylu bir kemik tümörü, ancak en sık sakrumda (omurganın tabanındaki bir kemik) görülür.

• Ewing sarkomu: Hem kemiği hem de çevresindeki yumuşak dokuyu etkileyebilen bir kanser. Yetişkinlerde nadirdir ve çocukluk çağı kanserlerinin yaklaşık yüzde 1'ini temsil eder.

İyi Huylu Omurga Tümörleri

Vakaların çoğunda bu spinal tümörler iyi huylu olmasına rağmen, küçük bir yüzdesi kötü huylu hale gelebilir. İyi huylu omurga tümörleri, omurilik dokularına veya diğer yapılara baskı yapacak kadar büyüdüklerinde sorunlara neden olabilir.

İyi Huylu Epidural Tümörler

• Hemanjiyom: omurga içindeki kan damarlarının dokularından oluşan bir büyüme. Bu tümörler özellikle bebeklerde deri yüzeyinde daha sık görülmekle birlikte iç organları da etkileyebilir.

• Osteoid osteoma: kemikte çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha sık görülen küçük bir tümör.

• Osteoblastom: osteoid osteoma benzer ancak tipik olarak daha büyük ve daha agresif.

• Osteokondrom: Genellikle büyüme plakasının yakınında kemiğin sonunda oluşan aşırı kıkırdak ve kemik büyümesi.

• Dev hücreli tümör (GCT): Mikroskop altında göründüğü şekliyle adlandırılan bir tümör. Tipik olarak, birbirine kaynaşmış birkaç hücre olarak oluşan çoklu çekirdekli "dev" hücreler içerir. Omurgadaki GCT'ler tipik olarak omur kemiklerini etkiler.

Benign Intradural Tümörler

• Menenjiyom: Beyinde daha yaygın olan, ancak meninkslerden biri olan dura mater'i de etkileyebilen bir tümör - omuriliğin astarları.

• Sinir kılıfı tümörleri Örneğin schwannomalar ve nörofibromlar omurgadan çıkan periferik sinir köklerinde oluşabilir.

• Glioma: beyin ve omuriliğin işlevini destekleyen glial hücrelerden büyüyen bir tümör. Omurgada daha yaygın gliom türleri şunlardır:

  • Ependimoma ve subepandimoma: beyin ve omurilikteki geçiş yollarının kaplamasında gelişen tümörler. Bazen beyin omurilik sıvısının akışını engelleyerek beyindeki basıncı artırabilirler.

  • Astrositom: Çocuklarda en sık görülen, kötü huylu veya iyi huylu olabilen omurilik tümörü.

• Hemanjiyoblastom: beyin ve omurilik dahil olmak üzere merkezi sinir sistemine bağlı kan damarlarından kaynaklanan bir tümör.

Omurga Kistleri ve Tümör Benzeri Kitleler

• Eozinofilik granülom: Yetişkinlerde nadir görülen, kemikleri etkileyen ve omurların çökmesine neden olabilen iyi huylu lezyonlar; sırtın ortasında daha yaygındır.

• Epidural lipomatoz: epidural boşlukta aşırı yağ büyümesi.

• Sinovyal kist: Genellikle dejeneratif bir süreçten kaynaklanan, genellikle bel omurgasında (sırtın alt kısmında) vertebral eklemlerin çevresinde oluşan ve iyi huylu sıvı dolu bir kese.

• Araknoid kist: omuriliği saran zarlarda ayrılmaya neden olabilen ve epidural boşluğa çıkabilen sıvı dolu bir kese.

• Anevrizmal kemik kisti: öncelikle çocukları etkileyen ve üçüncü en sık görülen iyi huylu kemik tümörü olan sıvı dolu bir lezyon.

• Epidermoid ve dermoid kistler: omurilik kanalına yerleştirilmiş deri elemanlarından oluşan içi boş büyümeler.

• Siringomiyeli: Bir tümörü taklit edebilen, ancak genellikle iyi huylu olan omurilikteki kist.

• Çoklu skleroz (MS): Progresif MS'de gelişebilen plaklar bazen spinal tümörlerle aynı semptomlara neden olabilir.

• Transvers miyelit: omurilikte, bir spinal tümörün semptomlarını ve görünümünü taklit edebilen lezyonların oluşmasına neden olan inflamatuar bir hastalık.

Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Belirtileri

Omurga kanseri ve omurga tümörlerinin semptomları, tümör tipine ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Aşağıdakileri içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Omurga tümörlerinin en sık görülen semptomları olan sırt ağrısı ve boyun ağrısı. Ağrı, sinirlere veya omuriliğe baskı yapan tümörle ilgili olabilir. Veya tümörden etkilenen omurganın dizilimindeki değişikliklerden kaynaklanabilir.

• Omurga tümörleri ile ilgili nörolojik problemler. Bunlar şunları içerebilir:

  • Radikülopati (sinir köklerinin sıkışması)

  • Miyelopati (omurilik sıkışması)

  • Bu organlara his ve fonksiyon sağlayan sinirlerin sıkışmasına bağlı barsak ve mesane sorunları

  • Uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü

  • Yürüme zorluğu

  • Felç

• Tümör omurga dizilimini kaydıracak kadar büyürse skolyoz, kifoz ve benzeri şekil bozukluklarına da neden olabilir.

Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Teşhisi

Omurganın herhangi bir yerinde bir tümör bulunduğunda, ilk adım genellikle bunun birincil mi yoksa metastatik bir tümör mü olduğunu belirlemektir. Doktorunuz muhtemelen omurganızı ve kanserin gelişebileceği diğer önemli organları ve sistemleri kontrol etmek için çeşitli testler isteyecektir. Bu testler ve diğer teşhis yöntemleri şunları içerebilir:

• Tam tıbbi geçmişiniz

• Fiziksel inceleme

• Ağrı ve fonksiyon değerlendirmesi dahil nörolojik muayene

• X ışınları

• MRI ve CT taraması

• Miyelografi

• Kemik taraması

• Pozitron emisyon tomografisi (PET taraması)

Tam tümör tipini doğrulamak için biyopsi gerekebilir, özellikle de primer tümör ise. Biyopsi ameliyat gerektirebilir, ancak bazı durumlarda tümöre ulaşmak ve numune almak için bir iğne kullanılabilir.

Omurga Tümörleri ve Omurga Kanseri Tedavisi

Omurga kanseri ve omurga tümörlerinin tedavisi, tümör tipine, saldırganlığa ve diğer birçok faktöre bağlı olarak farklılık gösterecektir. Tedavi seçenekleriniz şunları içerebilir:

• Kemoterapi

• Hedeflenen proton tedavisi gibi terapötik radyolojideki yeni gelişmeler dahil olmak üzere radyasyon tedavisi

• Tümörün tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılması

• Şişme ve sırt ağrısına yardımcı olacak steroidler

Bazı iyi huylu omurga tümörleri ve kistleri, herhangi bir semptoma neden olmazlarsa tedaviye ihtiyaç duymayabilir.