İçerik
Status epileptikus, tarihsel olarak bir nöbet veya bilinçte iyileşme olmaksızın 30 dakikadan uzun süren bir nöbet kümesi olarak tanımlanan tehlikeli bir durumdur. Nöbetler tek başına veya ilaçla iyileşmediğinde beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilirler. Bu nedenle, bu 30 dakikalık tanım klinik uygulamada kullanılmamaktadır; bunun yerine, beş dakika veya daha fazla süren herhangi bir sürekli nöbet veya bilincin düzelmediği ardışık iki veya daha fazla nöbet, nöbet önleyici ilaçlarla acil tedavi gerektiren durum olarak kabul edilir. Bununla birlikte, status epileptikusu olan birinin tedaviye rağmen iyileşemeyebileceği zamanlar vardır.
Semptomlar
Genel olarak nöbetler, nöbetin türüne bağlı olarak birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürmektedir. Bununla birlikte, uzun süreli nöbetler meydana gelebilir ve her zaman acildir.
Status epileptikus semptomlarının bazı durumlarda tanınması kolay olabilir, ancak bazılarında tanımlanamaz. Bazı status epileptikus vakaları, özellikle ağır hasta olan kişilerde süptil olabilir.
Pek çok nöbet türü vardır. sarsıcı sallama veya sarsılma ile karakterize edilenler genellikle belirgindir. Bazıları konvülsif olmayanyine de herhangi bir titreme veya belirgin fiziksel semptom olmaksızın kişinin bilincini bozabilir.
Gelişimsel sorunları olan küçük bebekler veya çocuklar, fark edilmeden gidebilecek kas tonusu kaybı ile karakterize nöbetler geçirebilir. Ek olarak, aşırı derecede hasta olan ve halihazırda düşük bir uyanıklığı olan kişiler de belirgin olmayan nöbetler yaşayabilir.
Status epileptikus semptomları genellikle epilepsi semptomları ile aynıdır. Farklılıklar sürelerinde ve kişinin bilincini geri kazanmadan nöbetlerin tekrar tekrar olabileceği gerçeğinde yatmaktadır.
Status epileptikusun semptomları şunları içerebilir:
- Beş dakikadan uzun süren vücudun sürekli sallanması veya sarsılması
- Yere düşmek ve tepkisiz kalmak
- Beş dakikadan uzun süredir uyanıklık eksikliği
- Uzun süreli bakma büyüleri
- Beş dakikadan daha uzun süre kas tonusunda azalma
- Beş dakikadan uzun süren tekrarlayan yüz hareketleri, sesler veya jestler (genellikle farkında olmadan)
Ciddi Belirtiler
Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi yardım alın:
- Nöbet semptomları beş dakikadan uzun sürer
- Birisi bilincini kaybeder ve uyanmaz
- Birisi arada uyanmadan nöbetleri tekrarladı
Nedenleri
Bazı tetikleyiciler ve koşullar status epileptikusu daha olası hale getirir, ancak bazen bilinen bir neden olmadan da ortaya çıkabilir.
Olası tetikleyiciler şunları içerir:
- Epilepsi sendromları: Rasmussen sendromu, Rett sendromu, Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromu gibi ciddi nöbet bozukluklarından muzdarip kişiler status epileptikusa daha yatkındır. Bölümler daha çok hastalık sırasında, enfeksiyon sırasında veya ilaçlar atlandığında ortaya çıkar. Tetikleyici olmadan gerçekleşebilirler.
- Serebral hasar: Beynin nöbet üretme olasılığı en yüksek bölgesi olan serebral kortekste büyük hasar görmüş kişilerin, sınırlı beyin hasarına sahip küçük alanları olan kişilere göre status epileptikus yaşama olasılığı daha yüksektir. Doğumdan önce hipoksi (düşük oksijen), serebral palsi, kafa travması ve ciddi kan kaybı, durum çözüldükten yıllar sonra bile status epileptikus olasılığını artırabilen önemli beyin hasarına neden olabilir.
- Beyin tümörü: Beyindeki tümörler ve kanser nöbetlere neden olabilir ve özellikle büyük veya çok sayıda ise status epileptikusa neden olabilir.
- Elektrolit anormallikleri: Kan kaybı, dehidratasyon, yetersiz beslenme, aşırı dozda ilaç ve ilaçlar, nöbetleri ve status epileptikusu tetikleyebilecek elektrolit dengesizliklerine neden olabilir.
- Uyuşturucu veya alkol doz aşımı veya kesilmesi: Alkol ve kokain, metamfetamin ve eroin gibi uyuşturucular kısa süreli nöbetler veya status epileptikus üretebilir. Ağır veya uzun süreli kullanımdan sonra uyuşturucu veya alkolün kesilmesi de aynı derecede tehlikeli olabilir ve yoksunluk döneminde ve sonrasında birkaç güne kadar nöbetlere neden olabilir.
