İçerik
- Cinsel Aktiviteye Göre Risk
- Kadınlarda Risk Faktörleri
- Erkeklerde Risk Faktörleri
- Paylaşılan Güvenlik Açıkları
- Başına Maruz Kalma Riski
- Kazayla Maruz Kalma Riski
- Verywell'den Bir Söz
Küresel olarak rakamlar daha da korkutucu. ABD'de HIV'in cinsel yolla bulaşması gey ve biseksüel erkekler arasında en yüksek düzeydeyken (her yıl tüm yeni enfeksiyonların yaklaşık 26.000'ini temsil ediyor), heteroseksüeller dünya çapında en çok etkilenen gruptur.
Bu özellikle yeni enfeksiyonların çoğunun heteroseksüeller arasında olduğu Afrika için geçerlidir. Bu popülasyonlarda vajinal seks baskın enfeksiyon yoludur.
Cinsel Aktiviteye Göre Risk
HIV riskini tartışırken, insanlar genellikle hangi "tip" cinsiyetin daha riskli olduğunu bulmaya çalışırlar; vajinal, anal veya oral. Tamamen istatistiksel bir bakış açısından, anal seks, vajinal cinsiyete kıyasla neredeyse 18 kat daha fazla enfeksiyon riski ile en yüksek riskli aktivite olarak kabul edilir.
Ancak bu değerlendirme, en azından bireysel bir bakış açısından biraz yanıltıcıdır. Vajinal seks karşılaştırmalı olarak "daha düşük" bir risk oluşturabilirken, rakamlar ne hastalığın erkekler ve kadınlar arasında dağılımını ne de bazı bireyleri aşırı derecede yüksek enfeksiyon riskine sokan kırılganlıkları hesaba katmıyor.
Kadınların erkeklerden HIV kapma olasılığı diğer yoldan üç ila dört kat daha fazladır. Genç bir kadının ilk cinsel karşılaşmasında HIV kapma olasılığı erkek partnerinden daha fazladır.
HIV kapma olasılığı diğerlerinden çok daha yüksek olan bazı erkekler var. Örneğin araştırmalar, sünnetsiz erkeklerin vajinal seksten sonra HIV kapma olasılığının sünnetli erkeklere göre iki kat daha fazla olduğunu göstermiştir.
Güvenlik açıkları kişiye göre değişir, bu nedenle vajinal seksin gerçek riskinin ne olduğunu değerlendirmek, bazı kadınları ve erkekleri diğerlerinden daha fazla risk altında tutan faktörlerin daha iyi anlaşılmasını gerektirir.
Kadınlarda Risk Faktörleri
Korunmasız vajinal cinsel ilişkiden kaynaklanan HIV riski, birçok nedenden ötürü kadınlar arasında daha yüksektir. Fizyolojik bir bakış açısından, vajina (epitel) dokuları, HIV'e penisinkinden çok daha duyarlıdır.
HIV, bağışıklık sistemi istilacı virüsü tanıdığında ve savunma hücreleri (makrofajlar ve dendritik hücreler olarak adlandırılır) gönderdiğinde bu dokulardan geçebilir ve onları yok edilmek üzere astarın içinden "yakalayıp sürükler".
Bunun yerine, HIV masayı çevirir ve onları etkisiz hale getirmeye yardımcı olmak için hücrelere (CD4 T hücreleri adı verilir) saldırır. Böylelikle vücut kendi enfeksiyonunu kolaylaştırmaya yardımcı olur. Ve vajinal epitelin yüzey alanı erkek üretranınkinden çok daha büyük olduğu için enfeksiyon olasılığı genellikle katlanarak artar.
Diğer fizyolojik güvenlik açıkları şunları içerir:
- Serviks yüzeyinin altındaki hücreler, özellikle ergenlik döneminde, bir kadının ilk hamileliği sırasında veya klamidya veya insan papilloma virüsü (HPV) gibi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (STI) varlığında HIV'e karşı özellikle savunmasızdır.
- Bakteriyel, viral veya mantar olsun, genital sistem enfeksiyonu olan kadınlar yüksek risk altındadır.Bazı çalışmalar, bakteriyel vajinozun riskte sekiz kat artışla ilişkili olduğunu ileri sürdü. Bu, vajinal ilişki sırasında HIV kapma olasılığının 100'de bir olduğu anlamına gelir.
- Maruz kalma süresi ve enfekte sıvının hacmi de bir kişinin enfekte olup olmadığını belirlemede anahtar faktörlerdir. Bu nedenle, korunmasız seks, erkek vajinasına boşalırsa bir kadında HIV riskini artırabilir.
- Sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanan açık yaralar veya ülserler, kadınlarda her iki erkekte de riski artırabilir. Kadınlarda ise yaralar genellikle içselleştirilir ve fark edilmez.
- Douching uygulamaları vajinanın "iyi" bakteri florasını değiştirebilir, ancak bu hala tartışılmaktadır.
Temas öncesi profilaksi (PrEP) adı verilen bir HIV ilacının günlük kullanımı, enfekte olmayan bir partnerde HIV riskini önemli ölçüde azaltabilirken, kadınlarda daha az işe yaradığına dair kanıtlar vardır. 2016'da yayınlanan araştırma, vajinal dokudaki aktif ilaç molekülünün seviyesinin rektal dokudaki kadar yüksek olmadığını gösteriyor.
Elbette bunların hiçbiri, kadınları artan risk altına sokabilecek sosyal güvenlik açıklarını hesaba katmıyor. Bunlar, yalnızca kadının kendini koruma şansını çalmakla kalmayıp aynı zamanda hassas vajinal dokuya zarar verebilecek ilişkilerdeki cinsel şiddeti de içerir.
Yoksulluk, sosyal normlar ve cinsiyet dengesizlikleri, bir erkeğin yatak odası dışında sahip olabileceği herhangi bir egemenliğin yatak odasına da yayılmasını sağlar. Bunların tümü kadınlarda daha yüksek HIV oranlarına katkıda bulunur.
Erkeklerde Risk Faktörleri
Erkeklerin HIV'e kadınlara göre daha az duyarlı olmaları gerçeği, kişisel enfeksiyon risklerini artırabilecek kırılganlıklara sahip oldukları gerçeğini küçümsememelidir.
Örneğin sünnetsiz bir penisin, sünnet derisinin altındaki bakteri açısından zengin ortam nedeniyle enfeksiyonu kolaylaştırabileceğini biliyoruz. Buna yanıt olarak vücut, bakterileri kontrol etmeye yardımcı olmak için bir tür dendritik hücre (Langerhans hücreleri olarak adlandırılır) üretecektir.
Bir erkek, HIV pozitif bir kadınla korunmasız seks yaptığında, Langerhans hücreleri virüsü "yakalayıp sürükleyebilir" ve onu CD4 T hücrelerine sunarak istemeden HIV enfeksiyonunu kolaylaştırır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve genital sistem enfeksiyonları, HIV riskini daha da artırabilir.
Kültürel bir bakış açısından, toplumun erkeklik tanımı genellikle erkeklerdeki cinsel macerayı normalleştirebilir ve hatta onu teşvik edebilir. Erkekliği birden fazla partnerle veya diğer yüksek riskli davranışlarla ilişkilendirerek bir erkeği HIV açısından daha büyük riske sokabilecek çifte bir standart oluşturur.
Paylaşılan Güvenlik Açıkları
Hem erkeklerde hem de kadınlarda enfeksiyon olasılığını artıran güvenlik açıkları vardır. Alkol içmek veya uyuşturucu kullanmak, engellemeleri azaltabilir ve bir kişinin prezervatif kullanma veya HIV ilaç tedavisine bağlı kalma gibi güvenli seçimler yapma becerisini etkiler.
Enfekte partnerin viral yükündeki herhangi bir artış (kandaki virüs miktarı), enfekte olmayan partner için riski artırır. Akut enfeksiyon sırasında yüksek viral yük (maruziyetten hemen sonraki aşama), HIV riskinde bir artış ile ilişkilidir.
2010'dan 2018'e kadar süren PARTNER1 ve PARTNER2 araştırmalarına göre, tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olmak, HIV'i ister anal isterse vajinal seks için enfekte olmamış bir partnere geçirme riskini sıfıra indiriyor.
Başına Maruz Kalma Riski
Maruz kalma riski açısından (tek bir cinsel eylemden HIV kapma şansı), risk cinsiyete, HIV pozitif partnerin viral yüküne ve hatta içinde yaşadığınız dünyanın bölümüne göre değişebilir.
Bu rakamlar, bir CYBE varlığı, damar içi uyuşturucu kullanımı veya hepatit C gibi birlikte var olan bir enfeksiyon dahil olmak üzere riski artırabilecek diğer faktörleri hesaba katmaz.
Kazayla Maruz Kalma Riski
Kondomsuz anal seksten prezervatif patlaması yoluyla HIV'e maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, enfeksiyon riskinizi büyük ölçüde azaltabilecek ilaçlar vardır, bunlara maruz kalma sonrası profilaksi (PEP) adı verilir. PEP 28'den oluşur. tamamen ve kesintisiz alınması gereken antiretroviral ilaçların günlük seyri.
Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, PEP mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.-ideal olarak maruz kaldıktan sonra 36 saat içinde.
Verywell'den Bir Söz
HIV için kişisel riskinizi değerlendirmek asla bir sayı oyunu olmamalıdır. Olasılık ister 10'da bir, ister 100.000'de bir olsun, sadece bir maruziyetten sonra HIV kapabileceğinizi unutmamak önemlidir.
PrEP'e ek olarak, partnerinizin HIV varsa antiretroviral tedavi görmesini sağlamalısınız. Bunu yapmak, bulaşma riskini tamamen silebilir. Doğru ve tutarlı kullanıldığında riskin azalmasıyla ilişkilendirilen denenmiş ve onaylanmış prezervatifi de unutmayın.
Önleme için bütünsel bir yaklaşım formüle ederek, kendinizi veya sevdiğiniz birini HIV riskinden korurken sağlıklı bir cinsel yaşamın tadını çıkarmaya devam edebilirsiniz.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta