İçerik
- Transözofageal ekokardiyogram (TEE) nedir?
- TEE'ye neden ihtiyacım olabilir?
- TEE'nin riskleri nelerdir?
- TEE'ye nasıl hazırlanırım?
- TEE sırasında ne olur?
- TEE'den sonra ne olur?
Transözofageal ekokardiyogram (TEE) nedir?
Bir transözofageal ekokardiyogram (TEE), kalbin yapısını ve işlevini değerlendirmek için ekokardiyografiyi kullanır. Prosedür sırasında, bir dönüştürücü (mikrofon gibi) ultrasonik ses dalgaları gönderir. Dönüştürücü belirli konumlara ve açılara yerleştirildiğinde, ultrasonik ses dalgaları deri ve diğer vücut dokuları boyunca, dalgaların kalp yapılarından sıçradığı veya "yankılandığı" kalp dokularına doğru hareket eder. Dönüştürücü yansıyan dalgaları alır ve bir bilgisayara gönderir. Bilgisayar, ekoları kalp duvarlarının ve kapakçıkların görüntüleri olarak görüntüler.
Geleneksel bir ekokardiyogram, dönüştürücü göğüs yüzeyine yerleştirilerek yapılır. Buna transtorasik ekokardiyogram denir. Bir transözofageal ekokardiyogram, özofagustan aşağı bir dönüştürücü ile bir prob yerleştirilerek yapılır. Bu, kalbin daha net bir görüntüsünü sağlar çünkü ses dalgalarının deri, kas veya kemik dokusundan geçmesi gerekmez. Yemek borusu ve kalp yan yana olduğu için TEE probu kalbe çok daha yakındır.
Aşırı kilolu olmak veya belirli akciğer hastalıklarına sahip olmak, dönüştürücü göğüs duvarına yerleştirildiğinde kalbin görüntülerini etkileyebilir. Mitral kapak bozuklukları, kalbin içindeki kan pıhtıları veya kitleleri, aort kaplamasının yırtılması ve yapay kalp kapakçıklarının yapısı ve işlevi gibi belirli kalp koşulları TEE ile daha iyi görülür.
Bir TÖE, aşağıda listelendiği gibi birkaç özel ekokardiyografi türünden birini veya daha fazlasını kullanabilir:
M-mod ekokardiyografi. Bu en basit ekokardiyografi türüdür. Kalp yapılarının gerçek bir resminden ziyade bir izlemeye benzer bir görüntü oluşturur. M modu eko, kalbin pompalama odaları, kalbin kendisinin boyutu ve kalp duvarlarının kalınlığı gibi kalp yapılarını ölçmek için kullanışlıdır.
Doppler ekokardiyografi. Bu Doppler tekniği, kalbin odaları ve valflerindeki kan akışını değerlendirmek için kullanılır. Her atışta pompalanan kan miktarı, kalplerin işlediğinin bir göstergesidir. Ayrıca Doppler, kalp içindeki anormal kan akışını tespit edebilir, bu da bir veya daha fazla kalp kapakçıklarında veya kalbin duvarlarında bir sorun olduğu anlamına gelebilir.
Renkli Doppler. Renkli Doppler, gelişmiş bir Doppler ekokardiyografi formudur. Renkli Doppler ile kan akışının yönünü belirlemek için farklı renkler kullanılır. Bu, Doppler tekniğinin yorumlanmasını basitleştirir.
2 boyutlu (iki boyutlu) ekokardiyografi. Bu teknik, kalp yapılarının hareketini gerçek zamanlı olarak görüntülemek için kullanılır. Ekranda 2 boyutlu eko görüntüsü koni şeklinde görünür. Kalp yapılarının gerçek zamanlı hareketini gösterir. Bu, doktorun işyerindeki çeşitli kalp yapılarını görmesini ve bunları tek bir dilim veya 2 boyutlu görüntü kullanarak değerlendirmesini sağlar.
3 boyutlu (üç boyutlu) ekokardiyografi. Bu teknik, kalp yapılarının üç boyutlu görüntülerini 2 boyutlu ekodan daha ayrıntılı olarak yakalar. Gerçek zamanlı görüntüler, kalp atarken alınan ölçümleri kullanarak kalp fonksiyonunun daha doğru bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.
TEE'ye neden ihtiyacım olabilir?
Transözofageal ekokardiyografi, şunları önerebilecek belirti ve semptomları değerlendirmek için yapılabilir:
Ateroskleroz. Bu, arterlerin kandaki yağlı maddeler ve diğer maddeler tarafından kademeli olarak tıkanmasıdır.
Kardiyomiyopati. Bu, kalp kasının kalınlaşması veya zayıflaması nedeniyle kalbin genişlemesidir.
Doğuştan kalp hastalığı. Bu kusurlar, fetüsün kalbinin oluşumu sırasında ortaya çıkar. TEE, anormalliğin değerlendirilmesine ve bulunmasına yardımcı olmanın yanı sıra, kalp kan akışı üzerindeki etkisini belirlemeye yardımcı olabilir.
Kalp yetmezliği. Kalp kasının, kanın verimli bir şekilde pompalanamayacak kadar zayıfladığı bir durum. Bu, kan damarlarında ve akciğerlerde, ayaklarda, ayak bileklerinde ve vücudun diğer kısımlarında sıvı birikmesine (tıkanıklığa) neden olabilir.
Anevrizma. Bu, kalp kasının veya aortun (oksijenli kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan büyük arter) bir kısmının zayıflaması ve şişmesidir.
Kalp kapak hastalığı. Kalp içindeki kan akışını engelleyebilecek veya kanın geriye doğru sızmasına neden olabilecek (yetersizlik) bir veya daha fazla kalp kapakçığının arızalanması.
