İçerik
- Proktokolektomi
- J-Pouch Cerrahisi
- İleoanal Anastomoz
- Toplam Kolektomi
- Parsiyel Kolektomi
- Hemikolektomi
Bununla birlikte, IBD için yapılan her ameliyatın tam olarak bu kategorilerden birine girmeyeceği unutulmamalıdır; varyasyonlar olabilir. Kolonunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat yapmadan önce, ameliyat ekibinizle tam olarak geçirdiğiniz ameliyat hakkında konuşun. Kendi durumunuz için yapılan ameliyatı daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için bazı terimleri tanımak için aşağıdaki kılavuzu kullanın.
Proktokolektomi
Bu tip kolektomi ameliyatında rektumla birlikte kolon da çıkarılır. "Procto", "rektum" anlamına gelir. Rektum, anüs yoluyla vücuttan atılmadan önce dışkıyı tutmak için kullanılan kolonun ucunda bulunan vücut kısmıdır. Hem kolon hem de rektum çıkarıldığında, vücudun dışkıyı atmak için yeni bir yola ihtiyacı olacaktır.
IBD (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) olan çoğu insan için, bir proktokolektomi aynı zamanda bir ileostomi oluşturulması anlamına da gelir. İleostomi, ince bağırsağın bir kısmının bir stoma oluşturmak için karın içinden getirilmesidir. Dışkı daha sonra vücudu stoma yoluyla terk eder ve vücudun dışına takılan bir ostomi cihazında toplanır. İleostomi kalıcı veya geçici olabilir.
J-Pouch Cerrahisi
Aynı anda veya bazen bir proktokolektomiden sonra yapılan bir ameliyat türü, ileal kese-anal anastomozdur (IPAA). Bu tip cerrahi daha yaygın olarak j-poş cerrahisi olarak bilinir (ancak poşlar bazen "S" veya "W" şeklinde de yapılmıştır). Bu ameliyatta ince bağırsağın son kısmı (terminal ileum) birbirine "J" şeklinde dikilir ve daha sonra bir süre rektum gibi görev yaparak dışkıyı tutabilir.
J-poş, başka bir ameliyat sırasında, genellikle geçici ileostomi ile bir süre sonra anüse bağlanır. İnce bağırsağın anüse bağlanması için yapılan ameliyatın ardından dışkı tekrar anüs (alt kısım) yoluyla çıkarılabilir. Bu ameliyat tipik olarak ülseratif kolit hastaları için yapılır, ancak bazı özel durumlarda Crohn hastalığı olan kişiler için yapılabilir.
İleoanal Anastomoz
Dışkıyı anüsten hareket ettirme yeteneğini eski haline getirmek için yapılan başka bir ameliyat türü, ileoanal anastomoz (çekme) olarak adlandırılır. Bu ameliyatta kolon ve rektum çıkarıldıktan sonra ince bağırsak doğrudan anüse bağlanır. İleum ve anüs arasındaki bağlantı genellikle ilk işlem sırasında yapılır ve ileostomi dışkıyı yeni bağlantıdan uzaklaştırarak anastomozun iyileşmesini sağlamak için oluşturulur.
Bu ameliyat, j-poş prosedürü daha çok tercih edilen ameliyat haline gelmeden önce, 1980'den önce ülseratif kolitli kişiler için daha sık yapıldı. İnce bağırsaklarında hastalığı olmayan Crohn hastalığı olan kişiler için bazen bir çekme işlemi de yapılır.
Toplam Kolektomi
Toplam kolektomi, kolonun tamamının çıkarıldığı anlamına gelir. Bu terim, proktokolektomiye kıyasla biraz kafa karıştırıcı olabilir çünkü total kolektomide rektum yerinde bırakılır. Bazı ülseratif kolit veya Crohn hastalığı vakalarında rektumun bir kısmı veya tamamı yerinde bırakılarak total kolektomi yapılabilir. Total kolektomi ayrıca bir ileostomi (dışkı toplamak için vücudun dışına bir torbanın takıldığı bir stoma ile) oluşturulmasını gerektirecektir. Total kolektomi ileo-rektal anastomoz ile aynı anda yapılabilir ve ostomi ihtiyacını ortadan kaldırır.
İleostomi kalıcı olabilir, ancak bazı durumlarda geçici olabilir. İnce bağırsağı rektuma "yeniden bağlamak" ve geçici ileostomiyi tersine çevirmek için j-poş ameliyatı veya çekme ameliyatı gibi daha fazla ameliyat yapılabilir. İnce bağırsağın rektuma bağlanması için yapılan ameliyatın ardından dışkı tekrar anüsten (alt kısım) çıkarılabilir.
Parsiyel Kolektomi
Kısmi kolektomi, kolonun bir kısmının çıkarıldığı zamandır ve bazen subtotal kolektomi olarak da adlandırılabilir. Bu ameliyatta kolonun herhangi bir kısmı çıkarılabilir. Crohn hastalığı olan bazı kişiler için kısmi bir kolektomi yapılabilir ve ayrıca kolon kanseri veya divertiküliti tedavi etmek için de yapılabilir.
Kolonun hastalıklı kısmı çıkarıldıktan sonra, her iki taraftaki sağlıklı kolon bağlanır. Kolonun bir kısmının karın içinden getirildiği ve böylece dışkının karın üzerine giyilen bir torba halinde elimine edilebildiği bir kolostomi genellikle gerekli değildir.
Kısmi kolektomi ülseratif kolitli kişiler için neredeyse hiç yapılmaz çünkü hastalık sıklıkla kolonun kalan sağlıklı bölümünde tekrar eder. Crohn hastalığında, kolonda tekrarlama riski de vardır ve bazı durumlarda daha fazla ameliyat gerekir.
Crohn hastalığı olan kişilerde kolonun sadece bir kısmını çıkarma kararı, oldukça kişiselleştirilmiş bir karardır ve kolon ve rektumdaki hastalığın kapsamının yanı sıra hastanın yaşını ve genel sağlığını da hesaba katar.
Hemikolektomi
Hemikolektomi ameliyatında kolonun ya sağ ya da sol yarısı çıkarılır. Sağ hemikolektomide, yükselen kolona bağlı olan ek ile birlikte çekum, yükselen kolon ve enine kolonun bir kısmı çıkarılır. Sol hemikolektomide, inen kolon ve enine kolonun bir kısmı çıkarılır.
Bu prosedür, Crohn hastalığını, bağırsak tıkanıklığını veya kolon kanserini tedavi etmek için yapılabilir. Tipik olarak, kolonun sağlıklı bölümleri birbirine bağlanır ve bir ostomiye gerek yoktur. Seçeneklerinizi önceden bilmek ve ameliyattan önce ve sonra uygun bakımı almak önemlidir.