İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Meningosel onarımı (miyelomeningosel onarımı olarak da bilinir), omurganın ve omurga zarlarının doğum kusurlarını onarmak için yapılan ameliyattır. Meningosel ve miyelomeningosel spina bifida türleridir.
Açıklama
Hem meningoceles hem de myelomeningoceles için cerrah arka açıklığı kapatır.
Doğumdan sonra kusur steril bir pansumanla kaplanır. Çocuğunuz daha sonra yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) transfer edilebilir. Spina bifidalı çocuklarda tecrübesi olan tıbbi ekip tarafından bakım sağlanacaktır.
Bebeğinizin büyük olasılıkla MRI (manyetik rezonans görüntüsü) veya sırtın ultrasonu olacaktır. Hidrosefali (beyinde ekstra sıvı) aramak için bir MRI veya beyin ultrasonu yapılabilir.
Eğer miyelomeningosel çocuğunuz doğduğunda cilt veya zarla kaplı değilse, doğumdan 24 ila 48 saat sonra ameliyat yapılacaktır. Bu enfeksiyonu önlemek içindir.
Çocuğunuzda hidrosefali varsa, ekstra sıvıyı mideye boşaltmak için çocuğun beynine bir şant (plastik tüp) konur. Bu, bebeğin beynine zarar verebilecek baskıyı önler. Şant, ventriküloperitoneal şant olarak adlandırılır.
Çocuğunuz ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonra latekse maruz bırakılmamalıdır. Bu hastalığı olan birçok çocuk latekse karşı çok kötü alerjilere sahiptir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Çocuğun omuriliği ve sinirlerinde enfeksiyon ve daha fazla yaralanmayı önlemek için bir meningosel veya miyelomeningoselin onarımı gerekir. Cerrahi, omurilikteki veya sinirlerdeki kusurları düzeltemez.
Riskler
Herhangi bir anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- Solunum problemleri
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Kanama
- enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler:
- Beyindeki sıvı birikmesi ve basıncı (hidrosefali)
- İdrar yolu enfeksiyonu ve bağırsak problemleri riskinde artış
- Omuriliğin enfeksiyonu veya enflamasyonu
- Sinir fonksiyon kaybına bağlı felç, güçsüzlük veya duyu değişiklikleri
İşlemden Önce
Bir sağlık uzmanı genellikle bu kusurları doğumdan önce fetal ultrason kullanarak bulur. Sağlayıcı fetüsü doğuma kadar çok yakından takip edecektir. Bebeğin tam süreli olması daha iyi olur. Doktorunuz sezaryen doğum yapmak isteyecektir (bölüm). Bu, kese veya açık omurga dokusuna daha fazla zarar gelmesini önleyecektir.
İşlemden Sonra
Çocuğunuzun ameliyattan sonra hastanede yaklaşık 2 hafta geçirmesi gerekir. Çocuk yara bölgesine dokunmadan düz yatmalıdır. Ameliyattan sonra, çocuğunuz enfeksiyonu önlemek için antibiyotik alır.
Beyin MRG veya ultrasonu, arkadaki kusur onarıldıktan sonra hidrosefali gelişip gelişmediğini görmek için ameliyattan sonra tekrarlanır.
Çocuğunuzun fiziksel, mesleki ve konuşma terapisine ihtiyacı olabilir. Bu problemleri olan birçok çocuğun hayatında erken yaşlarda kaba (büyük) ve ince (küçük) motorlu engelleri ve yutma problemleri vardır.
Çocuğun sık sık hastaneden taburcu edildikten sonra spina bifida'da bir tıbbi uzman ekibi görmesi gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir çocuğun ne kadar iyi yaptığı, omuriliğinin ve sinirlerinin başlangıç durumuna bağlıdır. Bir meningosel onarımından sonra, çocuklar sıklıkla çok iyi çalışırlar ve başka beyin, sinir veya kas problemi yoktur.
Miyelomeningosel ile doğan çocuklar en çok kusurun olduğu yerde omurganın seviyesinin altındaki kaslarda felç ya da zayıflık gösterirler. Ayrıca mesanelerini veya bağırsaklarını kontrol edemeyebilirler. Muhtemelen yıllarca tıbbi ve eğitimsel desteğe ihtiyaçları olacak.
Bağırsak ve mesane işlevini yürüme ve kontrol etme yeteneği, doğum kusurunun omurganın neresinde bulunduğuna bağlıdır. Omuriliğin altındaki kusurların daha iyi bir sonucu olabilir.
Alternatif İsimler
Miyelomeningosel onarımı; Miyelomeningosel kapanması; Miyelodisplazi onarımı; Spinal disrafizm onarımı; Meningomyelosel onarımı; Nöral tüp defekti onarımı; Spina bifida onarımı
Hasta talimatları
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Meningosel onarımı - seri
Referanslar
Kinsman SL, Johnston MV. Santral sinir sisteminin konjenital anomalileri. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 591. bölüm
Robinson S, Cohen AR. Miyelomeningosel ve buna bağlı nöral tüp defektleri. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 65.
Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi