İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
Testin Amacı
Kardiyak stres testi, hem kalbinizi hem de kan damarlarınızı içeren kardiyovasküler sisteminizin durumunu değerlendirmek için kullanılır ve bunu, dinlenme sırasındaki dolaşımınızı maksimum eforla alınan aynı ölçümlerle karşılaştırarak yapar. Testin birincil amacı, KAH'yi düşündüren anormallikleri tespit etmek olsa da, diğer kalp hastalığı türlerine sahip kişilerin sağlığını izlemek için de kullanılabilir.
Test Amaçları
KAH, bir koroner arterin (kalbi besleyen bir arter) duvarları sertleşmeye, kalınlaşmaya ve plak biriktirmeye başladığında ortaya çıkar Bu, ateroskleroz olarak bilinen bir durumdur. Zamanla tıkanma kan akışını engelleyebilir ve sonunda kalp krizi veya felce yol açabilir.
CAD ile ilgili zorluk, kısmi bir tıkanma olsa bile, kalbin dinlenme halindeyken hala bol miktarda kan alabilmesidir. Sadece kalp stres altına alındığında tıkanmanın etkileri görülebilir ve hissedilebilir.
Kardiyak stres testi, bir tıkanıklığı çeşitli şekillerde ortaya çıkarmaya yardımcı olabilecek birkaç unsur içerir:
- Kan oksijen seviyesi izleme: Kan akışı engellendiğinde (iskemi olarak bilinen bir durum), kalbe verilen ve akciğerlerden taşınan oksijen miktarı azalır.
- Nabız ve kan basıncı izleme: Kan akışı kısmen plak tarafından engellendiğinde, kalbin daralmış damarlardan kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir.
- Elektrokardiyogram (EKG): Aynı etkiler sadece kalp atış hızını değil aynı zamanda kalp ritmini de değiştirir.CAD ile değişiklikler karakteristiktir ve bir EKG ile tanımlanabilir.
KAH teşhisine ek olarak, bir stres testi bize genellikle tıkanmanın ne kadar önemli olduğunu söyleyebilir (fonksiyonel kapasite değerlendirmesi olarak adlandırılır) Örneğin, az egzersizle iskemi belirtileri gelişirse, tıkanma muhtemelen önemli ve ihtiyaç duyulmaktadır. agresif müdahale. Daha yüksek egzersiz seviyelerinde meydana gelen iskemi genellikle daha az önemlidir ve tedaviye yaklaşımı değiştirebilir.
Periyodik stres testleri, konjestif kalp yetmezliğinin ilerlemesini izlemek için (kalbin olması gerektiği gibi kan pompalamadığı durumlarda) veya bir kalp krizinden ne kadar iyi iyileştiğinizi değerlendirmek için de kullanılabilir.
Test Sınırlamaları
Tıkanıklıkları tespit etmede yararlı olsa da, bir kardiyak stres testinin bir arterin ne kadar sertleştiğini veya kalınlaştığını söyleyemeyeceğine dikkat etmek önemlidir.Test, yalnızca doktorların kısıtlama alanlarını tespit etmek için kullanabileceği genel bir kan akışı ölçüsüdür. veya CAD'nin ciddiyetini teşhis edin.
Arteriyel tıkanıklığın yerini tam olarak belirlemek için kardiyoloğunuzun bir kalp kateterizasyonu ve koroner anjiyografi testi yapması gerekebilir.
Kardiyak stres testi ayrıca bir arteriyel plağın ne kadar stabil olabileceğini veya bir kişinin kalp krizi geçirip geçiremeyeceğini ve ne zaman olabileceğini tahmin edemez.
Doğruluk açısından, bir kardiyak stres testi genellikle yoruma açıktır ve sonuçlar kullanılan ekipmana, teknisyenin deneyimine ve günden güne değişebilen diğer faktörlere (örneğin karakteristik bir semptomun meydana gelip gelmediği gibi) göre değişebilir. test ya da değil).
American College of Cardiology'nin araştırmasına göre, görüntülemesiz bir kardiyak stres testinin duyarlılığı% 68, özgüllüğü ise% 77'dir. (Duyarlılık, bir testin doğru bir pozitif tanı koyma yeteneğini ifade ederken, özgüllük, doğru bir negatif tanı koyma yeteneği).
Bu nedenle klinik deneyim, bir test sonucunun ne kadar doğru bir şekilde sunulduğu konusunda büyük bir rol oynar.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kardiyak stres testi nispeten güvenli ve kontrollü bir prosedür olsa da, bayılma, göğüs ağrıları (anjina), düzensiz kalp atışı (aritmi) ve kalp krizi dahil olmak üzere ilerlemiş kalp hastalığı olan kişiler için risk oluşturabilir.
Doktorunuz testi sizin için uygun görürse testin genel riski düşük kabul edilir. Güvenlik nedeniyle, bir kardiyak stres testideğilAşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz kullanılmalıdır:
- Kararsız angina henüz ilaçla stabilize edilmemiş
- Şiddetli pulmoner hipertansiyon
- Kontrolsüz aritmi
- Yetersiz kontrol edilen konjestif kalp yetmezliği
- Pulmoner emboli (bir akciğerin arterlerinde bir pıhtı)
- Aort diseksiyonu (aortta yırtık)
- Her türden akut bir hastalık
Bu koşullar kontrol edilirse ve kontrol edildiğinde, stres testi düşünülebilir.
Bacaklarınızı kullanamama, kalp stres testi yaptırmanızı engellemez; Koşu bandı yerine kollarınızla çevirdiğiniz bisiklete benzer bir krank sağlanabilir.
Fiziksel engellilik nedeniyle egzersiz yapamayan diğerlerine, egzersizin kalp üzerindeki etkilerini taklit edebilen, dobutamin adı verilen kısa etkili bir ilaç verilebilir.
Testten önce
Bir kardiyak stres testi için hazırlıklar nispeten az olsa da, sınava gelmeden önce bilmeniz gereken birkaç şey vardır.
Zamanlama
Bir kardiyak stres testi planlarken, günün en az 90 dakikasını ayırmaya hazır olun. Testin kendisi yalnızca yaklaşık on veya 20 dakika sürse de, hazırlık ve sonrasında soğuması için zaman gerekir. Ayrıca hesaba katılması gereken gecikmeler olabilir.
Oturum açabilmeniz, rahatlayabilmeniz ve aceleniz kalmaması için randevunuzdan 30 dakika önce gelmeye çalışın.
yer
Kardiyak stres testi genellikle bir kardiyoloğun ofisinde yapılır. Daha özel ekipmana (bazen testi desteklemek için kullanılan bir ekokardiyogram gibi) ihtiyaç duyulursa, bir hastaneye gitmeniz istenebilir. Odanın kendisine stres laboratuvarı denir.
Ekipman kurulumu nispeten basittir ve genellikle şunları içerir:
- Ayarlanabilir eğime sahip bir koşu bandı (veya gerekirse diğer uygun ekipman parçaları)
- Elektrotlu bir EKG makinesi
- Bir kan basıncı birimi (tansiyon aleti)
- Kan oksijen seviyelerini ölçmek için bir nabız oksimetresi
Test bir doktor, hemşire veya eğitimli bir teknisyen tarafından denetlenecektir.
Ne giymek
Randevunuza gelirken rahat bir çift yürüyüş ayakkabısı ve iki parçalı bol bir kıyafet giydiğinizden emin olun. EEG elektrotlarının göğsünüze takılabilmesi için gömleğinizi veya bluzunuzu çıkarmaya da hazırlıklı olmalısınız.
Ofiste cüzdanınızı ve cep telefonunuzu saklamak için kilitli dolaplar olabilirken, takılarınızı ve diğer değerli eşyalarınızı evde bırakmak en iyisidir.
Yiyecek ve içecek
Testten 24 saat önce kafein içeren herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçınmanız gerekecektir.Bu, kahve, çay, enerji içecekleri, çikolata ve bazı enerji çubuklarını içerir.
Testten önceki dört saat içinde sadece sade su tüketilmelidir.Diyabetiniz varsa veya kronik bir hastalık için yemekle birlikte ilaç kullanıyorsanız (bu tür belirli HIV ilaçları), testinizi günün ilerleyen saatlerinde planlamak isteyebilirsiniz. Gerektiğinde yemek yersiniz ve yine de dört saatlik kısıtlamaya uyarsınız. Böyle bir ihtiyaç konusunda doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun.
İlaçlar
Stres testini planlarken, kardiyoloğunuza reçeteli, reçetesiz, homeopatik, geleneksel veya beslenme olsun, alabileceğiniz herhangi bir ilaç hakkında bilgi verin. Bazı durumlarda, ilaçlar testin doğruluğunu etkileyebilir.
Bunlar, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı artırabilecek kafein içeren tüm ilaçları içerir. Örnekler arasında kilo verme hapları, No-Doz veya Vivarin gibi uyanıklık tabletleri ve Anacin veya Excedrin gibi kafein destekli ağrı kesiciler bulunur.
Anjina tedavisinde kullanılan kronik kalp ilaçları ve nitrat ilaçlarının da testten önce durdurulması gerekir. (Bununla birlikte, doktorunuzdan doğrudan talimat almadan hiçbir ilacı kesmeyin.)
Kan şekerinizi kontrol altına almak için insülin kullanıyorsanız, kardiyoloğunuza testinizin yapıldığı gün ne kadar almanız gerektiğini sorun. Çoğu zaman, insülin dozunun azaltılması ve ağızdan alınan ilaçların test tamamlanıncaya kadar ertelenmesi gerekecektir.
Öte yandan, astım veya KOAH için bir inhaler kullanıyorsanız, her ihtimale karşı yanınızda getirdiğinizden emin olun. Bir glikoz monitörü kullanıyorsanız, testi tamamladıktan sonra kan şekerinizi test etmek için yanınızda getirmelisiniz.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
EKG ile kardiyak stres testinin maliyeti, sağlayıcıya ve testin nerede yapıldığına bağlı olarak birkaç yüz dolardan 1.000 dolara kadar herhangi bir yerde çalışabilir. Ekokardiyogram veya nükleer görüntüleme testi gibi görüntüleme testleri dahil edilirse, fiyat kolayca binlerce doları bulabilir.
Bu amaçla, testin maliyetini önceden bilmek ve varsa sağlık sigortasının ne kadarını karşılayacağını ve indirilebilir ve cepten ödenen maliyetlerin ne olacağını bulmak önemlidir. , test, kardiyoloji ofisi yöneticisinin genellikle sizin adınıza sunabileceği sigorta ön provizyonunu gerektirecektir.
Herhangi bir nedenle teminatınız reddedilirse, sigortacınızdan ret için yazılı bir neden isteyin. Daha sonra mektubu eyalet sigortanızın tüketici koruma bürosuna götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz Kardiyoloğunuz da müdahale etmeli ve testin neden gerekli olduğuna dair ek motivasyon sağlamalıdır.
Ne getirmeli
Yanınızda bir havlu, su şişesi ve bir üstünü değiştirmenin yanı sıra egzersiz yaptıktan sonra tazelemeniz için ihtiyaç duyabileceğiniz diğer her şeyi getirmek isteyebilirsiniz.
Diğer Hususlar
Kardiyak stres testi sizi anlık olarak soluksuz bıraksa da, eve gitme becerinizi engellememelidir. Bununla birlikte, daha yaşlıysanız ve / veya egzersiz yapmaya ya da sık sık baş dönmesi, anjin veya akut solunum semptomları yaşamaya alışkın değilseniz, her ihtimale karşı bir sürüş arkadaşı getirmek isteyebilirsiniz.
Test boyunca
Testinizin yapıldığı gün, oturum açtıktan ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra, acil durum iletişim bilgilerini vermeniz ve testin amacı ve risklerinden haberdar olduğunuzu belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir.
Daha sonra stres laboratuvarına götürülürsünüz. Testin kendisi bir laboratuar teknisyeni veya ilgili bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Ön Test
Testten önce, gömleğinizi çıkarmanız gerekir, böylece EKG makinesinden 10 ayrı elektrot, yapışkan bir yapışkanla göğsünüze tutturulabilir. Göğsünüz kıllıysa, parçaların tıraş edilmesi gerekebilir. Elektrotlar güvenli bir şekilde yerleştirildikten sonra mütevazı bir önlük sağlanabilir.
Daha sonra kolunuza bir kan basıncı manşonu sarılırken, sizi nabız oksimetresine bağlamak için mandal benzeri bir sensör parmağınıza tutturulur.
Testin egzersiz bölümü başlamadan önce, teknisyen dinlenme sırasında EKG, nabız, kan basıncı ve kan oksijen seviyenizi kaydedecektir. Bunlar, diğer sonuçlarınızın karşılaştırılacağı temeller olarak hizmet eder.
Test Boyunca
Dinlenme sonuçları alındıktan sonra testin egzersiz kısmı başlar. Egzersiz derecelendirilir, yani makinenin hızı yükseltilerek ve / veya direnci veya eğimi ayarlanarak her üç dakikada bir yoğunluk arttırılır.
Her üç dakikalık aralıkta, nabzınız, kan basıncınız, kan oksijeniniz ve EKG'niz, yaşadığınız semptomlarla birlikte kaydedilir. Sonuçları etkileyebileceği için korkuluklara veya gidonlara sıkıca tutmayın.
Test sırasında ağır nefes alabilir, terleyebilir ve kalbinizin hızlandığını hissedebilirsiniz, ancak açık bir ağrı veya sıkıntı hissetmemelisiniz. Yaparsanız, teknisyene söyleyin. EKG'niz prosedür boyunca izlenecektir, böylece teknisyen hastaya ulaşıp ulaşmadığınızı görebilir. maksimum kalp atış hızı (MHR) veya herhangi bir gerçek soruna yaklaşma.
Testin amaçlarına bağlı olarak, maksimal stres testi veya submaksimal stres testi denen bir testten geçebilirsiniz. Tanım olarak:
- Maksimum stres testi Ya soluklandığınız için ya da EKG bir kalp problemi olduğunu gösterdiğinden, artık ayak uyduramayana kadar yoğunluk düzeyini artırmayı içerir. Maksimum testin amacı, CAD kanıtını sağlamaktır Test, kardiyovasküler kondisyon seviyenize bağlı olarak altı ila 15 dakika, bazen daha kısa sürebilir.
- Submaksimal stres testiMHR'nizin% 85'ine ulaşana kadar egzersize devam etmeyi içerir. Test, genellikle kalp krizinden kurtulan kişilerin güvenli bir şekilde ne kadar egzersiz yapabileceklerini belirlemek için kullanılır. Bu test için maksimum süre 27 dakikadır. Araştırmaya göre çoğu insan sekiz ila 10 dakikaya ulaşacak.Cleveland Clinic Journal of Medicine.
Orta ila şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, baş dönmesi veya yorgunluk hissederseniz testi istediğiniz zaman durdurabilirsiniz. Benzer şekilde, EKG aritmi gösterirse veya kan basıncınız anormal derecede yüksekse test erken durdurulur veya düşük.
Son Test
Stres testi tamamlandıktan ve gerekli önlemler alındıktan sonra, iki ila üç dakika daha yavaş bir hızda yürümeye veya bisiklete binmeye devam ederek yavaş yavaş soğuyacaksınız ve daha sonra test resmi olarak sona erecek. Size biraz su verilecek ve 10 ila 15 dakika yatmanız istenecektir.
Laboratuvar teknisyeni nabzınızın ve kan basıncınızın normale döndüğünü belirledikten sonra, kan basıncı manşonu, nabız oksimetresi ve EKG uçları çıkarılacaktır. Daha sonra elbisenizi değiştirebilir ve tuvalette tazelenebilirsiniz.
Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi ölçmek için glikoz ölçüm cihazınızı kullanma zamanıdır. Anormal ise, teknisyene, hemşireye veya ilgilenen doktora bildirin.
Benzer şekilde, herhangi bir nedenle kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ofisten ayrılmayın. Tıbbi personelden birine söyleyin ve iyi olduğunuzdan emin olmak için sizi kontrol etmesine izin verin.
Testten Sonra
Genel olarak konuşursak, stres testinden sonra yaşamsal belirtileriniz kontrol edilirse, hiçbir olumsuz semptom veya kalıcı yan etki olmayacaktır. Hareketsiz bir yaşam tarzı egzersiz yapmaya veya yaşamaya alışkın değilseniz, muayeneden bir veya iki gün sonra yorgun hissedebilir veya kas veya eklem ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu normal. Bacaklarınızdaki yanma hissi (laktik asit oluşumunun neden olduğu) bile yavaş yavaş azalır.
Ancak, bir stres testinden eve döndükten sonra aşağıdakileri yaşarsanız, 911'i aramanız veya en yakın acil servise gitmeniz gerekir:
- Birkaç dakika süren veya tekrarlayan göğüs sıkışması veya ağrı
- Çenenizde, boynunuzda, sırtınızda, midenizde veya kollarınızdan birinde veya her ikisinde ağrı
- Nefes almada güçlük
- Genellikle baş dönmesi veya baş dönmesinin eşlik ettiği ani soğuk ter
Sonuçları Yorumlama
Test yapıldıktan birkaç gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Sonuçların anlaşılması bazen kafa karıştırıcı olabilir, ancak aşağıdaki faktörlerin değerlendirilmesine dayanmaktadır:
- EKG okumanızın temel bir yorumu
- Egzersiz sırasında EKG'deki değişiklikler (özellikle ST segmenti)
- Kan basıncı değişiklikleri (özellikle şiddetli hipotansiyon)
- Test sırasında bildirilen semptomlar
- Egzersiz sırasında aritmi gelişimi
- Varsa, testi erken sonlandırma nedenleri
- Metabolik eşdeğerlere (METS) dayalı tahmini egzersiz kapasiteniz
Spesifik değerlerin ve öznel yorumların kombinasyonu, pozitif, negatif, şüpheli (belirsiz) veya sonuçsuz olarak sınıflandırılan teşhisin temelini oluşturacaktır.
Takip et
Testin sonuçları normalse (negatif), yani tanı değerlerinin hiçbiri CAD'yi düşündürmüyorsa, başka testlere gerek duymayabilirsiniz.
Sonuçlar anormal (pozitif) ise, yani CAD kanıtı varsa, doktorunuz sizinle tedavi seçenekleri hakkında konuşmak isteyecektir. Testlerin ne dediğine bağlı olarak, tıkanıklığın tam yerini belirlemek için bir koroner anjiyogram dahil olmak üzere daha fazla test önerilebilir.
Bununla birlikte, sonuçlar normal veya kesin değilse, ancak kardiyak semptomlarınız devam ederse, kardiyoloğunuz, ekokardiyogram stres testi veya nükleer perfüzyon çalışması gibi daha karmaşık bir stres testi yöntemi önerebilir; burada, damarınıza radyoaktif izleyici enjekte edilir. özel bir kamera kullanarak tıkanıklığı bulmak için egzersiz yapın.
Diğer Hususlar
Bir kardiyak stres testinin yoruma açık olduğunu ve bir CAD teşhisini doğrulamaktan ziyade yalnızca önerebileceğini hatırlamak önemlidir.
Bu amaçla, test sonuçları size mantıklı gelmiyorsa doktorunuzla özgürce ve açıkça konuşmalısınız. Bu özellikle kardiyovasküler semptomlar yaşıyorsanız geçerlidir, ancak testler iyi olduğunuzu söyler. Sonunda, belirtileriniz CAD ile ilgili olmayabilir, ancak yine de araştırma gerektirebilir.
Ayrıca, ihtiyacınız olan cevapları alamıyorsanız ikinci bir görüş almaktan veya kardiyoloğunuzdan kayıtlarınızı başka bir uzmana iletmesini istemekten çekinmeyin. Ayrıca, sonuçların bir kopyasını kendiniz için talep edebilirsiniz, bu genellikle dijital formatta teslim edilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kardiyak stres testi, teşhis için değerli bir araçtır. Sınırlamalarına rağmen, KAH ve aterosklerozun erken teşhis ve tedavisine yol açabilecek önemli bilgiler sunabilir. Dahası, radyasyona veya kimyasallara maruz kalmadığınız nispeten uygun fiyatlı bir testtir.
Test doğruluğunu daha iyi sağlamak için, istisnasız her zaman doktorunuzun talimatlarına uyun. Ayrıca, kendi stres laboratuvarı veya özel bir kardiyoloji ünitesi olan bir hastane ile özel kardiyoloji muayenehanesi bulmaya çalışın. Ve son olarak, doktor adayının geçmişi ve deneyimi hakkında soru sormaktan asla çekinmeyin; bilmek senin hakkın.
Sonuçta, kardiyak stres testi söz konusu olduğunda, deneyim ve uzmanlık önemlidir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta