İçerik
Ventilasyon-perfüzyon (V / Q) uyumsuzluğu, akciğerlerdeki ventilasyon (hava akışı) veya perfüzyon (kan akışı) bozulduğunda meydana gelir ve akciğerlerin kana en iyi şekilde oksijen vermesini engeller. Bu, nefes darlığına, baş dönmesine veya bilinç kaybına neden olabilir ve kronik akciğer hastalıkları (örn. Bronşit) veya ani akciğer bozukluğu (örn., Pulmoner emboli, PE) nedeniyle ortaya çıkabilir.V / Q Uyuşmazlığı Belirtileri
V / Q uyuşmazlığı, kronik akciğer hastalığı ilerledikçe gelişir. V / Q uyumsuzluğunun etkileri, nedeninin ciddiyetine ve akciğerlerdeki kan dolaşımı ile hava akışı arasındaki tutarsızlığa bağlı olarak değişebilir.
V / Q uyumsuzluğu ile ilişkili yaygın semptomlar şunları içerir:
- Enerji eksikliği
- Baş ağrısı
- Bayılma veya baş dönmesi
- Dispne (nefes darlığı)
- Taşipne (hızlı nefes alma)
- Karışıklık veya bilinç kaybı
- Deride grimsi veya mavimsi bir renk tonu (siyanoz)
Ayrıca, ilişkili V / Q uyumsuzluğu ile birleşebilen akciğer hastalığınızın diğer semptomlarını da yaşayacaksınız. Şiddetli akciğer hastalığı, V / Q uyumsuzluğu büyük bir sorun olmadığında bile ciddi semptomlara neden olabilir.
Örneğin, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) etkilerinin tümü olmasa da bazıları V / Q uyumsuzluğu ile ilişkilidir. KOAH ile hırıltılı solunum, nefes darlığı ve yorgunluk yaşayabilirsiniz. Hastalık ilerledikçe, V / Q uyumsuzluğu da kötüleşme eğilimindedir ve semptomlara katkıda bulunur.
Pnömoni gibi bir akciğer enfeksiyonu, V / Q uyumsuzluğunuz olsun veya olmasın, ateş, göğüs rahatsızlığı ve yorgunluğa neden olur. Enfeksiyon varsa Ayrıca V / Q uyumsuzluğuna neden olarak yorgunluğu kötüleştirebilir.
Komplikasyonlar
Akciğerleriniz, V / Q uyumsuzluğuyla komplike hale gelen akciğer hastalığı nedeniyle kanınıza oksijen sağlayamadığında, hipoksemi (kanda düşük oksijen) ve hipoksi (dokuda düşük oksijen) geliştirebilirsiniz.
Kandaki ve dokulardaki düşük oksijen konsantrasyonu, kısa vadede ve uzun vadede sorunludur, ancak oksijen seviyeleri hafif düşük olduğunda, özellikle süreç aşamalıysa semptomlara neden olmayabilir.
Nedenleri
Akciğer hastalıkları tipik olarak akciğerlerdeki hava akışını ve kan akışını etkiler. Akciğerlerdeki hastalık hava akışını ve kan akışını eşit şekilde etkilediğinde, V / Q uyumsuzluğu oluşur.
Hava, akciğerlere bronşların (hava yolları) dallarından ve sonunda bir kılcal damar ağı ile çevrili alveollere (hava keseleri) geçer. Oksijen alveollerden kılcal damarlara akar ve karbondioksit atıkları kılcal damarlardan alveollere akar.
Bronşlarda veya alveollerde hava akışını engelleyen hastalıklar, V / Q oranının azalmasına neden olur. Pulmoner kapiller kan akışını engelleyen hastalıklar, V / Q oranının artmasına neden olur.
Azalmış V / Q Oranı
KOAH veya astım gibi akciğer hastalıkları, pulmoner kan akışı üzerinde çok az etkiyle hava akışını bozabilir, bu da düşük ventilasyon ve neredeyse normal perfüzyonla sonuçlanır. Bu azalmış bir V / Q oranı olarak tanımlanır çünkü ventilasyon perfüzyondan daha şiddetli etkilenir.
Gerçek bir nesne, havanın akciğerlerin bir kısmından geçmesini önleyen bronşları tıkayabilir. Bu aynı zamanda düşük bir V / Q oranı ile sonuçlanır.
V / Q oranının düşmesine neden olabilecek koşullar şunları içerir:
- Kronik bronşit (bir tür KOAH)
- Astım
- Akciğer ödemi
- Aspirasyon gibi hava yolu tıkanıklığı (ör. Yiyecekle boğulma, oyuncağı yutma)
- Akciğer iltihaplanması
- Uyku apnesi
Artan V / Q Oranı
Akciğerlerde perfüzyon azaldığında V / Q oranı artmaktadır. Normal hava akışında veya minimum düzeyde bozulmuş hava akışında bile, neredeyse normal ventilasyonla perfüzyonun düşük olduğu bir V / Q uyumsuzluğu geliştirebilirsiniz. Bu, akciğerlerdeki kan damarlarının tıkanması veya hastalığı nedeniyle ortaya çıkabilir.
V / Q oranındaki ani artışın en yaygın nedeni, derin ven trombozundan (DVT) kaynaklanabilen pulmoner embolidir. Bu, akciğerlere giden bacaklarda veya kollarda bir kan pıhtısıdır. Pulmoner vende kan akışını engelleyerek akciğerdeki bir bölgeye perfüzyonu azaltabilir. Oksijenden zengin havayı akciğerlerinize çekerken bile, yeterli kan akışının olmaması, oksijenin kanınıza giremeyeceği anlamına gelir.
Artmış bir V / Q oranı şunlarla da görülebilir:
- Amfizem (bir tür KOAH)
- Kalp hastalığı
- Pulmoner hipertansiyon
- Karaciğer hastalığı
Karışık V / Q Oranı
Akciğer kanseri gibi bazı durumlar, solunum yollarına ve / veya pulmoner kan damarlarına zarar verebilir ve bu da akciğerlerdeki hasarın tam yerine bağlı olarak V / Q oranının azalmasına veya artmasına neden olabilir.
Ve ya birincil akciğer kanseri ya da vücudun başka bir yerindeki kanserden kaynaklanan metastaz nedeniyle, akciğer kanserinde yoğun bir şekilde tutulduğunda, akciğerler boyunca bazı alanlarda artmış V / Q oranına ve diğer azalmış V / Q oranına sahip olabilirsiniz.
Teşhis
Pulmoner ventilasyon / perfüzyon (V / Q) taraması, V / Q oranınızı ölçmek için kullanılan bir tür X-ışınıdır. Bir V / Q uyumsuzluğunu etkili bir şekilde tanımlayabilir. Test aynı anda iki bölümden oluşur.
- Ventilasyon ölçümünüz için yüzünüze bir maske yerleştirecek ve radyoaktif izleyici gazı soluyacaksınız.
- Perfüzyon ölçümünüz için, bir damara bir radyoaktif izleyici enjekte edilecektir.
Bu tamamen güvenlidir. Hava akışınız ve kan akışınız görselleştirilecek ve ölçülecektir çünkü radyoaktif madde görüntüdeki akciğer kılcal damarlarınızda ve akciğer hava yollarında görünecektir.
V / Q oranınız, alveollere ulaşan hava miktarının akciğerlerdeki kılcal damarlardan akan kan miktarına bölünmesiyle elde edilir.
Bir normal V / Q oranı 0.80 civarında. Dakikada yaklaşık olarak dört litre oksijen ve beş litre kan akciğerlerden geçer. Bir oran yukarıda veya 0.80'in altında anormal kabul edilir Normalden yüksek sonuçlar, azalmış perfüzyonu gösterir. Normalden düşük sonuçlar ventilasyonun azaldığını gösterir.
Telafi Edici Değişiklikler
Uzun süredir devam eden akciğer hastalığı ile alveoller ve kılcal damarlar, hava akışı ve kan akışındaki değişikliklere yanıt olarak genişleyebilir veya daralabilir. Bu, vücudunuzun telafi etme şeklidir ve bu ayarlamalar, ciğerleriniz hasar görse bile V / Q uyumsuzluğunu düzeltebilir.
Başka bir deyişle, akciğer hastalığınız ilerledikçe bile V / Q uyumsuzluğunda bir iyileşme yaşayabilirsiniz, ancak bu tedavinizi durdurabileceğiniz anlamına gelmez. Semptomlarınız ve diğer teşhis testlerinin sonuçları tüm bunları bir perspektife oturtabilir ve sonraki adımları önerebilir.
Tamamlayıcı Testler
Akciğer hastalığınızın ve V / Q uyumsuzluğunuzun nedenini belirlemenize yardımcı olmak için V / Q taramanızın yanı sıra başka testler de yaptırma olasılığınız yüksektir.
Diğer testleriniz şunları içerebilir:
- Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT)
- Nabız oksimetresi
- Arter kan gazı (ABG)
- PT / PTT / INR (kan pıhtılaşma eğilimi testleri)
- Balgam kültürü
- Tam kan sayımı (CBC)
Tedavi
V / Q uyumsuzluğu akciğer hastalığının bir etkisi olduğu için tedavi, altta yatan durumun kendisini yönetmeye odaklanır.
V / Q uyumsuzluğunuz ister PE, KOAH, astım, zatürre veya başka bir durumdan kaynaklanıyor olsun, asıl amaç hipoksi ve hipoksemiyi azaltmak veya önlemek için akciğerlerdeki kan akışını veya oksijen akışını artırmaktır.
Tedaviler ilaç, oksijen takviyesi ve / veya cerrahi müdahaleyi içerebilir. Özellikle PE ve pulmoner ödem gibi acil bir durum için tedavi görüyorsanız, oksijen seviyelerinizi büyük olasılıkla izleyeceksiniz.
Pulmoner Embolus
PE, kan sulandırıcılarla tedavi edilir. Bazen kan pıhtısını gidermek için cerrahi embolektomi gerekir.
Bir damara (genellikle kola) bir filtrenin yerleştirilmesi, tekrarlayan PE'yi önlemek için bir strateji olarak kullanılabilir.
Pulmoner Embolinin TedavisiEnfeksiyon
Bir enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi gerektirebilir. Bazen ek oksijen tedavisi, enfeksiyon çözülene kadar yardımcı olabilir.
Astım ve KOAH
Her ikisi de kortikosteroid inhalerleri ve bronkodilatörler gibi ilaçlarla tedavi edilir.İlerlemiş hastalık için ilave oksijen gerekli olabilir.
Pulmoner Ödem
Akciğer ödemi, diüretikler ve muhtemelen antibiyotiklerin yanı sıra oksijen takviyesi ile tedavi edilir. Ciddi durumlarda, fazla sıvıyı akciğerlerden çıkarmak için bir prosedür gerekebilir.
Kalp hastalığı, pulmoner hipertansiyon, karaciğer hastalığı ve uyku apnesinin tümü, bir ilaç kombinasyonu ve bazı durumlarda duruma göre özel olarak tasarlanmış diğer tedavilerle tedavi edilir.
Durumunuz iyileştikçe V / Q oranınız iyileşebilir. Tipik olarak semptomlarınız ve tamamlayıcı testlerin sonuçları da tedavi ile iyileşmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Genellikle, V / Q uyumsuzluğu akciğer hastalığının bir işaretidir. V / Q oranınızın bir ölçüsü, özellikle bir PE şüphesi yüksek olduğunda, belirli akciğer hastalıklarının değerlendirilmesi için yapılan tanısal testin bir parçasıdır. V / Q tarama sonuçlarınız, tedaviye rehberlik etmek için diğer testlerinizin sonuçlarıyla birlikte kullanılır.