- Ensefalit: Beynin bir enfeksiyonu, yaygın olmamakla birlikte, şiddetli, uzun süreli epileptikusa neden olabilir.
Yaygınlık ve Risk Faktörleri
Status epileptikus her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 50.000 ila 150.000 kişide görülür. 10 yaşın altındaki çocuklarda, 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve ateşli (ateşle ilişkili) nöbetleri olanlarda daha olasıdır.
Araştırmalar, status epileptikus vakalarının yüzde 30 ila 44'ünün daha önce epilepsi tanısı almış kişilerde olduğunu belirtiyor. Çocuklarda, vakaların yaklaşık yüzde 70'i epilepsi teşhisi konmuş kişilerdedir ve ilacı atlamanın önemli bir neden olduğuna inanılıyordu.
Araştırmalar, Siyahların status epileptikus yaşama olasılığının diğer ırklardan önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösteriyor. Araştırmacılar bunun, en azından kısmen, tedaviye erişim yeteneğini etkileyebilecek sosyoekonomik faktörlerden kaynaklandığından şüpheleniyorlar.
Status epileptikustan ölüm, erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve yaşla birlikte daha yaygın bir şekilde büyür. Vakaların yüzde 3'ünden daha azında ölümler ile 10 yaşın altındaki çocuklar en iyi sonuçlara sahip. Bu, yetişkinler için yüzde 30'a kadar çıkıyor.
Teşhis
Status epileptikus klinik gözlemle teşhis edilebilir, ancak teşhisi doğrulamak için çoğu zaman bir elektroensefalogram (EEG), beyin görüntüleme veya lomber ponksiyon gerekir.
- EEG: Status epileptikusun ve diğer bazı koşulların klinik semptomları benzer olabileceğinden, nöbetler ve inme ve ensefalopati gibi durumlarla uyumlu paternler arasında ayrım yapmak için genellikle bir EEG'ye ihtiyaç vardır.
- Beyin görüntülemesi: Nöbetlerin nedenini belirlemek ve beyindeki inme, beyin tümörü veya iltihaplanma gibi durumları belirlemek için beyin bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gerekebilir.
- Lomber ponksiyon: Olası bir enfeksiyon varsa, test için beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıyı çeken bir prosedür olan lomber ponksiyon kullanılarak teşhis edilebilir.
Status epileptikusun teşhisi ve nedeninin belirlenmesi önemlidir çünkü status epileptikus, benzer semptomları olan diğer durumlardan farklı tedavi gerektirir.
Tedavi
Status epileptikus tıbbi bir acil durumdur. Fiziksel yaralanma, boğulma veya nöbetin kendisi sonucu ölüme neden olabilir. Episod, nöbetlerin kötüleşmesine, status epileptikusa yatkınlığın artmasına ve bilişsel düşüşe neden olabilecek kalıcı beyin hasarına neden olabilir.
Siz veya çocuğunuz bu duruma yatkınsanız, doktorunuz size enjekte edilebilir bir anti-konvülzan reçetesi verecektir. Bir bebek için size rektumdan gönderilen bir form verilebilir.
Amerikan Epilepsi Derneği, status epileptikus tedavisi için önerilerde bulundu
Status epileptikus için birinci basamak ilaçlar şunları içerir:
- IM (kas içi) midazolam
- İntravenöz (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektal diazepam
- Burun içi midazolam
- Bukkal midazolam
İlk ilaç işe yaramazsa, acil sağlık personeli aşağıdaki gibi ikinci bir ilaç kullanabilir:
- IV valproik asit
- IV fosfenitoin
- IV levetirasetam
- IV fenobarbital
Bu ilaçlar hızlı etki eder ve etkileri tipik olarak birkaç saatten uzun sürmez. Epilepsisi olmayan kişilerde semptomların kötüleşmesine neden olabilirler. Örneğin lorazepam ensefalopatiyi daha da kötüleştirebilir.
Status epileptikus tıbbi problemlerle tetiklendiğinde, nöbetler kontrol altına alındıktan sonra bu durumların tedavi edilmesi önemlidir.
İlgili durumlar için tedavi yaklaşımları şunları içerebilir:
- Enfeksiyonların tedavisi
- Elektrolit ve metabolik sorunları düzeltme
- Tümörlerin neden olduğu şişliği azaltmak için steroid tedavisi
- Bir tümörü çıkarmak için ameliyat
Verywell'den Bir Söz
Siz veya çocuğunuz status epileptikus yaşadıysanız, bunun ne kadar korkutucu olabileceğini çok iyi biliyorsunuzdur. Nöbetten hemen önce ortaya çıkan semptomları tanımak ve önlemeye çalışmak için ilaç almak önemlidir. Mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviyi alabilmeniz için acil tıbbi yardım için uygun bir arama yöntemine sahip olun. Doğru tedavi ile nöbetler kontrol altına alınabilir, status epileptikus epizotları azaltılabilir ve tetikleyici neden (ler) ele alınabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin