İçerik
- NTD örnekleri
- Kimler Etkileniyor
- Zorluklar
- DSÖ Tarafından Önerilen Çözümler
- Eliminasyona Doğru İlerleme
Bu hastalıkların çoğu, düşük maliyetli ilaçlarla kolayca önlenebilir, ancak bu enfeksiyonların yaygın olduğu alanların lojistik ve ekonomik zorlukları, onlarla savaşmayı zorlaştırır. Öyle bile olsa, NTD'lerin etkisi son yıllarda daha fazla dikkat çekmiş ve bu enfeksiyonların bazılarının ortadan kaldırılmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir.
NTD örnekleri
Haziran 2018 itibarıyla, DSÖ en az 21 enfeksiyonu ve durumu NTD olarak kabul etti ve bunların çoğu zaten zengin ülkelerden elimine edildi, ancak dünyanın en yoksul bölgelerinde kaldı. Bu hastalıklar tıbbi bakım, güvenli içme suyu veya yeterli sanitasyon olmadığında gelişir, ancak çoğu kişi başına yılda 50 sent gibi düşük bir fiyata tedavi edilebilir.
DSÖ, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve UNICEF gibi kuruluşlarla birlikte, NTD'lere daha fazla dikkat çekmek için çaba sarf ettiler, daha fazla siyasi irade ve bunları ele almak için kaynak topladılar, ancak bu enfeksiyonlar hala kabaca etkiliyor dünya çapında altı kişiden biri.
NTD'lerle mücadelede ilk önemli dönüm noktası, 2007'de dünyanın dört bir yanından çeşitli kamu ve özel kuruluşlardan yaklaşık 200 kişilik bir grubun, dünyanın bu hastalıklarla savaşmak için nasıl işbirliği yapabileceğini tartışmak üzere İsviçre'deki DSÖ merkezinde bir araya gelmesiyle gerçekleşti. O zamandan beri, DSÖ ve ortakları NTD'leri ortadan kaldırmak veya azaltmak için planlar oluşturdu ve daha zengin ülkelerdekileri devreye sokmaya çağırdı.
NTD'ler kabaca dört kategoriye ayrılabilir: bakteriler, helmintler (solucanlar veya solucan benzeri organizmalar), protozoa (parazitler) ve virüsler. Hayvanlar (böcekler gibi), insandan insana veya kontamine gıda veya su kaynaklarını tüketerek veya bunlarla temas ederek yayılırlar.
Haziran 2018 itibariyle, DSÖ tarafından belirlenen NTD'lerin listesi şunları içerir:
- Buruli ülseri
- Chagas hastalığı
- Dang hastalığı
- Chikungunya
- Dracunculiasis (gine kurdu hastalığı)
- Ekinokokkoz
- Gıda kaynaklı trematodiyazlar
- İnsan Afrika tripanosomiyazı (Afrika uyku hastalığı)
- Leishmaniasis
- Lepra (Hansen hastalığı)
- Lenfatik filaryaz
- Mycetoma, kromoblastomikoz ve diğer derin mikozlar
- Onchocerciasis (nehir körlüğü)
- Kuduz
- Uyuz ve diğer ektoparazitler
- Schistosomiasis (salyangoz ateşi)
- Toprakla bulaşan helmintiyazlar
- Yılan ısırığı canlandırıcı
- Taeniasis / Sistiserkoz
- Trahom
- Yaws (Endemik treponematozlar)
Kimler Etkileniyor
Çeşitliliklerine rağmen, tüm NTD'lerin ortak bir bağlantısı vardır: orantısız bir şekilde yoksulluk içinde yaşayan insanları etkilerler. Dünyanın birçok yerinde hâlâ temel sanitasyon, temiz su ve modern tıbbi bakıma erişim yok. Tipik olarak (her zaman olmasa da) bu enfeksiyonlar, özellikle toplulukların patojenleri ve parazitleri taşıyan veya ileten hayvanların, çiftlik hayvanlarının veya böceklerin çevresinde yaşadığı tropikal bölgelerde bulunur.
NTD'lerin gezegen üzerindeki muazzam etkisi ağızları açık bırakıyor. Şu anda dünya çapında bir milyardan fazla insan en az bir NTD ile enfekte durumda (çoğunda birden fazla var) ve dünya nüfusunun yarısından fazlası enfeksiyon riskinin olduğu bir bölgede yaşıyor. En az bir NTD'ye sahip olunması nedeniyle her yıl tahmini 185.000 kişinin öldüğü tahmin edilmektedir ve milyonlarcası da kronik enfeksiyonlarla yaşamaktadır.
