İçerik
Aşılama sendromu, hematopoetik kök hücre nakli olarak da bilinen bir prosedür olan kemik iliği naklinden sonra ortaya çıkabilen bir komplikasyondur.Aşılama, vücudun nakledilen kemik iliğini veya kök hücreleri kabul ettiği ve yeni kan hücreleri üretmeye başladığı nakil sürecinin bir parçasıdır. Aşılama sendromu, vücutta tam olarak anlaşılamayan iltihaplı bir tepkidir, ancak hematopoietik kök hücre naklinin her iki ana türünden sonra ortaya çıktığı bilinmektedir: otolog (kendinden nakil) ve allojenik (başka bir, genellikle ilgili donörden).
Bağışlanan kemik iliği veya kök hücreler, alıcının hücrelerini yabancı olarak kabul ettiğinde ve saldırdığında, aşılama sendromu semptomları, graft versus host hastalığını (GVHD) taklit edebilir.
Nedenleri
Aşılama sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak belirli hücre sinyalleri ve proinflamatuar sitokinlerin aşırı üretimine (bağışıklık tepkisinin bir parçası) neden olan etkileşimlerin bir karışımının önemli bir rolü olabileceği düşünülmektedir.
Süreç karmaşıktır ve birkaç potansiyel faktör içerir. Örneğin, akciğerlerdeki sıvının, küçük kılcal damarların sızdırmasına neden olan hücre sinyallerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Engraftment sendromu, farklı nakil donörleri ve farklı nakil türleri ile görüldüğünden ve sendrom GVHD'den farklı olabileceğinden ve granülositler olarak bilinen beyaz hücrelerin geri kazanılmasıyla çakıştığından, araştırmacılar, bunun muhtemelen aktive beyazın aracılık ettiğini düşünüyorlar. kan hücreleri ve pro-enflamatuar hücre sinyalleri.
Semptomlar
Aşılama sendromunun birkaç olası belirti ve semptomu vardır, bunlardan bazıları hasta kendini tespit edemeyecektir.
Aşılama sendromunun çoğu semptomu hafiftir, ancak bazıları şiddetli ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Terim en uç haliyle aseptik şok sendromu kullanılmış, yani dolaşım sistemi çökmesi ve çoklu organ yetmezliği var.
2001'de Boston, Massachusetts'teki Massachusetts General Hospital'da Kemik İliği Nakli Programında klinik araştırmacı olan Thomas R. Spitzer tarafından belirlenen tanı kriterleri bağlamında belirti ve semptomları gözden geçirmek yararlıdır. Dr. Spitzer, yeni ufuklar açan makaleyi yayınladı. aşılama sendromu üzerine ve o zamandan beri tanı koymak için kriterleri kullanıldı.
Başlıca kriterler:
- Tanımlanabilir bulaşıcı bir neden olmaksızın 100.9 derece F'den yüksek veya buna eşit sıcaklık
- Vücudun% 25'inden fazlasını kaplayan, bir enfeksiyon veya ilaca atfedilemeyen kırmızı döküntü
- Akciğerlerdeki aşırı sıvı (pulmoner ödem), görüntüleme taramalarında görüldüğü gibi bir kalp probleminden kaynaklanmaz ve kandaki düşük oksijen (hipoksi)
Küçük kriterler:
- Belirli parametrelere sahip karaciğer disfonksiyonu (2 mg / dL'den büyük veya ona eşit bilirubin veya normalin 2 katından büyük veya buna eşit enzim transaminaz)
- Böbrek yetmezliği (serum kreatinini başlangıç değerinin 2 katı veya üzerinde)
- Kilo alımı (nakil öncesi vücut ağırlığının% 2,5'inden fazla veya buna eşit)
- Diğer nedenlerle açıklanamayan geçici kafa karışıklığı veya beyin anormallikleri
Teşhis
Yukarıdakilere dayalı tanı, aşılamadan sonraki 96 saat (dört gün) içinde üç ana kriteri veya iki ana kriteri ve bir veya daha fazla küçük kriteri gerektirir.
Dr. Spitzer'in kriterleri aşılama sendromunu teşhis etmek için yaygın olarak kullanılırken (ve 2015'te bir takip yayınladı), bir başka araştırmacı olan Angelo Maiolino, 2004'te biraz farklı tanı kriterleri oluşturdu. Aynı zamanda ateş, döküntü de içeriyor. ve pulmoner ödem, ishalin eklenmesiyle birlikte, özellikler uzmanlar arasında tartışmaya yol açacak kadar farklılık gösteriyor.
Bununla birlikte, bir aşılama sendromu teşhisi, tipik olarak, hastanın görünür semptomlarından ve karaciğer ve böbrek fonksiyonu için potansiyel kan testlerinden oluşturulan bu toplu kriterlere dayanarak yapılır.
Tedavi
Çoğu durumda, aşılama sendromu kendi kendine düzelir ve tedavi gerektirmez.
Tedavi gerekli olduğunda, semptomlar devam ettiği sürece, genellikle bir haftadan daha kısa bir süre boyunca, durum kortikosteroid (deksametazom) tedavisine yanıt veriyor gibi görünmektedir.
Diğer Koşullarla İlişki
Aşılama, yeni nakledilen hücrelerin kök alıp kemik iliğinde üretilmesi anlamına gelir - yani, yeni kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler yapma sürecine başladıklarında.
Engraftment sendromunun benzer özelliklere sahip diğer nakil sonrası olaylarla ilişkisi tartışmalıdır. Bu diğer transplant sonrası olaylar arasında akut GVHD, aşılama öncesi sendrom, radyasyon ve ilaca bağlı toksisiteler ve tek başına veya kombinasyon halinde enfeksiyonlar gibi durumlar yer alır.
Pre-engraftment sendromu ve peri-engraftment sendromu, bilim adamlarının aşılama sırasında ortaya çıkabilecek benzer bir semptom setini tanımlamak için kullandıkları diğer terimlerdir.
Aşılama sendromu da denir kılcal sızıntı sendromu, sendromun altında yatan olası mekanizmalardan birini ifade eder. Engraftment sendromuyla bulunan hücre sinyalleri ve etkileşimlerin karışımı nedeniyle, vücudun en küçük kan damarları (kılcal damarlar) normalden daha geçirgen hale gelir ve bu da vücudun çeşitli yerlerinde anormal, aşırı sıvı birikmesine neden olur. Bu akciğerlerde meydana geldiğinde denir kardiyojenik olmayan pulmoner ödem.
Verywell'den Bir Söz
Şu anda engraftment sendromunun kesin klinik tanımı üzerinde bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, bu durumun ciddi bir tıbbi prosedürden sonra ortaya çıktığı göz önüne alındığında, doktorunuz ilerlemenizi izleyecek ve teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek için en iyi konumda olacaktır. Yaşıyor olabileceğiniz semptomları derhal tedavi sağlayıcılarınızla paylaştığınızdan emin olun.