Kardiyak tümör. Kalbin dış yüzeyinde, kalbin bir veya daha fazla bölmesinde veya kalbin kas dokusunda bir kalp tümörü oluşabilir.
Perikardit. Bu, kalbi çevreleyen kesenin iltihabı veya enfeksiyonudur.
Enfektif endokardit. Bu, genellikle kalp kapakçıklarını etkileyen bir kalp enfeksiyonudur.
Aort diseksiyonu. Bu aort duvarındaki bir yırtıktır.
Kan pıhtısı ve felç. Kalp odalarının içinde kan pıhtıları oluşabilir, serbest kalabilir ve sonra beyne veya vücudun diğer bölgelerine akabilir. Bu, felce veya başka sorunlara neden olabilir. Çoğu zaman bu pıhtılar, düzensiz kalp ritimleri veya kalpte durgun kan akışı ile oluşur.
TEE'nin yapılabileceği ek nedenler şunları içerir:
Koroner arter baypas veya kapak replasmanı veya onarımı gibi prosedürlerden sonra açık kalp ameliyatı sırasında kalbi değerlendirmek için
Kalp dışı cerrahi sırasında kalbi değerlendirmek için
Pıhtı olmadığından emin olmak için atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı için kardiyoversiyondan önce
Doktorunuzun bir TEE önermesinin başka nedenleri olabilir.
TEE'nin riskleri nelerdir?
Muhtemel TEE riskleri şunları içerir:
Solunum Problemleri
Kalp ritmi sorunları
Kanama
Diş, ağız, boğaz veya yemek borusunda yaralanma
Özofagus varisleri, yemek borusu tıkanıklığı veya darlığı veya yemek borusu bölgesine radyasyon tedavisi gibi bilinen yemek borusu problemleriniz varsa, TÖE yaptıramayabilirsiniz. İşlemi yaptırmadan önce doktorunuz sizi dikkatle değerlendirecektir.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
TEE'ye nasıl hazırlanırım?
Sağlık uzmanınız size prosedürü açıklayacaktır ve soru sorabilirsiniz.
Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız gerekecektir. Sağlık uzmanınız, ister birkaç saat ister bir gece olsun, ne kadar oruç tutacağınızı söyleyecektir.
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin.
İlaçlara, lokal anesteziye veya latekse alerjiniz varsa veya duyarlıysanız, sağlık uzmanınıza bildirin.
Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri söyleyin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, sağlayıcınıza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
Doktorunuz, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü belirlemek için işlemden önce bir kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
Sağlayıcıya kalp kapakçık hastalığınız, doğuştan kalp rahatsızlığınız veya endokardit geçmişiniz (kalp kapakçıklarının enfeksiyonu) olup olmadığını söyleyin.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, sağlayıcınız başka özel hazırlıklar talep edebilir.
TEE sırasında ne olur?
Bir TEE, ayakta tedavi temelinde veya hastanede kalışınızın bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle bir TEE bu süreci takip eder:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir. Takma diş veya herhangi bir oral protez takarsanız, bunlar TEE probunun takılmasından önce çıkarılacaktır.
Giysilerinizi çıkarmanız istenirse, giymeniz için size bir önlük verilecektir.
İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız istenecektir.
İlaç enjekte etmek ve gerekirse IV sıvı vermek için elinizde veya kolunuzda intravenöz (IV) bir hat başlatılacaktır.
Sol tarafınıza yerleştirilmiş bir masaya veya yatağa uzanacaksınız. Destek için sırtınızın arkasına bir yastık veya kama yerleştirilebilir.
Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden ve işlem sırasında küçük, yapışkan elektrotlar kullanarak kalbi izleyen bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijen seviyesi) izlenecektir.
Boğazın arkasına lokal anestezik sprey uygulanacaktır. Bu, TEE probunun daha rahat geçmesini sağlamak için boğazınızın arkasını uyuşturacaktır.
Ağzınıza bir ısırık koruyucu yerleştirilecektir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alacaksınız.
Gerekirse burun tüplerinden oksijen verilecektir.
Oda, ekokardiyogram monitöründeki görüntülerin doktor tarafından görülebilmesi için karartılacaktır.
TEE probu ağzınızdan ve boğazınızdan geçirilecektir. Probun geçmesine yardımcı olmak için yutmanız istenebilir.
Prob doğru yere geldiğinde görüntüler alınır.
Görüntüler çekildikten sonra, prob boğazınızdan çıkarılacaktır.
TEE'den sonra ne olur?
Hemşirelerin kalp atış hızınızı, EKG'nizi, kan basıncınızı ve oksijen seviyenizi izleyeceği bir iyileşme alanına taşınacaksınız.
Tıkaç refleksiniz geri döndüğünde, yaşamsal belirtileriniz stabildir ve daha uyanık olursunuz, EKG elektrot pedleri, oksijen probu ve IV çıkarılacaktır. Giyinebilirsin.
Testin geri kalanında kendinizi zayıf, yorgun veya halsiz hissedebilirsiniz. İşlemden sonraki gün kendinizi normal hissetmelisiniz. İşlemden birkaç gün sonra TEE probunun takılması nedeniyle boğazınız ağrıyabilir.
Prosedür ayakta tedavi bazında yapıldıysa, sağlık uzmanınız durumunuzun daha fazla gözlem veya hastaneye yatış gerektirdiğini belirlemediği sürece eve taburcu edilebilirsiniz.
Birinin seni eve bırakmasına ihtiyacın olacak.
Sağlık uzmanınız size farklı bir şekilde tavsiyede bulunmadıkça, normal diyetinize ve aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
Genel olarak, bir TEE'yi takiben özel bir bakım türü yoktur. Bununla birlikte, sağlık uzmanınız, özel durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.