İnsanlar hayatta kaldıklarında, NTD'ler güçten düşebilir, uzun vadeli sağlık sorunlarına, kişisel ve finansal strese ve fiziksel acıya neden olabilir. İnsanları çalışmaktan veya öğrenmekten, zaten yoksulların en fakiri olan nüfuslarda bir yoksulluk döngüsünü sürdürmekten ve kötüleştirmekten alıkoyuyorlar.
Bireysel düzeyde, bu mali zorluklara yol açabilir, ancak bu hastalıkların yaygın olduğu topluluklar ve ülkeler arasında daha da büyür ve ekonomik olarak yıkıcı olabilir. Bir tahmine göre, lenfatik filaryazisi (elephantiasis) olan ülkeler, her yıl 1 milyar dolar ve ekonomik faaliyetlerinin% 88'ine kadarını kaybederler. tek başına bu hastalık.
Araştırmalar, NTD'lerin enfekte olanların fiziksel sağlığı üzerindeki etkisine ek olarak, zihinsel sağlıklarını ve psikolojik gelişimlerini de etkileyebileceğini gösteriyor.
- Erken ve sık paraziter enfeksiyonları olan çocuklar, öğrenme ve bilişsel yeteneklerini önemli ölçüde (ve bazen geri döndürülemez bir şekilde) etkileyebilen yetersiz beslenme ve anemi açısından daha büyük risk altındadır.
- NTD enfeksiyonlarının bir sonucu olarak kalıcı olarak şekli bozulmuş veya sakat kalmış yetişkinler genellikle damgalanma ile karşı karşıya kalırlar; ayrımcılık; ya da eğitim kurumlarından, istihdam fırsatlarından ya da genel olarak toplumdan dışlanma - akıl sağlığını büyük ölçüde etkileyebilecek bir şey.
Gelişmekte olan ülkeler en çok NTD'lerden etkilenirken, zengin ülkelerdeki yoksul insanlar, Amerika Birleşik Devletleri dahil olmak üzere bağışık değildir. Körfez Kıyısı ve Meksika sınırı boyunca yüksek yoksulluk oranlarına sahip güney eyaletleri ve Porto Riko gibi ABD toprakları özellikle savunmasızdır.
Araştırmacılar, yalnızca Teksas eyaletinde yaklaşık 37.000 Chagas hastalığı vakası olduğunu tahmin ediyor, örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nin geri kalanında 200.000'den fazla bulunduğuna inanılıyor.
Dang virüsü ve chikungunya gibi sivrisinek kaynaklı NTD'lerin salgınları da ülke ve bölgelerinde meydana geldi ve bazı araştırmacılar, küresel sıcaklıklar arttıkça ve uluslararası seyahatler daha yaygın hale geldikçe vakaların daha sık olacağından endişelendi.
Zorluklar
Bu hastalıklara "ihmal edilmiş" demek bir kaza değildi. Çoğu NTD, devlet organları, halk sağlığı kurumları veya daha zengin ülkelerdeki araştırma kurumları tarafından göz ardı edilmektedir çünkü bu hastalıklar onları tipik olarak etkilememektedir.
Ne yazık ki ülkeler vardır NTD'lerden etkilenenler genellikle fakirdir ve hastalıklarla kendi başlarına mücadele edemezler. DSÖ liderliğindeki uluslararası koalisyonlar, NTD'leri ortadan kaldırmak için daha zengin ulusları ve küresel ortakları işe alma konusunda ilerleme kaydetti, ancak bilgi, kaynak ve koordinasyon eksikliği nedeniyle bu bir yokuş yukarı.
Bilgi eksikliği
Hastalıklarla savaşmanın ilk adımı, onları anlamaktır: nerede olduklarını, kimi etkilediklerini, hangi tedavinin en etkili olduğunu vb. Ancak NTD'ler öncelikle düşük gelirli ve genellikle kırsal veya uzak topluluklarda, sahadaki sağlık görevlileri hastalıkları etkili bir şekilde tespit etmek veya rapor etmek için ihtiyaç duydukları araçlardan sıklıkla yoksundur. Ancak bu bilgiler olmadan uluslararası kuruluşların doğru malzemeleri doğru yerlere göndermesi zor olabilir.
Kaynak yetersizliği
Her NTD, onunla savaşmak veya onu kontrol etmek için farklı bir strateji gerektirir. Bazıları büyük ilaç dağıtım programlarına ihtiyaç duyarken, diğerleri vektör kontrolüne (sivrisinek püskürtme gibi) veya ikisinin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyar.
Pek çok ilaç şirketi, NTD'leri tedavi etmek için büyük miktarlarda ilaç bağışında bulunur, ancak ilaçları etkilenen topluluklara ulaştırmak, uzak bölgelere ulaşmak için yakıt ve bunları yönetmek için personel dahil olmak üzere önemli kaynaklar gerektirir.
Etkili bir tedavi veya önleme yöntemleri olmayan enfeksiyonlar için, yeni ilaçlar veya aşılar geliştirmek o kadar pahalı ve zordur ki, çok az şirket veya kuruluş bunu almaya çalışmaktadır.
Koordinasyon eksikliği
Solucanlar, virüsler, parazitler ve bakteriler kendilerini jeopolitik sınırlarla sınırlamaz, ancak genellikle hastalık kontrol çabaları bu şekilde yürütülür. Kuruluşlar ve hükümetler, böcek popülasyonlarını kontrol etmek veya ilaç dağıtmak gibi konularda işbirliği yapmak için bilgi ve varlıklarını bir araya getirdiklerinde, daha az kaynakla daha fazlası yapılabilir. Bu koordinasyon, hem zengin uluslardan yardım etmeye istekli olanların hem de NTD'lerden en çok etkilenen alanlarda sahada bulunanların aktif katılımını gerektirir.
DSÖ, bunu yapmak için çok çeşitli kuruluşlar ve hükümetlerle birlikte çalışıyor, ancak tüm oyuncuları - her biri kendi gündemleri ve ihtiyaçları olan - hokkabazlık etmek ve yönlendirmek, kedileri gütmek ve ihtiyacı olan insanlara doğru malzemeleri alıp dağıtmak gibi olabilir. yerel liderlerin yabancılardan yardım almak istemediği alanlarda bunları yapmak zor olabilir.
Siyasi İrade Eksikliği
NTD'lerin küresel ölçekte ortadan kaldırılması, muazzam miktarda enerji ve kaynak gerektirir ve bu da çok fazla siyasi irade gerektirir. İktidar hükümetleri, kar amacı gütmeyen uluslararası kuruluşlar, milyarderler ve hayırsever şirketler dahil olanlar dahil olmak zorundadır, aksi takdirde ilerleme sağlamak için yeterli kaynak veya ivme olmayacaktır.
Dünya çapında varlıklı ülkelerden ve kâr amacı gütmeyen kuruluşlardan (Carter Center gibi) NTD'lerle savaşmak için artan bir ilgi var, ancak çok daha fazlasına ihtiyaç var. Daha fazla siyasi iradeyi teşvik etmek için, zengin ülkelerdeki daha fazla bireysel kurucu, seçtikleri yetkililere ulaşarak onları NTD eleme programlarına fon ve katılımı desteklemeye teşvik etmelidir.
DSÖ Tarafından Önerilen Çözümler
NTD'lerle mücadelenin ölçeği, çeşitliliği ve lojistik zorlukları göz önüne alındığında, onlarla savaşmak zor bir savaştır, ancak imkansız değildir. DSÖ, NTD'leri ele almak için, çoğu dünyanın her yerindeki ülkelerdeki kamu, özel ve akademik ortaklardan büyük koordinasyon ve yatırım alacak olan beş strateji önermektedir.
Önleyici Tedaviler ve Tedaviler
Halihazırda etkili bir tek dozlu tedavinin mevcut olduğu durumlarda, DSÖ, iyileştirilmiş sanitasyon gibi diğer stratejilere bir tamamlayıcı olarak, bu ilaçları enfeksiyon riski altındaki popülasyonlara düzenli olarak önceden vermek için büyük ölçekli programları savunmaktadır. Her bir bireye teşhis konulmasını ve daha sonra özel bir tıbbi ortamda tedavi edilmesini beklemek yerine, bu programlar, tedaviyi önceden risk altında olduğu belirlenmiş belirli bir popülasyondaki herkese önceden uygulayarak çalışır.
Bu programlar, ilacı klinik olmayan bir ortamda uygulamak için bir klinikteki hemşireler yerine gönüllülere veya uzman olmayan diğer personele dayanmaktadır - örneğin, güney Ruanda'daki tüm okul çocuklarına toprak temelli helmintleri tedavi etmek için bir ilaç vermek. Bu stratejinin bir klinikte geleneksel bire bir tedaviye göre faydası, halk sağlığı kurumlarının ve hükümetlerin normalde ulaşabileceklerinden daha fazla insana ve daha uygun maliyetli bir şekilde ulaşabilmeleridir.
Hastalık Yönetiminde İnovasyon
Birçok NTD'nin tespit edilmesi veya teşhis edilmesi zordur, tedavisi zordur ve aşılar gibi etkili önleme stratejilerinden yoksundur. NTD'lerle anlamlı bir şekilde mücadele etmek için araştırmacıların ve sağlık görevlilerinin, NTD'lerin bulunduğu yerlere daha uygun olacak şekilde teknikler geliştirmesi veya değiştirmesi gerekecektir. Bu, daha uygun maliyetli veya uygulaması daha kolay tanısal testleri veya ilaçları ve soğutma gerektirmeyen güvenli ve etkili aşıları veya bunları uygulamak için yüksek eğitimli tıp uzmanlarını içerir.
Vektör kontrolü
Birçok NTD, böcekler veya zararlı böcekler yoluyla bulaştığından, bu popülasyonları yönetmek, yaydıkları hastalıkları kontrol etmenin ve önlemenin önemli bir parçasıdır. Zengin ülkeler, vektör popülasyonlarını (sivrisinekler gibi) sınırları içinde kontrol altında tutmak için yatırım yaptılar, ancak birçok yoksul ülke aynı şeyi yapacak kaynaklara sahip değil.
Dünya Sağlık Örgütü, küresel ortaklardan, sahadaki her topluluk için işe yarayacak şekilde dağıtılan güvenli ve iyi yönetilen pestisitlerle yüksek riskli bölgelerdeki vektörleri azaltmaya veya kontrol etmeye yardımcı olmaya çağırdı.
Temel Sanitasyon
CDC'ye göre, dünya çapında yaklaşık üç kişiden biri tuvalete veya diğer iyileştirilmiş temizlik yöntemlerine erişemiyor. Tahminen 780 milyonu güvenli içme suyundan yoksundur. Pek çok NTD, kritik gelişim aşamalarında çocukları ezici bir şekilde etkileyen bazıları da dahil olmak üzere, kontamine yiyecek ve su veya dışkı ile temas yoluyla yayılır.
İnsan atıkları ve su arıtma için yerel olarak uyarlanmış çözümler bulmak için bu topluluklarla birlikte çalışmak, yoksulluk döngüsünü nesilden nesile devam ettiren bu zayıflatıcı enfeksiyonların çoğunu küçültmek için uzun bir yol kat edebilir.
Zoonotik Hastalıkların Kontrolü
İnsanlar, birçok NTD'nin orijinal hedefi değildir. Özellikle birçok helmint ve parazit esas olarak hayvanları etkiler ve kuduz gibi hastalıklar, ilk önce köpeklerde önlenebilirse insanlarda potansiyel olarak ortadan kaldırılabilir. NTD'ler belirli hayvan popülasyonlarını etkilediği sürece - özellikle çiftlik hayvanları veya evcilleştirilmiş hayvanlar - insanlarda onlarla mücadele etmek zorlu bir mücadele olacaktır. İnsanlarda NTD'leri kontrol etme veya ortadan kaldırma çabaları, hayvanlarda da bu enfeksiyonları azaltmakla el ele gitmelidir.
Eliminasyona Doğru İlerleme
Dünya çapında NTD'lerin neden olduğu hala önemli bir yük olsa da, önemli miktarda ilerleme kaydedilmiştir. Örneğin Afrika ülkelerinden oluşan bir koalisyonun çabaları, Afrika tripanozomiasisinde (uyku hastalığı)% 90'lık bir azalma ile sonuçlandı. Teknoloji ve haritalamadaki ilerlemeler, daha etkili tedavi programlarına olanak sağlamıştır. 2015 yılında yaklaşık bir milyar insana en az bir NTD için tedavi edildi - 2011'den bu yana yaklaşık% 36 arttı.
Bununla birlikte, en büyük başarı öykülerinden biri, dracunculiasis veya gine kurdu hastalığıdır. Carter Center'ın öncülüğünü yaptığı devasa bir koordinasyon kampanyası, hastalığı gezegenden neredeyse ortadan kaldırdı ve vaka sayısının 1986'da tahmini 3,5 milyondan 2017'de toplam 30 vakaya düşmesine neden oldu. Bu kolay değildi.
Oraya ulaşmak için muazzam miktarda fon, siyasi irade ve seferberlik gerekiyordu. Köyler haritalandı, vakaları belirleme ve bildirme sistemleri yerleştirildi ve topluluklara sularını filtrelemek ve parazit için vektör görevi gören küçük kabuklu popülasyonunu kontrol etmek için ihtiyaç duydukları araçlar ve eğitim verildi.
Bu programlar başarılı olursa, gine kurdu, dünyanın en çok ihmal edilen bazı hastalıklarıyla mücadele etmek için çalışanlara çok ihtiyaç duyulan bir galibiyet vererek, tamamen ortadan kaldırılacak ikinci insan hastalığı (çiçek hastalığından sonra) olabilir.