İçerik
Kolostomi ameliyatı kolon kanseri, Crohn hastalığı, bağırsak tıkanıklığı, doğum kusurları ve divertikülit dahil birçok sindirim koşulunu tedavi etmek için kullanılabilir. Pek çok insan kolostomi ameliyatı olma fikrinden korkabilir, ancak gerçek şu ki, genellikle daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir, bir kişinin yaşamını uzatabilir ve hatta hayat kurtarabilir. Kolostomi ameliyatı, basit bir ifadeyle, kolonun bir kısmının çıkarılması (kolektomi olarak adlandırılır) ve dışkının vücuttan dışarı çıkmasına ve karın üzerine takılan bir cihazda toplanmasına izin vermek için karında bir açıklığın yaratılmasıdır.Genel Bakış
Stoma, bir iç organdan vücudun yüzeyine cerrahi olarak oluşturulmuş bir açıklıktır. "Kolon" ve "ostomi" den kolostomi, kolondan (veya kalın bağırsaktan) karın dışına bir açıklığın yapıldığı ameliyattır.
Kolostomi ameliyatı sırasında, cerrah kolonun bir bölümünü çıkarabilir, bu da kolonun iki ayrı parça halinde olmasına neden olur (ikiye bölünmüş olsaydı bir bahçe hortumunun nasıl görüneceğini düşünün). Kolonun bir ucu karın duvarındaki küçük bir delikten geçirilir. Vücudun dışındayken stoma adı verilen bu küçük bağırsak bölümü, atığın vücudu kolondan terk etmesini sağlar. Kolonun rektuma yapışık olan diğer ucu çıkarılabilir veya dikişlerle kapatılıp karın içinde bırakılabilir.
Ameliyattan sonra vücut dışından bir ostomi cihazı ile atık toplanır.Günümüzün ostomi cihazları, kullanıcının yaşam tarzına uyacak şekilde çeşitli şekil, boyut, renk ve malzemelerde mevcuttur. Stoma ve çevresindeki cilt (peristomal cilt), bir enterostomal terapi (ET) hemşiresi tarafından ameliyat sonrası hastalara öğretilen özel bakım gerektirecektir.
Geçici ve Kalıcı
Kolostomi geçici veya kalıcı olabilir.
Geçici kolostomi. Travma veya ameliyattan sonra olduğu gibi kolonun bir kısmının (tipik olarak alt bölüm) iyileşmesi gerektiğinde geçici bir kolostomi kullanılabilir. Kolon iyileştikten sonra, kolostomi tersine çevrilebilir ve bağırsak fonksiyonu normale döner.
Kolostominin tersine çevrilmesinde, kolonun iki ucu yeniden birleştirilir ve karında stomanın oluştuğu alan kapatılır. Kalın bağırsak, ince bağırsak ve rektum arasında bir kez daha sürekli bir tüp haline getirilir. Bağırsak hareketleri rektum yoluyla elimine edilir.
Kalıcı kolostomi. Kalıcı bir kolostomi (bazen son kolostomi olarak da adlandırılır), kolon kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 15'i dahil olmak üzere bazı durumlar için gereklidir. Bu tip cerrahi, genellikle hastalık veya kanser nedeniyle rektumun çıkarılması gerektiğinde kullanılır. Kolonun çoğu da çıkarılabilir ve kalan kısmı bir stoma oluşturmak için kullanılabilir.
Ameliyat Türleri
Birkaç farklı kolostomi türü vardır:
Yükselen. Bu kolostomi, yükselen kolondan oluşturulan bir açıklığa sahiptir ve karnın sağ tarafında oluşturulur. Stoma, kolonun ilk bölümünden oluşturulduğu için stomadan geçen dışkı daha sıvıdır ve cildi tahriş eden sindirim enzimleri içerir. Bu tip kolostomi ameliyatı en az yaygın olanıdır.
Enine. Bu ameliyat, enine kolondan oluşturulan üst karın, orta veya sağ tarafta bir veya iki açıklığa neden olabilir. Stomada iki açıklık varsa (çift namlulu kolostomi denir), biri dışkıyı, diğeri de mukusu geçmek için kullanılır. Stomadan elimine edilen dışkı, yükselen kolondan geçmiştir, bu nedenle sıvı veya yarı oluşmuş olma eğilimindedir.
Azalan veya sigmoid. Bu ameliyatta, inen veya sigmoid kolon, tipik olarak sol alt karın bölgesinde bir stoma oluşturmak için kullanılır. Bu, en yaygın kolostomi ameliyatı türüdür ve genellikle, yükselen ve enine kolondan geçtiği için yarı-iyi biçimlendirilmiş dışkı üretir.
Kolonun İşlevi ve AnatomisiAmeliyat
Kolostomi ameliyatı büyük bir ameliyattır ve en az birkaç gün hastanede kalmayı ve evde altı haftaya kadar veya daha uzun süre iyileşmeyi gerektirir. Hastalar, cerrahtan ameliyattan önceki günlerde nasıl hazırlanacaklarına dair talimat alacaklar.
Cerrahiye Hazırlık
Diğer ilaçları alanlar için cerrah, ameliyat ve nekahet sırasında ilaçların dozunun devam etmesi, kesilmesi veya ayarlanması hakkında talimatlar için reçeteyi yazan hekime başvurmayı isteyebilir. Bazı ilaç sınıfları iyileşme sürecini engelleyebileceğinden (prednizon gibi) veya diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden (onları daha fazla veya daha az etkili hale getirebileceğinden), cerrahı tüm ilaçlardan haberdar etmek önemlidir.
