İçerik
- Bulaşıcı Komplikasyonlar
- Periton Diyalizi Hastalarında Enfeksiyonlar Ne Kadar Yaygındır?
- Belirti ve bulgular
- Teşhis
- Tedavi
Bulaşıcı Komplikasyonlar
PD kateteri adı verilen periton diyalizi tercih eden bir hastanın karnına yerleştirilen diyaliz kateteri, genellikle PD hastasının Aşil topuğudur. Bölgeye bağlı olarak farklı tonlarda enfeksiyonlar meydana gelebilir. Bunlar, PD kateter çıkış yerinde (kateterin ciltten çıktığı noktada, çıkış yeri enfeksiyonu olarak adlandırılır), "tüneli" boyunca (derinin altında ve karın kasında, tünel enfeksiyonu adı verilen seyir) olabilir. ve son olarak "periton" olarak adlandırılan karın boşluğunda (buradaki enfeksiyonda peritonit olarak adlandırılır). İşte bunu anlamanıza yardımcı olacak bir resim.
Periton Diyalizi Hastalarında Enfeksiyonlar Ne Kadar Yaygındır?
Bazı hasta grupları, peritonit gibi bulaşıcı komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Bunlar şunları içerir:
- Siyah ırk
- Diyabetik kadınlar
- Hemodiyalizden periton diyalizine geçen hastalar
Genel olarak PD'yi nasıl yaptığınız (manuel olarak veya bir döngüleyici kullanarak) peritonit gelişme riski açısından bir fark yaratmamalıdır. Birleşik Krallık Böbrek Derneğinden alınan verilere göre, ortalama bir hasta her 18 ayda bir yaklaşık bir peritonit atağı riski bekleyebilir (hasta-yılı başına 0.67 epizod). Bu sadece pratik bir kuraldır ve enfeksiyon riski ve yaygınlığı büyük ölçüde değişir.
Belirti ve bulgular
Enfeksiyon başlangıcı genellikle ilk önce hasta tarafından not edilir. Hastanın ne hissettiği veya nefrologun bulduğu şey enfeksiyonun yerine göre değişebilir:
- Çıkış bölgesi enfeksiyonu gibi yüzeysel bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. kızarıklık veya akıntı kateterin ciltten çıktığı nokta çevresinde. Bu bölge ağrılı olabilir ve ateş ve hassasiyet mevcut olabilir.
- Tünel işin içindeyse, kateterin seyri boyunca ağrı yukarıdaki tüm işaretlerle birlikte mümkündür
- Enfeksiyon karın boşluğuna (periton) yayılırsa veya enfeksiyonun tek yeri ise (peritonit olarak adlandırılır), yaygın karın ağrısı ile birlikte bulutlu atık ortak özelliklerdir. Genellikle hasta ultrafiltrasyon hacimlerinde bir düşüş fark edecektir. Ateş yine bir sunum özelliği olabilir.
Teşhis
Yukarıdaki özellikler mevcutsa ve olası peritonit hakkında sorular ortaya çıkarsa, derhal nefroloğunuzla konuşun. En azından, fizik muayene, kateter bölgesinde veya kateter tüneli boyunca enfeksiyon varlığını doğrulayacaktır. Bu durumda, enfeksiyonu doğrulamak ve enfeksiyona neden olan suçlu hatayı belirlemek için kateter bölgesinin çevresinden kültürler alınabilir (bu genellikle bir bakteridir, ancak mantar gibi diğer organizmalar da mümkündür).
Enfeksiyon peritonun içindeyse, daha sonra belirli testler için gönderilecek olan (hücre sayımı, Gram boyama ve kültürler) bir atık su numunesi gereklidir. Testlerin sonuçları genellikle bakteri veya mantar büyümesi gösterecek ve bu da peritonit tedavisine rehberlik etmeye yardımcı olacaktır.
Tedavi
PD ile ilişkili peritonit antibiyotiklerle tedavi edilir. Antibiyotikler, normal diyaliz torbaları (çoğu durumda tercih edilen yol) ile karıştırılarak doğrudan peritonun içinde veya daha az yaygın olarak intravenöz olarak verilebilir. Sonunda haftalarca tedavi gerekli olabilir. Peritonun enfeksiyondan kalıcı olarak hasar görmesini önlemek için zamanında ve uygun tedavi gereklidir.(aksi takdirde hasta için periton diyalizinin sonunu getirebilir ve hemodiyalize geçişi gerektirebilir).
Yüzeysel enfeksiyonlar sadece oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu konudaki kararı nefrologunuza bırakmak en iyisidir.