İçerik
- Kan İncelticiler Ne Zaman ve Neden Önerilir?
- Kapak Değiştirme Sonrası Yaygın Kan İncelticiler
- Kan sulandırıcılarla hayat
- Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Her iki kapak türü de belirli ilaç rejimleri gerektirir ve yıllar içinde araştırmalar, özellikle kan sulandırıcıların yararlarını ve risklerini yansıtacak şekilde değişmiştir.
Kan İncelticiler Ne Zaman ve Neden Önerilir?
Doktorlar, iki nedenden dolayı mekanik kapak değişiminden sonra kan sulandırıcı ilaçlar reçete ederler. İlk olarak, insan yapımı kapaklar karbon ve titanyumdan yapılmıştır ve kanınız yapay kapağa "yapışma" eğilimi gösterebilir. Bu, vananın tıkanmasına ve arızalanmasına neden olabilir.
Yapay kapağın kendisi yapışkan olmasa da kan, doğal bir kalp kapakçığı ile oluşmayacak şekilde ona yapışabilir. Bir pıhtı oluşursa, parçalanabilir ve kalbe veya beyne gidebilir ve kalp krizi veya felce neden olabilir.
İkinci olarak, yapay bir kapakçık, kalbinizden akan kanda "türbülans" yaratabilir, bu da kanın doğal bir kapakçıkta olduğu kadar düzgün akmadığı anlamına gelir. Bu, kan pıhtılarının oluşması için başka bir fırsat yaratır.
İnek veya domuz dokusundan oluşturulan bir biyoprotez veya "doku" kapakçık genellikle uzun vadede kan inceltici gerektirmez, ancak araştırmalar, olası pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olmak için ameliyattan birkaç ay sonra bir kan inceltici almanın faydalarını göstermiştir.
Araştırmacılar, pıhtılaşmaya daha az eğilimli olmalarını sağlamak için mekanik valflerin malzemelerini ve tasarımını değiştirmek için çalışıyorlar. Valfler nihayetinde karbon bazlı malzemelerden yapılabilir (metal yok).
Bu arada, İsviçre'deki Bern Üniversitesi'ndeki mühendisler tarafından 2019 yılında yapılan bir araştırma, mekanik valflerde türbülansın gelişmesine izin veren bir tasarım hatası tespit etti ve bunu ortadan kaldırabilecek ve kan sulandırıcıları daha az gerekli hale getirebilecek bir tasarım değişikliği önerdi. ancak, herhangi bir gerçek değişiklik yıllar alabilir.
Kapak Değiştirme Sonrası Yaygın Kan İncelticiler
Kapak hastalarına reçete edilen birinci basamak kan inceltici Coumadin'dir (warfarin). Warfarin, yılda% 1 ila% 4 tromboembolik olay insidans oranına (bir pıhtı gevşer ve başka bir kan damarını tıkar) ve% 2 ila% 9 yıllık "önemli" kanama olaylarına sahip hastalarda etkilidir.
Aspirin ayrıca tek başına veya warfarin ile kombinasyon halinde önerilebilir.
Varfarinin kanama riskleri ve doz izleme ihtiyacı göz önüne alındığında, diğer antikoagülanlar, kapak replasman hastaları için olası alternatifler olarak incelenmektedir, ancak araştırmalar henüz emekleme aşamasındadır ve bu amaç için yaygın olarak kullanılmamaktadır:
- Apixaban gibi Xa inhibitörleri: Mekanik kapaklarla implante edilmiş domuzlarla ilgili küçük, kısa süreli bir çalışmada apixaban, warfarine kıyasla daha düşük kanama riski gösterdi.
- Xarelto (rivaroksaban): Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılan bir kan inceltici olan rivaroksaban, kapak değişimlerinde kullanılmak üzere araştırılmaya başlanmıştır. Üç ay boyunca yedi hastayı içeren küçük, kısa süreli bir çalışma rivaroksaban tedavisinden olumsuz sonuç göstermedi.
Biyoprotez kapak hastası için kısa süreli kan inceltici kullanımı, mekanik kapak hastasının rejimi kadar yoğun değildir. Tiner ihtiyacı nadiren 90 günden fazla sürer. Bazı hastalar sadece aspirin veya warfarin gerektirebilirken, diğerleri ikisinin bir kombinasyonunu alır.
Kanama riski burada bir faktördür. ABD Veterans Administration'ın 2005 ile 2015 yılları arasında 9.000'den fazla biyoprotez hastasıyla yaptığı bir çalışmada, tek başına aspirinin katılımcıların% 46'sında etkili olduğu bulundu. Aspirin / varfarin kombinasyon hastaları (katılımcıların% 18'i) artmış mortalite veya kan damarı tıkanıklığı riski göstermezken, sadece aspirin alan hastalara göre daha yüksek kanama riskine sahiptiler.
Yeni Kan İncelticilerKan sulandırıcılarla hayat
Doktorunuz, seçilen antikoagülana bağlı olarak, doğru dozu aldığınızdan emin olmak için ameliyatınızdan sonraki aylarda sonuçlarınızı izleyecektir. Kanınızın çok "ince" veya yeterince "ince" olmadığından emin olmak için, pıhtılaşma sürenizin sonuçlarına göre dozaj ayarlanabilir.
Lütfen doktorunuza ister tıp doktoru ister diş hekimi olsun, kapak ameliyatı geçirdiğinizi ve kan inceltici kullandığınızı söylemeniz gerektiğini unutmayınız Randevunuzu planlarken diş hekiminize bilgi vermelisiniz. Ziyaretinizden önce profilaktik antibiyotik almanız gerekebilir. Bu genel olarak ameliyattan önce de geçerlidir.
Bu aynı zamanda kolonoskopi gibi küçük prosedürlerden önce ve ilaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapılmadan önce paylaşmanız gereken önemli bilgiler olacaktır.
Aktiviteler ve Diyet
Bu ilaçları kullanırken daha kolay kanayacak ve daha yavaş pıhtılaşacaksınız ve ayrıca daha kolay morluklar da yaşayabilirsiniz. Bu, özellikle fiziksel olarak aktifseniz, yaralanmayı önlemek için günlük aktivitelerinizde daha dikkatli olmanızı gerektirecektir.
Alkol, vücudunuzun ilacı işleme şeklini etkileyebileceğinden, warfarin hastaları da alkol tüketimini sınırlamalıdır. K vitamini ayrıca warfarin'in etkinliğini de engelleyebilir, bu nedenle yapraklı yeşil sebzeler (marul, ıspanak, lahana ve brokoli) gibi K açısından zengin gıdaları tüketme konusunda doktorunuzla konuşun.
Yılbaşı gününde yeni bir kilo verme rejimine başlamak gibi diyetinizdeki büyük değişiklikler kanınızın ne kadar ince olduğu konusunda değişikliklere neden olabilir ve doktorunuzla tartışılmalıdır - özellikle de yiyeceğiniz sebze miktarı önemli ölçüde değişecekse ve sen warfarin kullanıyorsun.
Warfarin: Amaç, Yan Etkiler ve YönetimDoktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Amerikan Kalp Derneği'ne göre, warfarin alırken "olağandışı" kanama diş etlerinden kanamayı, idrarda veya dışkıda kan, koyu renkli dışkı, burun kanaması veya kan kusmayı içerir.
Warfarin alırsanız, alışılmadık bir kanama, durmayan kanama veya düşme veya yaralanma yaşarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin.
Verywell'den Bir Söz
Kan inceltici almak, günlük yaşamınızda bazı değişiklikler ve sık sık takip etme ihtiyacı gerektirir. Bazen bir güçlük gibi görünse de, kalp krizi veya felçten kaçınmanıza yardımcı olabileceği için çabaya değer. Pıhtı riskinizi azaltmak ve yaşam kalitenizi korumak için ideal ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.