Ameliyattan önce fiziksel ve göğüs röntgeni gibi belirli rutin muayenelerin yapılması da gerekli olabilir. Hastalar ayrıca bir stomaya nasıl bakılacağını açıklayabilecek bir ET hemşiresi ile görüşmelidir. İlk toplantıda önemli bir nokta stomanın karnın neresine yerleştirileceğini, ameliyattan hemen sonra ne tür malzemelere ihtiyaç duyulacağını ve ostomi bakımının günlük hayata en iyi şekilde nasıl uydurulacağını tartışmaktır.
Kolostomi ameliyatı genellikle kolonu temizlemek için bir bağırsak hazırlığı gerektirir. Ameliyattan bir veya iki gün önce, kolonoskopi için hazırlanıyormuş gibi cerrahın tüm dışkıyı bağırsaktan çıkarmak için talimatlarını takip etmek gerekecektir. Bu, oruç tutma, lavmanlar, müshiller, GoLytely veya Phospho Soda gibi standart bağırsak preparatlarından herhangi biri veya bunların bir kombinasyonu yoluyla gerçekleştirilebilir. Ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında enfeksiyonları önlemek için antibiyotik veya diğer ilaçların alınması da gerekli olabilir.
Hastanede
Ameliyattan hemen önce sıvı ve anestezi almak için bir IV yerleştirilecektir. Ameliyatın kendisi birkaç saat sürecektir.
İyileşme sırasında uyandıktan sonra, yeni bir stoma üzerinden karına bir kolostomi torbası takılır ve bir veya daha fazla drenaj tüpü olabilir. Hayati belirtiler (nabız, tansiyon, solunum) stabil olduğunda, bir hastane odasına geçme zamanı gelecektir.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün, hastalar IV yoluyla ağrı kesici almaya devam eder. Doktorlar karın bölgesinden bağırsakların "uyandığını" gösteren bağırsak sesleri duyana kadar yiyecek verilmeyecektir.
Hemşireler, iyileşmenin nasıl ilerlediğine bağlı olarak, genellikle ameliyattan birkaç gün sonra yataktan kalkma ve bir sandalyeye veya ayakta oturma zamanı geldiğinde uyaracaktır. Bir an önce ayakta durmak ve yürümek, ilk başta rahatsızlık verecek olsa da iyileşme süreci için çok önemlidir.
Doktor bağırsak seslerini duyduktan ve stoma çalışmaya başladıktan sonraki adım, et suyu, jelatin ve meyve suyu gibi bazı berrak sıvılar yemeye çalışmaktır. Berrak sıvılar iyi tolere edilirse, doktor personele diyetin tam sıvı veya katı yiyeceklere ilerleyebileceğini bildirecektir.
Bir stomanın bakımı ve bir ostomi cihazının değiştirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek için hastaneden ayrılmadan önce bir ET hemşiresi ile toplantı yapılmalıdır. Kolostomi malzemelerinin nereden temin edileceğini öğrenmek ve evde iyileşme için özel talimatlar almak da önemlidir.
Ameliyat Sonrası Ağrıyı Azaltmanın Pratik YollarıEvde Kurtarma
Evde iyileşme iki ila dört hafta sürebilir, ancak ameliyattan önce çok hasta olan veya komplikasyonları olan hastalar için daha uzun sürebilir. Faaliyet ilk başta kısıtlanacak ve muhtemelen yaklaşık dört hafta boyunca kaldırma, ev işi ve araba kullanma tavsiye edilmiyor.
Hastane personeli, hastaneden ayrılmadan önce diyet konusunda tavsiyelerde bulunacaktır ve düşük lifle sınırlandırılabilir.Bir cerrahla düzenli randevular, karın ve stoma çevresindeki bölgenin iyi iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Evde ilk birkaç hafta, bir stomaya nasıl bakılacağını öğrenme zamanı olacaktır. Bir ET hemşiresi tüm soruları yanıtlayacaktır ve ilk birkaç torba değişikliğinde yardımcı olabilir.
Cerrah, işte, okulda veya evde düzenli aktivitelere ne zaman başlama zamanının geldiği konusunda talimat verecektir. Kolostomi tersine çevrilecekse, cerrah iyileşme ve kişisel programa göre bunun ne zaman mümkün olacağına karar vermeye yardımcı olacaktır.
Ostomi Ameliyatından Sonra Normal Dışkı Nedir?Verywell'den Bir Söz
Kolostomi ameliyatı olmak büyük bir değişikliktir, ancak çoğu kişi için hayata yeni bir kiralama anlamına gelir. Değişimi kucaklamak zaman alabilir ve bir ostominin nasıl yönetileceğini öğrenmekten kabul görmeye kadar her konuda yardım almak önemlidir. Cerrah, en büyük destek kaynağı olacak ve aktivitelere geri dönüş için bir zaman çizelgesi ve iyileşme sürecine bağlı olarak neyin kabul edilebilir olduğunu belirtmelidir. Stoma geçiren kişiler yüzebilir, flört edebilir, egzersiz yapabilir ve ameliyattan önce yaptıkları diğer şeyleri yapabilir.