İçerik
- Torasik çıkış sendromu türleri nelerdir?
- Torasik çıkış sendromunun semptomları nelerdir?
- Torasik çıkış sendromuna ne sebep olur?
- Torasik çıkış sendromu nasıl teşhis edilir?
- Torasik çıkış sendromu nasıl tedavi edilir?
Torasik çıkış, köprücük kemiğinin hemen altında, üst kaburgaların oluşturduğu halkadır. Torasik çıkış sendromu (TOS), çıkışın tepesindeki kaburga, köprücük kemiği veya boyun kasları tarafından sinirler veya kan damarları sıkıştırıldığında ortaya çıkar.
Torasik çıkış sendromu türleri nelerdir?
Nörojenik TOS boyundan kola giden sinirler (brakiyal pleksus) sıkıştırıldığında oluşur. Vakaların yüzde 90'ından fazlası nörojeniktir.
Venöz TOS bir damar sıkıştırıldığında ortaya çıkar ve üst vücut trombozuna yol açar. Vakaların yüzde beşi venözdür.
Arteriyel TOS bir arter sıkıştırıldığında oluşur. Vakaların sadece yaklaşık yüzde 1'i arteriyeldir.
Bazen venöz ve arteriyel sendromlar birlikte şu şekilde bilinir: vasküler torasik çıkış sendromu.
Torasik Çıkış Sendromu Soru-Cevap
Yardımcı doçent cerrahi ve damar cerrahı Ying Wei Lum torasik çıkış sendromunun nedenlerini, semptomlarını ve risk faktörlerini tartışıyor.
Torasik çıkış sendromunun semptomları nelerdir?
Torasik çıkış sendromunun semptomları TOS tipine bağlıdır.
Nörojenik Torasik Çıkış Sendromunun Belirtileri
Omuz ve kolda ağrı veya güçsüzlük
Parmaklarda karıncalanma veya rahatsızlık
Bu lastiği çabuk tak
Başparmağın yastığının, başparmağa giden avuç içi kasının atrofisi - küçülmesi ve zayıflığı; bu oldukça nadir
Semptomlar gelip gidebilir, ancak genellikle kollar kaldırıldığında daha da kötüleşir. Kollar ne kadar uzun süre yukarıda kalırsa semptomlar o kadar kötüleşebilir.
Venöz Torasik Çıkış Sendromunun Belirtileri
Kol, el veya parmaklarda ödem (şişlik)
El ve kolun maviliği
El ve kolda ağrılı karıncalanma
Omuz, boyun ve elde çok belirgin damarlar
Bu semptomlar, damarın sıkışması kan pıhtılarına neden olabileceği için ortaya çıkar. Bu olarak bilinir çaba trombozuveya Paget-Schroetter sendromu. Efor trombozu, bir tür derin ven trombozudur. Bu durumda damarı sıkıştıran baş üstü hareketler (çabalar) sonucunda pıhtılar oluşur.
Derin ven trombozu daha çok bacaklarda görülür. Omuzlarda veya kollarda meydana geldiğinde, nedeni ya yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat, vücudun üst kısmına yerleştirilen bir yabancı cisim - örneğin bir merkezi hat, kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör - veya torasik çıkış sendromudur.
Arteriyel Torasik Çıkış Sendromunun Belirtileri
Soğuk ve solgun el
Özellikle kolun baş üstü hareketleri sırasında el ve koldaki ağrı
El veya koldaki bir arterin embolisi (tıkanması)
Subklavyen arter anevrizması
Torasik çıkış sendromuna ne sebep olur?
Bazen doğuştan (doğumdan itibaren) bir anormallik torasik çıkış sendromuna neden olabilir, ancak yaralanma veya vücut geliştirmeden sonra ortaya çıkması daha olasıdır. Özellikle:
Servikal kaburga: Servikal kaburga, omurganın boyun kısmı olan servikal omurgadan büyüyen ekstra bir kaburgadır. Nüfusun yüzde 1 ila 3'ü, bir tarafta veya her ikisinde de büyüyebilen ve ilk kaburgaya bağlanmak için aşağıya uzanabilen veya tam olarak oluşmayan bir servikal kaburgaya sahiptir. Servikal bir kaburga kemiğine sahip olmak, kaburga veya kasları ve bu küçük alanı paylaşan bağ bağlantıları arasında sinir veya kan damarı sıkışması olasılığını artırır. Servikal kaburga olan insanların küçük bir yüzdesi torasik çıkış sendromu geliştirir. Boyun kaburga kemiği olan pek çok insan bunu asla bilmez, çünkü kemik genellikle çok küçüktür ve röntgende bile fark edilmez.
Anormal kas veya ilk kaburga oluşumu: Bazı kişilerde ekstra veya anormal bir skalen kası (boynun iç kası) veya anormal bir ilk kaburga veya klavikula (köprücük kemiği) olabilir. Bu anormal oluşumlardan herhangi biri kan damarlarını veya sinirleri sıkıştırabilir.
Aşağıdaki olaylar, özellikle boyunda yukarıdaki kemik veya kas anormallikleri olan kişilerde torasik çıkış sendromuna neden olabilir:
Whiplash: Whiplash yaralanmasından sonra uzun süre devam eden kol ve el semptomları torasik çıkış sendromunun bir işareti olabilir.
Vücut geliştirme: Boyunda oluşan kaslar çok büyüyebilir ve sinirleri veya subklavyen damarları sıkıştırabilir.
Tekrarlanan baş üstü hareketler: Yüzmeye, beyzbola veya resim yapmaya başlayan veya kuaför, otomobil tamircisi veya kollarını kaldırmayı gerektiren diğer işler yapan kişiler torasik çıkış sendromu geliştirebilir.
Kilo almak: Ekstra kas kütlesinde olduğu gibi, boyundaki fazla yağ, sinirleri veya subklavyen damarları sıkıştırabilir.
Boyundaki tümör: Nadir durumlarda, kompresyonun nedeni bir tümör olabilir.
Torasik çıkış sendromu nasıl teşhis edilir?
Torasik çıkış sendromu bazen tartışmalı kabul edilir çünkü semptomlar belirsiz ve diğer koşullara benzer olabilir. Çeşitli torasik çıkış sendromu türlerini ayırt edebilen ve diğer koşulları ekarte edebilen biri tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Değerlendirme, aşağıdakilerin çoğu veya tümü ile başlar:
Tamamlayınız tıbbi geçmiş ve semptomların gözden geçirilmesi
Fiziksel manevralar (hareketler) semptomları tetiklemek için
Benzer semptomları olan ve torasik çıkış sendromu ile karıştırılabilen karpal tünel sendromu, kübital tünel sendromu, servikal omurga hastalığı veya diğer sinir sıkışması türleri gibi sinirle ilgili durumları ekarte etmek için geçmişe göre değerlendirin. Bazen, sinir iletim çalışmaları veya servikal omurganın MRG'si gibi testler bunları dışlamak için gereklidir.
Sıklıkla istenen tanıya yardımcı olan diğer testler:
Kan damarlarında darlık (daralma) veya tıkanma (tıkanma) olup olmadığını kontrol etmek için dubleks ultrason
Servikal kaburga veya anormal ilk kaburga kontrolü için göğüs röntgeni
Nörojenik torasik çıkış sendromundan şüpheleniliyorsa:
Brakiyal pleksus bloğu: Lokal anestezik, boynun skalen kaslarına enjekte edilir. Bu alan uyuşurken diğer semptomlar kaybolursa nörojenik TOS olma şansı daha güçlüdür.
Torasik çıkış sendromu nasıl tedavi edilir?
Tedavi, torasik çıkış sendromunun nörojenik mi yoksa vasküler mi olduğuna bağlıdır.
Nörojenik Torasik Çıkış Sendromu Tedavisi
Fizik Tedavi tipik olarak ilk tedavidir.
Botulinum toksini Enjeksiyonlar bazen fizik tedavi semptomları tamamen gidermediğinde etkilidir.
Fizik tedavi ve enjeksiyonlardan sonra semptomlar devam ederse, ameliyat önerilebilir. Ameliyat, boynun küçük kaslarını (ön ve orta skalen) kesmeyi ve servikal veya ilk kaburgayı çıkarmayı içerebilir.
Tekrarlama: Bazen nörojenik TOS, tedaviden aylar veya yıllar sonra tekrar eder. Bu, cerrahi bölgedeki yara dokusu nedeniyle veya durumun yanlış teşhis edilmesi nedeniyle olabilir.
Torasik Çıkış Sendromu (TOS) için Sinir Bloğu Tedavisi
Sinir Bloğu Torasik Çıkış Sendromu (TOS) olan hastalar için cerrahi olmayan bir alternatiftir. Bu animasyon, Johns Hopkins Torasik Çıkış Sendromu Kliniği'ndeki doktorların, hastalar için geçici ağrı kesici sağlamak için botulinum toksini tip A enjeksiyonları kullanarak interskalen brakiyal pleksus bloklarını nasıl gerçekleştirdiğini göstermektedir.
Venöz Torasik Çıkış Sendromu Tedavisi
Ameliyat genellikle venöz TOS için önerilir. Bu, hem skalen hem de subklavius kaslarının ve ilk kaburga kemiğinin çıkarılmasını içerebilir.
Damarın kendisi de tedavi edilmelidir. Kan pıhtıları genellikle sıkıştırılmış damarın hasarlı iç yüzeyinde oluşur. Tedaviler şunları içerir:
İlaç tedavisi: Pıhtıları tedavi etmek için kan incelticiler
Tromboliz: Genellikle TOS ameliyatından önce yapılan damardan bir pıhtıyı çıkarmak için bir prosedür
Kaburga sonrası rezeksiyon venogram: TOS ameliyatından iki veya üç hafta sonra damarda kalan herhangi bir hasarı kontrol etmek için yapılan bir prosedür; damar genellikle daralmış damarı genişletmek için bir balonun kullanıldığı balon anjiyoplasti ile tedavi edilebilir.
Torasik Çıkış Sendromu (TOS) için Transaksiller Birinci Kaburga Rezeksiyonu
Johns Hopkins Torasik Çıkış Sendromu Kliniğinden TOS'u tedavi etmek için tranaksiller ilk kaburga rezeksiyonu cerrahi yaklaşımı hakkında daha fazla bilgi edinin. Nörojenik veya venöz TOS tanısı alan hastalar için düşük riskli ve etkili bir cerrahi tedavi olan bu dekompresyon cerrahisi sırasında ve sonrasında neler olduğunu öğrenmek için izleyin.
Arteriyel Torasik Çıkış Sendromu Tedavisi
Ameliyat genellikle arteriyel TOS için önerilir. Bu, hem boyundaki skalen kaslarının hem de varsa servikal kaburga kemiğinin ve ilk kaburganın çıkarılmasını içerebilir. Diğer tedaviler şunları içerir:
İlaç tedavisi: pıhtıları tedavi etmek için kan incelticiler
Yeniden yapılanma veya arterin değiştirilmesi arterde anevrizma varsa veya pıhtı içeriyorsa
İkili Tedavi
Bazen torasik çıkış sendromu iki taraflı - her iki tarafta da meydana geldiği anlamına gelir. Bir tarafta TOS teşhisi konan kişilerin diğer tarafını kontrol ettirmeleri gerekir, ancak kesin belirti veya semptomlar göstermedikçe tedavi edilmemelidirler.