İçerik
Tensilon testi, kas güçsüzlüğü ile karakterize nöromüsküler bir durum olan myastenia gravis'i değerlendirmek için kullanılan tanısal bir testtir. Test, bir Tensilon (edrophonium) enjeksiyonunu içerir, ardından zayıflığınızın miyastenia gravisten kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için kas gücünüz değerlendirilir.Amaç
Tensilon testi yaptırmanın en yaygın nedeni, miyastenia gravis ile zayıflığa neden olan diğer durumları ayırt etmektir. Miyastenia gravis'in zayıflığı tipik olarak fiziksel aktiviteden sonra kötüleşir ve dinlendikten sonra iyileşir.
Myastenia gravis'in en sık görülen semptomları arasında çift görme, düşük göz kapakları, konuşma bozukluğu ve kollarda veya bacaklarda güçsüzlük ve yorgunluk yer alır. Semptomlar genellikle günün geç saatlerinde daha kötüdür ve zayıflık, nefes alma yeteneğinizi kontrol eden kasları da etkileyebilir, bu da nefes almak için çaba göstermeniz gerektiği anlamına gelir.
Durum genellikle yetişkinlikte başlar, erkekleri ve kadınları etkileyebilir, ancak bebeklik döneminde de bir çocukluk formu olarak ortaya çıkabilir. Myastenia gravis hastasıysanız ve teşhis ve tedavi edilmezseniz, semptomlar yaşamaya devam edeceksiniz.
Diğer durumlar
Miyastenia gravise benzer semptomlar üreten durumlar arasında toksine maruz kalma veya aşırı anestezik dozunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilen kolinerjik kriz veya altta yatan malignitenin neden olduğu nöromüsküler bir durum olan Lambert Eaton sendromu yer alır. Bunların hepsi nadir görülen durumlardır.
Test Nasıl Çalışır?
Tensilon testinin miyastenia gravis tanısına yardımcı olmasının nedeni, Tensilon'un biyokimyasal olarak hastalığın etkilerini ortadan kaldırmasıdır. Hastalık otoimmün bir durumdur, yani vücudun kendine saldırmasıdır.
Myastenia gravis hastasıysanız, vücudunuzun bağışıklık sistemi kaslarınızdaki normalde sinirleriniz tarafından etkinleştirilmesi gereken bölgeye saldırır. Sinirler tipik olarak, onları harekete geçirmek için kaslardaki asetilkolin reseptörlerine bağlanan bir nörotransmiter olan asetilkolin salgılar.
Myastenia gravis'te, bağışıklık sisteminiz kaslarınızdaki asetilkolin bağlanma bölgelerine saldırır ve bu da onların asetilkoline yanıt vermesini engeller. Bu, kaslarınızın normalde olması gerektiği gibi çalışmasını engeller, bu da kas güçsüzlüğü olarak ortaya çıkar.
Miyastenia gravisiniz olsa bile hala bazı asetilkolin reseptörlerine sahip olduğunuz için hastalık sizi tamamen felç ettirmez, bunun yerine kaslarınızı bir süre kullandıktan sonra zayıflamanıza neden olur.
Tensilon, myastenia gravis'in semptomlarını tersine çevirir. Asetilkolininizin parçalanmasını önleyerek çalışır. Normalde asetilkolin, asetilkolinesterazı parçalayan enzimi inhibe ederek asetilkolinin mevcut reseptörlere mümkün olduğunca bağlanmasına izin verir. Tensilon çok hızlı etki eder ve siz ve doktorlarınız enjeksiyonun etkilerini hemen gözlemleyebilirsiniz.
Ne bekleyebileceğinizi
Bu, ilacın intravenöz (IV) enjeksiyonunu gerektiren girişimsel bir testtir. Genellikle bir nörolog olan doktorunuzun Tensilon testinizin sonuçlarını değerlendirmesi için bazı tekrarlayan fiziksel eylemlere katılmanız ve semptomlarınızı tanımlamanız gerekecektir.
Testin adımları şunları içerir:
- Hazırlık: Başka kolinesteraz inhibitörü ilaçları alıyorsanız, bunlar bir Tensilon testinin sonuçlarını etkileyebilir, bu nedenle doktorunuz sizden bunları almayı bırakmanızı isteyebilir. Demans tedavisinde kolinesteraz inhibitörleri Aricept (donepezil) ve Excelon (rivastigmin) kullanılmaktadır. İlaçlarınızı Tensilon testinden önce doktorunuzla görüşmeden bırakmayın.
- İlk enjeksiyon: Doktorunuz önce 2 miligram Tensilon IV enjekte edecektir. Bu test için gereken tam doz değildir ve bu ilk enjeksiyon Tensilon yan etkilerini gözlemlemek için kullanılır.
- Yan etkiler için gözlem: Kısmi doz enjekte edildikten sonra, doktorunuz testin geri kalanına geçmeden önce yavaş nefes alma, yavaş kalp hızı ve düşük tansiyon gibi yan etkiler için sizi yaklaşık iki dakika gözlemleyecektir.
- Enjeksiyonu tamamlayın: İlk test dozundan herhangi bir yan etkiniz yoksa, doktorunuz kalan 8 miligram Tensilon'u test için enjekte edecektir.
- Belirtilerinizi açıklayın: Görüşünüzde, gücünüzde, nefes alışınızda veya denge hissinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, bu etkileri doktorunuza anlattığınızdan emin olmalısınız.
- Fiziksel aktivite yapın: Doktorunuz kas gücünüzü inceleyebilir ve sizden kas gücünüzü değerlendirmek için oturduğunuz pozisyondan tekrar tekrar ayakta durmak gibi bazı fiziksel eylemler yapmanızı isteyebilir.
- Gerekirse ilacın geri çevrilmesi: Teste karşı zayıflık veya yavaş kalp hızı, yavaş nefes alma veya düşük kan basıncı gibi olumsuz bir reaksiyonunuz varsa, asetilkoline karşı etkili olan bir atropin enjeksiyonu ile etkileri hızla tersine çevirebilirsiniz.
Sonuçlar
Tensilon testinin sonuçları, enjeksiyondan sonra ilacın etkilerinin kısa bir gözlemiyle değerlendirilebilir. Genel olarak ölçülen laboratuvar değerleri yoktur ve Tensilon'un etkisi sadece yaklaşık 10 dakika sürer.
Tensilon'a yanıt olarak gücünüz artarsa, muhtemelen myastenia gravisiniz vardır. Miyastenia gravisten şüpheleniliyorsa değişiklikleri Tensilon testi ile değerlendirmek için yapılabilecek başka değerlendirmeler de vardır; yutma işlevinizin yutma kaslarını değerlendiren bir endoskopi adı verilen bir testle değerlendirilmesi dahil. Bununla birlikte, myastenia gravis'li herkes Tensilon testi ile iyileşmez.
Blefarospazm ve servikal distoni gibi diğer durumların Tensilon testi ile kötüleşmesi bekleniyor. Lambert Eaton sendromunuz veya bir kolinerjik kriziniz varsa, o zaman bir Tensilon testi ile düzelmemelisiniz ve semptomlarınız daha da kötüleşebilir.
Sonraki adımlar
Tensilon Testinizden sonra, testiniz myastenia gravis tanısı ise, doktorunuz muhtemelen size ilaç tedavisine başlayacaktır. Miyastenia gravis tedavisi, bağışıklık sistemini baskılamak için steroidleri, otoimmün sürecine karşı koymak için plazmaferezi, bir antikolinesteraz inhibitörü olan Regonol'u (piridostigmin) veya otoimmün aktiviteyi azaltmaya yönelik bir ameliyat olan timektomiyi (timusun çıkarılması) içerir.
Testiniz tanısal değilse, doktorunuz elektromiyografi (EMG), sinir iletim çalışmaları (NCV) ve kan testleri gibi testlerle zayıflığınızın nedenini belirlemek için tanısal değerlendirmenize devam edecektir.
Verywell'den Bir Söz
Tensilon testine ihtiyacınız varsa, test sırasında gerekli fiziksel aktivitelere katılmanız gerekecek ve test sırasında semptomlarınızın nasıl değiştiğini açıklarsanız tanıya yardımcı olacaktır. Testten kaynaklanan uzun vadeli sorunlar hakkında endişelenmenize gerek yoktur çünkü ilaç sadece 10 dakika etkilidir ve yan etkiler hızla tersine çevrilebilir.
Myastenia gravis, uzun süreli tedavi gerektiren kronik bir hastalıktır, ancak bazı kişiler, hastalığın zamanla kısmen iyileştiğini fark eder.
Myastenia Gravis'i Tedavi Etme Yolları