İçerik
- Nazal Poliplerin Yaygınlığı ve Nedenleri
- Ameliyat Öncesi Denenecek Ameliyatsız Tedaviler
- Burun Poliplerinde Ameliyat Ne Zaman Düşünülür?
- Nazal Polipektomiye Bağlı Olası Komplikasyonlar
- Ameliyattan Önce Neler Beklenmeli
- Ameliyat Sırasında Neler Beklenmeli
- Ameliyat Sonrası Neler Beklenmeli
- Takip et
Tüm poliplerin ameliyatla alınması gerekmemekle birlikte, bazı durumlarda siz ve doktorunuz burun polipleriyle ilgili semptomları hafifletmek için ameliyatın en iyi seçenek olduğuna karar verebilirsiniz. Nazal polipektomi, poliplerin altta yatan nedenleri tedavi edilmezse tekrar büyüyebileceklerinden nazal polipler için bir tedavi değildir.
Nazal Poliplerin Yaygınlığı ve Nedenleri
Nazal polipler en yaygın olarak yetişkinlerde bulunurken, kistik fibrozlu (KF) çocuklar da nazal polip gelişimine eğilimlidir. KF'li çocukların yaklaşık yüzde 50'si nazal polip geliştirirken, KF'si olmayan çocuklarda nazal polip gelişimi nadiren onları geliştirecektir. 100 yetişkinden sadece yaklaşık 1 ila 4'ü nazal polip geliştirecektir.
Kronik enflamatuar durumlar, nazal poliplerin gelişmesine yol açabilir, bu nedenle polipler enflamatuar dokulardan oluşur. Nazal poliplerin gelişmesine yol açabilecek yaygın kronik enflamatuar durumlar şunları içerir:
- Astım
- Kronik rinosinüzit (KRS)
- Aspirin duyarlılığı-aspirin ile şiddetlenen solunum hastalığı (AERD)
Ameliyat Öncesi Denenecek Ameliyatsız Tedaviler
Nazal poliplerin cerrahi olarak çıkarılması birinci basamak tedavi değildir. Tipik olarak bir nazal polipektomi, yalnızca diğer tedavilerin başarısızlığı meydana geldikten veya kontrol edilemeyen semptomlarla ciddi tıkanıklıklar meydana geldikten sonra önerilir. Ameliyattan önce kullanılabilecek tedaviler şunları içerir:
- Glukokortikoid burun spreyleri-Flonase (fluticasone), Rhinocort (budesonide) veya Nasonex (mometasone)
- Oral glukokortikoidler - sadece nazal spreylerin başarısız olmasından sonra veya ciddi tıkanıklık için kullanılır; prednizon
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; iki haftada bir sadece enjeksiyonla uygulanan monoklonal antikor
- Alerjileri tedavi etmek için kullanılan antilökotrien ilaçlar; Singulair (montelukast)
- Salin ile günlük sinüs lavajı
- Aspirin duyarsızlaştırma tedavisi - nazal poliplerin altında yatan neden AERD ise
Dekonjestan kullanımı semptomatik rahatlama sağlarken nazal poliplerin küçülmesini sağlamaz. Nazal ve oral glukokortikoidler, nazal poliplerin bir miktar küçülmesini sağlayabilir.
Dupixent, glukokortikoid ilaçlarla kontrol edilmeyen nazal polipleri tedavi etmek için kullanılabilen ilk FDA onaylı ilaçtır ve ameliyat ihtiyacını en aza indirmenin olası bir yoludur.
Burun Poliplerinde Ameliyat Ne Zaman Düşünülür?
Diğer tedavilere yanıt vermeyen semptomları olan nazal polipleriniz varsa, polipleri çıkarmak için nazal polipektomi düşünülmelidir. Burun geçişleriniz ve sinüs boşluklarınızdaki poliplerin kapsamını ve yerlerini belirlemek için tipik olarak kafanızın BT taraması yapılır.
Semptomlar göstermezseniz veya ilaçlar semptomlarınızı kontrol edebiliyorsa nazal polipektomi yapılmamalıdır. Bu tür ameliyatı engelleyebilecek diğer nedenler şunlardır:
- Kalp hastalığı
- Solunum yolları rahatsızlığı
- Kötü kontrol edilen diyabet
- Kötü kontrollü astım
- Kanama bozuklukları
Nazal Polipektomiye Bağlı Olası Komplikasyonlar
Burun pasajlarınız ve sinüs boşluklarınız birçok farklı anatomik yapıya yakın konumlandığı için ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlar vardır. Bununla birlikte, bu komplikasyonların çoğu, ameliyat sırasında endoskopik görüntülemenin mevcut olması ve BT taramasının ameliyat öncesinde ve bazı durumlarda ameliyat sırasında kullanılması nedeniyle nadirdir.
Daha yaygın ancak tipik olarak daha az şiddetli komplikasyonlar şunları içerir:
- Kanama
- Yerel enfeksiyon
- Mukosel (mukus kisti)
Evde kanama olabilir ve tipik olarak düzelir. Kontrol edilemeyen kanama tıbbi bir acil durumdur ve acil yardım almalısınız. Doktorunuz, kanama meydana gelirse gündüz çalışma saatlerinde ofisiyle iletişime geçmenizi isteyebilir, ancak kontrolsüz kanamalar için acil bakım almayı geciktirmeyin.
Ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonlar arasında göz, nazofrontal kanal darlığı ve yörünge sorunları bulunur.
Herhangi bir şiddetli baş ağrısı veya görme problemi derhal bildirilmelidir. Şiddetli baş ağrıları, beyin omurilik sıvısı sızıntısının bir işaretidir. Burun geçişleri ve sinüs boşlukları göz yapılarına çok yakın olduğu için görme problemleri de mümkündür.
Ameliyattan Önce Neler Beklenmeli
Nazal polipektomi, ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, anesteziden yeterince uyandıktan sonra eve gideceğiniz anlamına gelir. Tipik olarak doktorunuzun ofisi sizi aramanızı söyleyecektir veya ameliyatınızdan önceki iş günü bir telefonla aranacaksınız.
Cerrahi merkezle konuşurken, muhtemelen aşağıdaki şeyler hakkında bilgilendirileceksiniz:
- Yapma ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra herhangi bir şey yiyip iç
- Herhangi bir ilacı doktorunuzun önerdiği şekilde durdurun - kan sulandırıcı ilaçları kesmeniz istenebilir
- Cerrahi merkeze erken gelin - merkeze göre değişir, ancak yaklaşık bir ila bir buçuk saat arasında olabilir
Tipik olarak, daha küçük çocuklar sabahları ilk vakalardır ve yetişkinler daha sonra planlanır. İşlemle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, cerrahi merkez yerine doktorun ofisine başvurmalısınız.
Ameliyat Sırasında Neler Beklenmeli
Nazal polipektomi, endoskopi ile gerçekleştirilir, yani görselleştirme için burun geçişlerinize kameralı bir fiber optik tüp yerleştirilir. Genel anestezi yaygın olarak kullanılır, yani anestezi uzmanı bir solunum tüpü (entübasyon olarak adlandırılır) yerleştirmeden önce anestezi gazı solumanızı sağlayan bir maske ile anestezi uygulanır. Topikal anestezi kullanılabilir, ancak genel anestezi daha yaygın bir yaklaşımdır.
Poliplerinizi görselleştirmek için endoskopu kullanırken, cerrahınız polipleri çıkarmak için pens, kesici alet veya mikrodebrider kullanacaktır. Ameliyattan önce yapılan BT taraması, cerrahınızın poliplerinizin sadece burun geçişlerine izole edilip edilmediğini veya sinüs boşluklarınızdan herhangi birinde polip olup olmadığını bilmesini sağlayacaktır. Uzman görüşü, polipler bir sinüsten çıkarılırsa sinüs boşluklarının temizlenmesini önerir, ancak bu, kişiselleştirilmiş hasta ihtiyaçları ve iyileşme için hekimin değerlendirmesine bırakılır.
Kanamayı durdurmak için nadiren koterizasyon gereklidir ve sadece nazal tampon, vazokonstriktif ilaçlar (kan damarlarını daraltır) veya hemostatik (kanamayı durdurma) ürünler kanamayı durdurmak için yetersizse kullanılır.
Ameliyat Sonrası Neler Beklenmeli
Ameliyattan sonra, yerinde bırakılan burun tamponunuz olacaktır. Eve gitmek için taburcu edilmeden (veya tahliye edilmeden) önce, iyileşmenize yardımcı olan hemşire, burun tamponunu ne zaman çıkarabileceğinizle ilgili talimatlar verecektir. Bu tipik olarak burun tamponunu yaklaşık 24 saat yerinde tutmaktır.
Ameliyat sırasında sıklıkla meydana gelebilecek herhangi bir kan yutarsanız, ameliyattan sonra mide bulantısı ve kusma olabilir. Bu tıbbi bir acil durum değildir ve genellikle bir kez kustuktan sonra düzelir.
Doktorunuz, nazal poliplerle ilgili semptomların uygun şekilde iyileşmesini ve çözülmesini sağlamak için ameliyattan sonra görülmenizi sağlayacaktır. Bazı durumlarda, doktorunuz poliplerin çıkarıldığı alanları görselleştirmek için bir endoskop kullanmak isteyebilir.
Takip et
Ameliyattan sonra, nazal poliplerle ilgili herhangi bir semptomda bir iyileşme fark etmelisiniz. Ameliyat, kronik rinosinüziti veya nazal poliplerinizin altta yatan diğer nedenlerini düzeltmeyecektir. Altta yatan nedenleriniz için herhangi bir tedaviye devam ederken doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir. Sürekli kullanım olmadan, polipler birkaç ay ila yıllar içinde geri dönebilir.