İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Aort, kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan ana arterdir. Kan, kalpten ve aort içine aort kapağı yoluyla akar. Aort darlığında aort kapağı tam açılmaz. Bu, kalpten kan akışını azaltır.
Nedenler
Aort kapağı daraldıkça sol ventrikül kapaktan kan pompalamak için daha çok çalışmak zorundadır. Bu ekstra işi yapmak için, ventrikül duvarlarındaki kaslar kalınlaşır. Bu göğüs ağrısına yol açabilir.
Basınç yükselmeye devam ettikçe, kan akciğerlere geri dönebilir. Şiddetli aort darlığı beyine ve vücudun geri kalanına ulaşan kan miktarını sınırlayabilir.
Aort darlığı doğumdan kaynaklanabilir (doğuştan), ancak çoğu kez yaşamda daha da gelişir. Aort darlığı olan çocukların doğumdan sonraki başka koşulları olabilir.
Aort darlığı temel olarak valfi daraltan kalsiyum birikintilerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Buna kalsifik aort darlığı denir. Sorun çoğunlukla yaşlı insanları etkiliyor.
Valfin kalsiyum birikmesi anormal aortik veya biküspid valflerle doğan insanlarda daha erken gerçekleşir. Nadir durumlarda, kişi göğüs radyasyonu aldığında (örneğin kanser tedavisi için) kalsiyum birikimi daha hızlı gelişebilir.
Bir diğer neden de romatizmal ateş. Bu durum strep boğazı veya kırmızı ateşten sonra gelişebilir. Romatizmal ateş ortaya çıktıktan sonra kapak problemleri 5 ila 10 yıl veya daha uzun bir süre boyunca gelişmez. Amerika Birleşik Devletleri'nde romatizmal ateş giderek artmaktadır.
Aort darlığı, 65 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık% 2'sinde görülür. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
belirtiler
Aort darlığı olan çoğu kişi, hastalık ilerleyene kadar semptom geliştirmez. Teşhis, sağlık uzmanı bir kalp mırıltı duyduğunda ve testler yapıldığında konmuş olabilir.
Aort darlığı belirtileri şunlardır:
- Göğüs rahatsızlığı: Göğüs ağrısı aktivite ile kötüleşebilir ve kol, boyun veya çene içine uzanabilir. Göğüs ayrıca sıkışık veya sıkışmış da olabilir.
- Öksürük, muhtemelen kanlı.
- Egzersiz yaparken solunum problemleri.
- Kolayca yorgun olmak.
- Kalp atışını hissetmek (çarpıntı).
- Bayılma, halsizlik veya baş dönmesi ile aktivite.
Bebeklerde ve çocuklarda semptomlar şunları içerir:
- Eforla kolayca yorulmak (hafif durumlarda)
- Kilo almamak
- Zayıf besleme
- Doğum günleri veya haftaları içinde gelişen ciddi solunum problemleri (ağır vakalarda)
Hafif veya orta şiddette aort darlığı olan çocuklar yaşlandıkça daha da kötüleşebilir. Ayrıca bakteriyel endokardit denilen kalp enfeksiyonu için risk altındadırlar.
Sınavlar ve Testler
Bir kalp mırıltı, klik veya başka bir anormal ses steteskoptan neredeyse her zaman duyulur. Sağlayıcı kalbin üzerine bir el koyarken bir titreşim veya hareket hissedebilir. Boyunda nabız olabilir veya boyunda nabız kalitesinde değişiklikler olabilir.
Kan basıncı düşük olabilir.
Aort darlığı en sık saptanır ve daha sonra transtorasik ekokardiyogram (TTE) adı verilen bir test kullanılarak takip edilir.
Aşağıdaki testler de yapılabilir:
- EKG
- Egzersiz stresi testi
- Sol kalp kateterizasyonu
- Kalbin MR'ı
- Transözofageal ekokardiyogram (TEE)
tedavi
Belirtileriniz şiddetli değilse, bir sağlayıcı tarafından yapılan düzenli kontroller gerekli olabilir. Sağlayıcı sağlık geçmişinizi sormalı, fizik muayene yapmalı ve ekokardiyogram yapmalıdır.
Şiddetli aort darlığı olan kişilere, semptomları olmasa bile rekabetçi spor yapmamaları söylenebilir. Semptomlar meydana gelirse, yorucu aktivite genellikle sınırlı olmalıdır.
İlaçlar, kalp yetmezliği veya anormal kalp ritimlerinin (en sık atriyal fibrilasyon) semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Bunlara diüretikler (su hapları), nitratlar ve beta blokerler dahildir. Yüksek tansiyon da tedavi edilmelidir. Aort darlığı şiddetliyse, bu tedavi dikkatli yapılmalıdır, böylece kan basıncı çok fazla düşmez.
Geçmişte, kalp kapak problemi olan çoğu kişiye diş işinden önce antibiyotik veya kolonoskopi gibi bir prosedür uygulanmıştır. Hasarlı kalbin bulaşmasını önlemek için antibiyotikler verildi. Bununla birlikte, antibiyotikler şimdi dişçilikten ve diğer işlemlerden önce çok daha az kullanılmaktadır. Antibiyotik gerekip gerekmediğini öğrenmek için sağlık uzmanınıza danışın.
Bu ve diğer kalp rahatsızlıkları olan kişiler sigarayı bırakmalı ve yüksek kolesterol açısından test edilmelidir.
Valfı tamir veya değiştirme ameliyatı genellikle semptomları olan yetişkinler veya çocuklar için yapılır. Semptomlar çok kötü olmasa bile, doktor test sonuçlarına dayanarak ameliyat önerebilir.
Balon valvüloplasti denilen daha az invaziv bir işlem ameliyat yerine veya öncesinde yapılabilir.
- Kasıktaki bir atardamar içine bir balon yerleştirilir, kalbe geçirilir, valfe yerleştirilir ve şişirilir. Bununla birlikte, daralma sıklıkla bu işlemden sonra tekrar meydana gelir.
- Valvuloplasti ile aynı anda yapılan yeni bir prosedür yapay bir kapak yerleştirebilir. Bu prosedür en sık ameliyat edilemeyen hastalarda yapılır, ancak daha yaygın hale gelmektedir.
Bazı çocukların aort kapak onarımı veya değişimi gerekebilir. Hafif aort darlığı olan çocuklar çoğu aktivitede yer alabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç değişir. Hastalık hafif olabilir ve semptom üretmeyebilir. Zamanla, aort kapağı daralabilir. Bu, aşağıdaki gibi daha ciddi kalp sorunlarına neden olabilir:
- Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter
- Kan beyine (inme), bağırsaklara, böbreklere veya diğer alanlara pıhtılaşır
- Bayılma büyü (senkop)
- Kalp yetmezliği
- Akciğerlerin arterlerinde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
Aort kapak replasmanının sonuçları genellikle mükemmeldir. En iyi tedaviyi almak için bu tür ameliyatları düzenli olarak yapan bir merkeze gidin.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Sizde veya çocuğunuzda aort darlığı semptomları varsa sağlayıcınızı arayın.
Ayrıca, bu hastalığa yakalandıysanız ve belirtileriniz daha da kötüleşirse veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza başvurun.
Alternatif İsimler
Aort kapak darlığı; Romatizmal aort darlığı; Kalsifik aort darlığı; Kalp aort darlığı; Valvüler aort darlığı; Konjenital kalp - aort darlığı; Romatizmal ateş - aort darlığı
Görüntüler
Aort darlığı
Kalp kapakçıkları
Referanslar
Carabello BA. Kapak kalp hastalığı. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aort kapak hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ve ark. 2017 AHA / ACC, kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA / ACC kılavuzunun güncellenmesine odaklandı: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Kuvveti Görev Raporu. dolaşım. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi