İçerik
Obezite hipoventilasyon sendromu, hipoventilasyonun başka bir nedeni olmayan (sakinleştirici bir ilaç gibi) obez bir bireyde uyanıkken alveolar hipoventilasyon olarak tanımlanır. Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) olan kişilerin yüzde doksanında obstrüktif uyku apnesi de vardır.Obezite hipoventilasyon sendromundan muzdarip olanlar için tedavi aramak kritik derecede önemlidir. Durumun ciddi ve hatta ölümcül sonuçları olabileceğinden, erken ve agresif müdahale gerekli olabilir. Obezite hipoventilasyon sendromu için olası tedavi seçeneklerinden bazıları ve bu tedavilerin hedefleri hakkında bilgi edinin.
Tedavi seçenekleri
Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) için tedavi seçenekleri, bozukluğun en önemli iki özelliği olan kilo kaybı ve solunum desteği olarak ikiye ayrılabilir.
Kilo kaybı
Adından da anlaşılacağı gibi obezite, bozukluğa önemli bir katkıda bulunur. Önemli kilo kaybı sağlanabiliyorsa rahatlama sağlanır. Bu, diyet ve egzersiz yoluyla sağlanabilir, ancak 100 kilodan fazla kilo kaybı gerekli olabilir. Hızlı kilo kaybı tehlikeli olabileceğinden, kişilerin bunu doktorlarının gözetiminde yapması önerilir. Beslenme uzmanları, davranış değişiklikleri yapmada yardımcı olabilirler. Ne yazık ki, bir bireyin İSG'yi iyileştirmesi için vermesi gereken kilo miktarını tam olarak tahmin etmek mümkün değildir.
Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kilo veremeyen bireylerde yakın doktor gözetimi altında kilo verme ilaçları düşünülebilir.
Diyet ve egzersizin kilo vermede kalıcı etkileri olmayabileceğinden, mide baypas ameliyatı gibi cerrahi seçeneklere yönelmek gerekebilir. Aşırı kilolu ve uyku apnesi olan kişilerde bu işlemler riskleri artırmaktadır. Özellikle ameliyat için kullanılan anestezi altında hava yolu çökebilir ve iyileşme komplike olabilir.
Bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksi 35 veya daha fazla olan kişiler için düşünülebilir. İşlemin faydalarını izlemek için ameliyattan önce ve sonra polisomnogram adı verilen bir uyku çalışmasına sahip olmak faydalıdır. Kilo kaybı aylar boyunca meydana geldiğinden, bu süre zarfında diğer tedavilerle nefes almayı desteklemek gerekebilir. Bir hastada OHS'nin bir sonucu olarak pulmoner hipertansiyon geliştiyse, ameliyat çok riskli kabul edilebilir.
Solunum Desteği
İSG'de tedavinin temel dayanağı, genellikle sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya iki düzeyli kullanım yoluyla solunum desteği sağlamaktır. Bu cihazlar, uyku sırasında üst solunum yolunun çökmesini önleyebilen basınçlı bir hava akışı üretir.
OHS solunumla ilgili bir sorunla ilgiliyse, onu tedavi etmek için oksijen kullanılabilir mi? KOAH gibi altta yatan akciğer hastalığı varsa ek oksijen tedavisi eklenebilir, ancak bu tek başına yetersizdir. Aslında, OHS'de tek başına oksijen kullanmak aslında nefes almayı bastırabilir.
Ağır vakalarda trakeostomi yapılması gerekli olabilir. Bu prosedür, boğazın ön kısmına küçük bir plastik solunum tüpünün yerleştirilmesini içerir. Bu, İSG'li kişilerde çökmeye veya tıkanmaya yatkın olan üst hava yolunu atlar. Trakeostomi etkili olsa da kullanımıyla ilgili sorunlar vardır. Değişikliğe, özellikle de konuşmayı nasıl etkilediğine uyum sağlamak zor olabilir. Bronşit de daha sık ortaya çıkabilir. Genel olarak, diğer tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, artık nadiren kullanılmaktadır.
Ayrıca, alkol ve nefes alma yeteneğinizi baskılayan bazı ilaçlardan da kaçınmak gerekir. Muhtemel suçlular arasında benzodiazepinler, opiatlar ve barbitüratlar gibi reçeteli ilaçlar bulunur. Hiçbirinin sizi yüksek riske atmadığından emin olmak için ilaçlarınızı doktorunuzla gözden geçirmelisiniz.
Tedavi Hedefleri
Sonuçta, obezite hipoventilasyon sendromunda herhangi bir tedavinin amacı, hastalığa katkıda bulunan altta yatan sorunları düzeltmektir. Hastalığı karakterize eden işlevsiz nefes alma, kanın kimyasal seviyelerinde dengesizliğe yol açar. Karbondioksit uygun şekilde uzaklaştırılamadığında seviyeleri yükselir ve kanı daha asidik hale getirir. Bu, vücutta olumsuz sonuçlara yol açabilecek bir dizi değişikliği tetikler.
Tedavi, kanınızın oksijen satürasyonundaki düşüşleri, eritrositoz adı verilen kırmızı kan hücresi sayısındaki yükselmeyi, pulmoner hipertansiyonu ve kalp yetmezliğini (kor pulmonale olarak bilinir) önleyebilir. Kilo kaybı, oksijen ve karbondioksit seviyelerini normalleştirir. CPAP veya iki düzeyli kullanımın yanı sıra diğer önlemlerin kullanılması bu komplikasyonların derecesini azaltmaya yardımcı olur.
Sonuçta, uyku daha az parçalanır ve bu, gündüz aşırı uykululuğu iyileştirir. Bu, başarılı bir tıbbi tedavinin hedefi olan iyileştirilmiş bir yaşam kalitesi ile sonuçlanır.