Hemodinamik Kararsızlık

Posted on
Yazar: Joan Hall
Yaratılış Tarihi: 28 Ocak Ayı 2021
Güncelleme Tarihi: 20 Kasım 2024
Anonim
Angina Pektoris, İskemik Kalp Hastalığı, Kardiyoloji, KAH, III , Tıp
Video: Angina Pektoris, İskemik Kalp Hastalığı, Kardiyoloji, KAH, III , Tıp

İçerik

Pek çok tıbbi rahatsızlığın - özellikle kalp rahatsızlıklarının - tedavi sürecini belirlerken, sağlık hizmeti sağlayıcılarına sıklıkla hastanın "hemodinamik dengesizlikten" muzdarip olup olmadığını hesaba katmaları tavsiye edilir. Bu çok yaygın bir terimdir, ancak eğitim seviyelerine ve bazı durumlarda nerede eğitildiklerine bağlı olarak farklı sağlık uzmanları için farklı anlamlara gelebilir. Ne anlama geldiğini ve nasıl göründüğünü anlamak, onu tıbbi bir kılavuzda veya tanıda kullanan bir yazarın niyetini tam olarak anlamak önemlidir.

Yüzeysel olarak, bu terim kendi kendini açıklayıcıdır. Hemo- kana atıfta bulunur -dinamik kanın vücut etrafındaki hareketini ifade eder. Kan dolaşımı, hemen hemen dolaşım sisteminin sorumluluğundadır. Bahsetme istikrarsızlık aynı zamanda kendinden açıklamalıdır. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcıları bir şey yapmadıkça, sürecin istikrarsız ve başarısız olma tehlikesiyle karşı karşıya olduğu anlamına gelir.

Hemodinamik kararsızlığın bazı yaygın eşanlamlıları şunları içerir:dolaşım çökmesişok (özellikle dekompanse edici şok), hipoperfüzyon, vekardiyovasküler yetmezlik. Ek olarak, bazı terimler hemodinamik kararsızlığın nedenlerini açıklarken aynı zamanda eşanlamlılar olarak da hareket eder, örneğinhipovolemi ve hipotansiyon.


Hemodinamik olarak dengesiz hastalar, kanın aynı anda olması gereken vücudun tüm çeşitli bölgelerine güvenilir bir şekilde akmasını sağlamak için dolaşım sisteminde yeterli basınca sahip değildir. Yeterli baskı oluşturmamanın, değil ölçebilmekle aynı şey düşük tansiyon.

İşaretler

Bu tek başına olmaz. Hastalar sebepsiz yere hemodinamik olarak kararsız hale gelmezler. Bu, kalp krizi veya hemorajik şok gibi başka bir soruna her zaman eşlik eden (veya habercisi olan) bir sendromdur.

Diğer koşullar karşısında, burada hemodinamik olarak dengesiz bir hastanın belirleyici belirtileri vardır (endişelenmek için bunlardan yalnızca birkaçını alır):

  • Soluk ve serin bir cilt
  • Diyaforez (terleme)
  • Yorgunluk
  • Çok hızlı veya çok yavaş nabız (hızlı, istikrarsızlığa bir tepki veya bir neden olabilir; yavaş neredeyse her zaman bir nedendir)
  • Düşük tansiyon (çok geç işaret)
  • Nefes darlığı (akciğerlere yeterli kan gitmemesi)
  • Göğüs ağrısı (kalpteki yetersiz kan akışıyla ilişkili olabilir)
  • Karışıklık (muhtemelen kan basıncı düştükten sonra gelir)
  • Bilinç kaybı (kötü olan senkop)

Doktorlar tipik olarak diğer birçok sağlık hizmeti sağlayıcısına göre daha geniş bir hemodinamik istikrarsızlık tanımına sahiptir. Hemodinamik açıdan dengesiz bir hastayı tanımlamaya çalışırken, vücudun arızalı bir dolaşım sistemine tepkilerinin nüanslarını anlamak çok önemlidir. Doktorlar, bir grup olarak, bu nüanslar hakkında oldukça güçlü bir kavrayışa sahip olma eğilimindedir.


Hipotansiyon (düşük tansiyon), hemodinamik dengesizliğin bir işaretidir, ancak hiçbir şekilde dengesiz bir hastada göreceğimiz ilk şey değildir. Çok sık olarak, düşük tansiyon, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından hemodinamik istikrarsızlık için bir yedek olarak kullanılmıştır, ancak vücut, kan basıncındaki dalgalanmalara, bu belirli yaşamsal belirti açıkça tanımlanmadan çok önce reaksiyon gösterecektir.

Dövüş ya da Uçuş Sendromu

Dolaşım sistemi arızalandığında, vücudun bir sorunu gösteren sorunu çözme girişiminin birkaç işareti vardır. Bunların neredeyse tamamı sempatik sinir sisteminden, vücudun hızlanma cihazından ve strese verdiğimiz tepkiden gelir. Sempatik sinir sistemi, diğer şeylerin yanı sıra epinefrin (adrenalin olarak da bilinir) tarafından yönlendirilir ve genellikle "savaş ya da kaç sendromu" olarak anılır. Bu, insan vücudunun kendisini tehdit edilmiş gibi hissettiğinde harekete geçirdiği fizyolojik mekanizmadır. Buradaki fikir, vücudun bir avcıdan ya savaşmaya ya da kaçmaya hazırlanıyor olmasıdır.


Dövüş veya kaç sendromu çoğunlukla dolaşımla ilgilidir. Sempatik sinir sistemi uyarıldığı için kan akışının kollarda ve bacaklarda büyük kas gruplarında yoğunlaşmasına neden olur, böylece kavga veya koşma başlayabilir. Gastrointestinal sistemdeki kan akışı ve aktivite geçici olarak azalır (dağ aslanı ile bu karşılaşmayı yaşarsanız o çizburgeri sindirebilirsiniz). Gözlere, buruna ve beyne kan akışı artar, sizi daha iyi duymak ve görmek canım. Akciğerlerdeki hava yolları daha fazla hava akışına izin vermek için genişler ve hızlı kalp atış hızı, kanın taze ve oksijenli kalması için akciğerlere daha hızlı akmasını sağlar. Son olarak, kılıç dişli kaplanın birkaç atış yapması durumunda, kanamayı azaltmak için kan akışı deri yüzeyinden uzaklaştırılır ve durum ısındıkça ter bezleri soğumaya yardımcı olur.

Stresin beyindeki azalmış perfüzyondan (kanla doldurma) kaynaklanmasından veya beynin bir zombi tarafından yenmek üzere olduğunu düşünmesinden kaynaklansa da tamamen aynı olan strese karşı sempatik tepkinin çoğu, tıbbi bir durumda da aynı derecede yararlıdır. bir zombi kıyametinde olduğu gibi.

Deri belirtileri - yüzeyde kan akmadığı için soluk ve soğuk ve terleme (terleme) nedeniyle ıslak - bir stres tepkisinin olduğu gerçeğini açığa vuruyor. Burada hiçbir şeyin düşük tansiyon gerektirmediğine dikkat edin. Gerçekten de, tipik bir dövüş veya kaç tepkisinde, kan basıncı yükselir, bu da dövüş veya kaç sendromunu, tansiyon kaybına neden olan tıbbi durumlara harika bir yanıt haline getirir.

Hemodinamik Kararsızlık Ne Zaman Kullanılmalı

Kardiyakla ilgili tıbbi durumların tedavisinde, hemodinamik stabilite, ne zaman müdahale etme zamanının geldiğinin birincil göstergesidir. Bradikardi veya taşikardisi olan bir hasta, hemodinamik instabilite varlığında, stabil göründüğünden çok daha agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.

Birçok kılavuz bunu turnusol testi olarak kullanır ve bu da onu açıkça tanımayı çok daha önemli hale getirir. İnvaziv izleme ile hemodinamik stabiliteyi değerlendirmenin yolları vardır, ancak uygun bir klinik değerlendirme ile belirlenmesi zor bir sendrom değildir.

Şok ve Hemodinamik Kararsızlık

Hemodinamik dengesizliğin şokla karıştırılması kolaydır, ancak şok, birkaç anlamı olan bir terimdir ve bunlardan yalnızca birinin, bir hastanın vücudunda yeterince kanı hareket ettirip ettiremeyeceğiyle ilgisi vardır. Diğer ikisi duygusal olarak bunalmış olmakla veya elektrikle ilgilidir.

Şok, hemodinamik istikrarsızlığın aksine tanımlanmış türleri ve seviyeleri olan tıbbi bir durumdur. Dört tür şok vardır: kardiyojenik, dağıtıcı (nörojenik, anafilaktik ve septik içerir), hipovolemik (hemorajik içerir) ve solunum (bazı sağlık hizmeti sağlayıcılarının kabul etmediği bir şok sendromu). daha kötüsü, şok telafi edilebilir (kan basıncı hala normal sınırlar içindedir) veya dekompanse edilebilir (kan basıncı düşüktür). Dekompanse şokun hemodinamik olarak dengesiz bir şok hastası olduğu söylenebilir.

Hastanın tıbbi durumunun altında yatan sebebi belirlemeye gelince, şok türlerini anlamak ve bunları tanımlayabilmek, hemodinamik istikrarsızlığı anlamaktan çok daha ileriye gidecektir.

Hipoperfüzyon Hakkında Bir Söz

Perfüzyon, tıp mesleğinde modern sözlüğün geri kalanında hakimiyetini kaybettikten sonra tutunan eski terimlerden biridir. Kanla doldurmak anlamına gelir ve genellikle özellikle kılcal damarları dolduran kanı ifade etmek için kullanılır. Kılcal damarlar, kırmızı kan hücrelerinin yalnızca tek bir dosyada girebildiği temelde pasif kanallardır. Kılcal yataklar sünger gibidir ve ancak kanı küçük damarlara itmek için yeterli basınç varsa kanla dolar.

Hipo- (çok az) perfüzyon (doldurma), vücuttaki kılcal yatakları yeterince kan doldurmama anlamına gelir. Bu hemodinamik dengesizliğin bir sonucudur ancak şok ile eş anlamlıdır. Aslında şok ve hipoperfüzyon terimleri tamamen birbirinin yerine kullanılabilir.