İçerik
- Alerji İlaçları Nasıl Çalışır?
- İlaç Toleransını Anlamak
- Bronkodilatörler ve Kortikosteroidler
- Antihistaminikler
- Ne yapalım
Bazı insanlar, ilaçlara karşı bir "bağışıklık" geliştirdiklerinde veya "ilaca dirençli" hale geldiklerinde, aynı şekilde antibiyotiklere dirençli hale geldiklerinde ısrar edeceklerdir.
Gerçekte olan şey, vücudun artık ilaca aynı şekilde tepki vermemesidir. Durumunuzun kötüleşmesi de suçlu olabilir.
Alerji İlaçları Nasıl Çalışır?
Bir ilaç etkisinin kaybına ilişkin kafa karışıklığının çoğu, "bağışıklık" ve "direnç" terimlerinin yanlış kullanımından kaynaklanmaktadır.
Bağışıklık, vücudun zararlı bir maddeye karşı savunmasıdır. Direnç, bir bakteri, virüs veya diğer hastalığa neden olan ajanın değiştiği (mutasyona uğradığı) ve ilacın etkilerinin üstesinden gelebildiği süreci tanımlar. Bu süreçlerin hiçbiri, belirli alerji ilaçlarının çalışma şeklindeki değişiklikler için geçerli değildir.
Alerjide bağışıklık sistemi, zararsız bir maddeye aşırı tepki verir ve vücudu histamin olarak bilinen bir kimyasal ile doldurur. Histaminin ana işlevi, vücudun yaralanmaya karşı doğal tepkisi olan iltihabı tetiklemektir. Bunu, kan damarlarını genişleterek yapar, böylece bağışıklık hücreleri bir yaralanma veya enfeksiyon bölgesine yaklaşabilir.
Yaralanma veya enfeksiyon yokluğunda histamin, kaşıntı, kızarıklık, hapşırma, burun akıntısı, mide ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi bir dizi olumsuz semptomu tetikleyebilir. Alerji ilaçları bu etkilere karşı koymak için kullanılır çünkü iltihaplanma sürecini bloke edebilir (inhibe edebilir).
Onların arasında:
- Antihistaminikler, histaminin cilt hücrelerine, gastrointestinal sisteme ve solunum yoluna yapışmasını önleyerek çalışır.
- Kortikosteroidler, bağışıklık tepkisini yumuşatarak ve lokal olarak topikal merhemler veya spreylerle veya sistemik olarak oral veya enjekte edilen ilaçlarla iltihabı azaltarak çalışır.
- Yaygın olarak astım inhalerlerinde kullanılan beta-agonistler, epinefrinin (adrenalin) etkisini taklit eder ve akciğerlerdeki daralmış hava yollarını gevşetir.
- İnhalatörlerde de kullanılan antikolinerjikler, asetilkolin adı verilen bir nörotransmitteri bloke ederek çalışır ve böylece bronşiyal spazmları ve daralmayı azaltır.
Bu örneklerin hiçbirinde bir madde mutasyona uğramaz veya bağışıklık sistemi doğal tepkisini değiştirmez. Bunun yerine olan şey, vücudun ilaca karşı bir tolerans geliştirmesidir, özellikle aşırı kullanıldığında.
İlaç Toleransını Anlamak
Farmakolojide, bazı ilaçlar aşırı kullanıldığında, vücut giderek etkilerine karşı duyarsızlaştıkça çalışmayı bırakabilirler. Buna ilaç toleransı denir. Dozu artırmak, ilacın etkisini eski haline getirebilirken, faydalar kısa ömürlü olma eğilimindedir.
Bunun meydana gelmesinin iki ana nedeni vardır:
- Dinamik tolerans Bir hücrenin bir ilaca ne kadar uzun süre maruz kaldığı sürece daha az tepki verdiği süreci açıklar. Bazı yönlerden, dillerimizdeki tat reseptörlerinin, tekrar tekrar maruz kaldıklarında ekstra baharatlı yiyeceklere uyum sağlama biçiminden farklı değildir.
- Kinetik tolerans vücut bir ilacın devam eden varlığına yanıt verdiğinde ve onu parçalayıp daha aktif bir şekilde salgılayarak ilaç konsantrasyonunu düşürdüğünde oluşur.
Bazı ilaçlarda, özellikle psikoaktif ilaçlarda ilaç toleransı, uyuşturucu bağımlılığı veya bağımlılığı ile ilişkilendirilebilir. Bu, alerji ilaçlarında pek geçerli değildir çünkü gelişen tolerans, bir ilaca olan ihtiyacımızdan ziyade etkinliğini azaltır.
Bronkodilatörler ve Kortikosteroidler
Bazı alerji ilaçları sınıfları toleransa yatkındır, bazıları ise değildir.
Risk, özellikle beta-agonistlerde yüksektir. Bu inhale ilaç sınıfı için, tolerans öncelikle dinamiktir ve özellikle kendi başlarına kullanıldığında Serevent (salmeterol) gibi uzun etkili beta-agonistlerin (LABA) uzun süreli kullanımı veya aşırı kullanımı ile bağlantılıdır. Bu olduğunda, kurtarma inhalatörlerinde kullanılan kısa etkili beta-agonistlere (SABA'lar) tolerans indükleyerek, zincirleme bir etkiye sahip olabilir.
Aynısı, tolerans riskinin çok az olduğu Spiriva Respimat (tiotropium bromide) veya glikopironyum bromür gibi antikolinerjik inhalantlar için geçerli görünmemektedir.
Dinamik tolerans, belirli kortikosteroid formülasyonları, özellikle topikal merhemler ve burun spreyleri ile de ortaya çıkabilir. Engelsiz kullanımları, cilt ve mukozal dokuları ilaçların vazokonstriktif (damar küçültme) etkilerine karşı hızla duyarsızlaştırabilir.
Paradoksal olarak, inhale kortikosteroidler, kombinasyon terapisinde kullanıldıklarında beta-agonistlere tolerans riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Antihistaminikler
Antihistamin ilaçların azalan etkisinin nedenleri çok daha az açıktır. Kanıtların çoğu, ilaçlar ne kadar uzun süre veya agresif kullanılırsa kullanılsın ilaç toleransının oluşmadığını söyleyecektir. Bir şey varsa, uzun süreli kullanımları, bir kişinin yan etkilere, özellikle de uyuşukluğa karşı toleransını azaltacaktır.
Bu, antihistaminiklerin etkilerinin zamanla azalabileceği iddialarının çoğunu zayıflatmaz. Çoğu zaman, azalan etkiler, ilaçların kendisinden çok alerjinin doğal seyri ile ilgilidir.
Çoğu alerji hastasında, hafif bir aşırı duyarlılık reaksiyonu, özellikle birden fazla alerji tetikleyicisine (alerjenler) karşı savunmasız hale gelen belirli gıda alerjileri veya çapraz reaktif yanıtlar ile zaman içinde giderek daha kötü hale gelebilir.
2012'de yapılan bir araştırma, yedi kullanıcıdan birinin antihistaminiklerin birkaç ay veya yıl sonra kendileri için çalışmayı bıraktığını bildirdi. Bu, özellikle mevsimsel alerjik riniti (saman nezlesi) olan kişiler için geçerliydi.
Bu nedenle, ilaçların işe yaramadığına inanıyor olsanız da, semptomlarınız kötüye gitmiş veya bir alerjene duyarlılığınız önemli ölçüde artmış olabilir.
Ne yapalım
Gerçek bir ilaç toleransı oluşmuşsa, genellikle bir "ilaç tatili" yaparak ve maddeyi bir süre vücudunuzdan çıkararak tersine çevrilebilir. Daha sonra, sorunun tekrarlamaması için ilacın kullanımını değiştirerek kendinize ilaca yeniden meydan okuyabilirsiniz.
Tekrarlayan veya şiddetli astım ataklarıyla karşı karşıya kalırsanız, doktorunuz tipik olarak bir LABA'yı bir kortikosteroid ilacı ile birleştiren Advair veya Symbicort gibi bir kombinasyon inhalasyon ilacı reçete edecektir. Kombinasyon, ilaç toleransı ve başarısızlık riskini büyük ölçüde azaltır.
Bir ilacın başarısız olduğuna inanıyorsanız, tedaviye ilk başladığınız andaki semptomlarınızı şu anda sahip olduklarınıza göre değerlendirin. Bazı durumlarda, hapşırmak için başlangıçta kullanmış olabileceğiniz antihistamin, aniden burun tıkanıklığı ile uğraşıyorsanız işe yaramayacaktır. Alerji belirtileriniz değiştikçe, onları tedavi etmeniz gereken ilaçlar da değişecektir.
Ayrıca, günlük semptomlarınızı yönetmek için bir tür ilaç ve akut bir olayı tedavi etmek için başka bir ilaç kullanmanız için tedaviyi aşamalandırmaya yardımcı olur. Alerji uzmanınız ilaçları seçmenize yardımcı olabilir. Bu, semptomlarınızın şiddeti ile birlikte dozajları artırmaktan çok daha makul bir yaklaşım olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Sonunda, yalnızca çalışmayı durdurması için işe yarayan bir alerji kontrol rejimi bulmak sinir bozucu olabilir. Semptomlarınızdaki değişiklikleri doktorunuza iletmek, zorlu şeyleri çözmeye çalışmak yerine, semptomlarınızı tekrar hafifletebilecek yeni bir hareket tarzına odaklanmanıza yardımcı olmak için uzun bir yol kat edebilir. İlaç toleransı olasılıkları ve kötüleşen bir durumun yanı sıra, maruziyetlerdeki değişikliklerin (yeni bir alana taşınmak gibi) sizi de etkileyebileceğini unutmayın.