İçerik
- Koroner baypas greft ameliyatı nedir?
- Neden koroner arter baypas ameliyatına ihtiyacım olabilir?
- Koroner arter baypas ameliyatının riskleri nelerdir?
- Koroner arter baypas ameliyatına nasıl hazırlanırım?
- Koroner arter baypas sırasında ne olur?
- Koroner arter baypas ameliyatından sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Koroner baypas greft ameliyatı nedir?
Koroner arter baypas greft cerrahisi (CABG), koroner arter hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Koroner arter hastalığı (KAH), kalp kasına oksijen ve besin sağlayan kan damarları olan koroner arterlerin daralmasıdır. CAD, arterlerin duvarlarında biriken yağlı materyalden kaynaklanır. Bu birikim, arterlerin içini daraltır ve kalp kasına oksijen bakımından zengin kan tedarikini sınırlar.
Tıkalı veya daralmış arterleri tedavi etmenin bir yolu, koroner arterin tıkalı kısmını vücudunuzun başka bir yerinden sağlıklı bir kan damarı parçasıyla atlamaktır. Baypas prosedürü için kullanılan kan damarları veya greftler, bacağınızdaki damar parçaları veya göğsünüzdeki bir arter olabilir. Bileğinizdeki bir arter de kullanılabilir. Doktorunuz greftin bir ucunu tıkanıklığın üzerine ve diğer ucunu tıkanıklığın altına takar. Kan, kalp kasına ulaşmak için yeni greftten geçerek tıkanıklığı atlar. Buna koroner arter baypas ameliyatı denir.
Geleneksel olarak, tıkalı koroner arteri atlamak için doktorunuz göğüste büyük bir kesi yapar ve kalbi geçici olarak durdurur. Göğsü açmak için doktorunuz göğüs kemiğini (sternum) uzunlamasına ikiye keser ve ayırır. Kalp açığa çıktığında, doktorunuz kalp-akciğer baypas makinesi ile kanın vücuda pompalanabilmesi için kalbe tüpler yerleştirir. Baypas makinesi, kalp dururken kan pompalamak için gereklidir.
Geleneksel "açık kalp" prosedürü hala yaygın olarak yapılmakta ve çoğu durumda sıklıkla tercih edilmekle birlikte, tıkalı koroner arterleri baypas etmek için daha az invazif teknikler geliştirilmiştir. 1990'larda kalbin durdurulmasının gerekmediği "pompasız" prosedürler geliştirilmiştir. Anahtar deliği cerrahisi (çok küçük kesilerden yapılır) ve robotik prosedürler (hareketli bir mekanik cihaz yardımıyla yapılır) gibi diğer minimal invaziv prosedürler kullanılabilir.
Neden koroner arter baypas ameliyatına ihtiyacım olabilir?
Doktorunuz, kalp kasınıza giden kan akışını eski haline getirmek için bir veya daha fazla koroner arterin tıkanmasını veya daralmasını tedavi etmek için koroner arter baypas greft ameliyatı (CABG) kullanır.
Koroner arter hastalığının belirtileri şunları içerebilir:
Göğüs ağrısı
Yorgunluk (şiddetli yorgunluk)
Çarpıntı
Anormal kalp ritimleri
Nefes darlığı
Ellerde ve ayaklarda şişlik
Hazımsızlık
Ne yazık ki, erken koroner arter hastalığında herhangi bir semptomunuz olmayabilir, ancak hastalık semptomlara ve sorunlara neden olacak kadar yeterli arter tıkanıklığı olana kadar ilerlemeye devam edecektir. Koroner arterin tıkanmasının artmasının bir sonucu olarak kalp kasınıza giden kan akışı azalmaya devam ederse, kalp krizi geçirebilirsiniz. Kan akışı, etkilenen kalp kasının belirli bir bölgesine geri yüklenemezse doku ölür.
Doktorunuzun CABG ameliyatını önermesinin başka nedenleri olabilir.
Koroner arter baypas ameliyatının riskleri nelerdir?
Koroner arter baypas greft cerrahisinin (CABG) olası riskleri şunları içerir:
Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama
Kalp krizi, felç veya akciğer sorunlarına neden olabilen kan pıhtıları
Kesi yerinde enfeksiyon
Akciğer iltihaplanması
Solunum Problemleri
Pankreatit
Böbrek yetmezliği
Anormal kalp ritimleri
Greftin başarısızlığı
Ölüm
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Koroner arter baypas ameliyatına nasıl hazırlanırım?
Doktorunuz prosedürü açıklayacak ve siz soru sorabilirsiniz.
Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan herhangi bir şey varsa sorular sorun.
Sağlık geçmişinizin gözden geçirilmesinin yanı sıra, doktorunuz prosedürü yaptırmadan önce sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için tam bir fiziksel muayene yapabilir. Kan testlerine veya diğer teşhis testlerine ihtiyacınız olabilir.
İşlemden 8 saat önce, genellikle gece yarısından sonra yemek yememeniz veya içmemeniz istenecektir.
Ameliyattan önceki gece ve sabah saatlerinde sabun veya özel bir temizleyici ile duş almanız istenebilir.
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyin.
Herhangi bir ilaç, iyot, lateks, bant veya anestezik ilaçlara (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin.
Doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar (reçeteli ve reçetesiz), vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeleri anlatın.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya kan inceltici ilaçlar, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
Doktorunuz işlemden önce kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü öğrenmek için kan testleri yapabilir.
Kalp pili veya implante edilmiş başka bir kalp cihazınız varsa doktorunuza söyleyin.
Sigara içiyorsanız bir an önce sigarayı bırakın. Bu, ameliyattan başarılı bir şekilde iyileşme şansınızı artırabilir ve genel sağlığınıza fayda sağlayabilir.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz hazırlanmanız için başka şeyler yapmanızı isteyebilir.
Koroner arter baypas sırasında ne olur?
Koroner arter baypas greft cerrahisi (CABG) hastanede kalmayı gerektirir. Prosedür, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genel olarak, CABG bu süreci takip eder:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
Hastane elbisesine dönüşecek ve mesanenizi boşaltacaksınız.
Bir sağlık uzmanı, kolunuza veya elinize intravenöz (IV) bir çizgi yerleştirecektir. Kalbinizi ve tansiyonunuzu izlemek ve ayrıca kan örnekleri almak için boynunuza ve bileğinize başka kateterler yerleştirilecektir.
Bir ameliyat masasına sırt üstü yatacaksınız.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir. Sakinleştirildikten sonra (derin bir uykuya daldığınızda), boğazınıza bir solunum tüpü yerleştirilecek ve ameliyat sırasında sizin için nefes alacak bir ventilatöre bağlanacaksınız.
İdrarı boşaltmak için mesanenize bir kateter yerleştirilecektir.
Cerrahi alan üzerindeki deri antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Tüm tüpler ve monitörler yerleştirildikten sonra, doktorunuz greftler için kullanılacak kan damarlarına erişmek için bacaklarınızdan birinde veya her ikisinde veya bileklerinizden birinde kesiler (kesikler) yapacaktır. Damar (lar) ı çıkaracak ve bu kesik (ler) i kapatacaktır.
Doktor göğsünüzün ortasından Adem elmasının hemen altından göbeğinizin hemen üstüne kadar bir kesi (kesik) yapacaktır.
Doktor göğüs kemiğini (göğüs kemiği) boyuna ikiye kesecektir. Göğüs kemiğinin yarısını ayıracak ve kalbinizi ortaya çıkarmak için onları ayıracaktır.
Koroner arter baypas greft cerrahisi - pompa üzeri prosedür
Greftleri çok küçük koroner arterlere dikmek için doktorunuzun kalbinizi geçici olarak durdurması gerekecektir. Kalp-akciğer baypas makinesi ile kanınızın vücudunuza pompalanabilmesi için tüpler kalbe yerleştirilecektir.
Kan pompalamak için baypas makinesine yönlendirildikten sonra, doktorunuz kalbi soğuk bir solüsyon enjekte ederek durduracaktır.
Kalp durduğunda, doktor, damarın bir bölümünün bir ucunu aortta açılan küçük bir açıklığın üzerine ve diğer ucunu da tıkanıklığın hemen altındaki koroner arterde açılan küçük bir açıklığın üzerine dikerek baypas greft prosedürünü gerçekleştirecektir. . Doktorunuz göğsünüzün içindeki iç meme arterini baypas grefti olarak kullanırsa, arterin alt ucu göğsün içinden kesilecek ve tıkanmanın altındaki koroner arterde açılan bir açıklığın üzerine dikilecektir.
Sahip olduğunuz kaç tıkanıklığa ve bunların nerede olduğuna bağlı olarak birden fazla bypass grefti yaptırmanız gerekebilir. Tüm greftler tamamlandıktan sonra, çalıştıklarından emin olmak için kan içlerinden geçerken doktor onları yakından kontrol edecektir.
Baypas greftleri kontrol edildikten sonra, doktor baypas makinesinde dolaşan kanın kalbinize geri dönmesine izin verecek ve tüpleri makineye çıkaracaktır. Kalbiniz kendi kendine yeniden başlayabilir veya yeniden başlatmak için hafif bir elektrik şoku kullanılabilir.
Doktorunuz, kalbinize ilerlemek için geçici teller koyabilir. Bu teller bir kalp piline takılabilir ve gerekirse ilk iyileşme döneminde kalbinizin temposu ayarlanabilir.
Koroner arter baypas cerrahisi - pompasız prosedür
Doktorunuz göğsü açtıktan sonra, özel bir aletle baypas edilecek arterin etrafındaki alanı stabilize edecektir.
Kalbin geri kalanı çalışmaya ve vücuda kan pompalamaya devam edecektir.
Kalp-akciğer baypas makinesi ve onu çalıştıran kişi, işlemin baypasta tamamlanması gerekmesi durumunda beklemede tutulabilir.
Doktor baypas greft prosedürünü, damarın bir bölümünün bir ucunu aortta açılan küçük bir açıklığın üzerine ve diğer ucunu da tıkanıklığın hemen altındaki koroner arterde açılan küçük bir açıklığın üzerine dikerek gerçekleştirecektir.
Sahip olduğunuz kaç tıkanıklığa ve bunların nerede olduğuna bağlı olarak birden fazla baypas grefti yaptırabilirsiniz.
Göğüs kapatılmadan önce doktor, çalıştığından emin olmak için greftleri yakından inceleyecektir.
Prosedürün tamamlanması, her iki yöntem
Doktorunuz sternumu küçük tellerle birlikte dikecektir (bazen kırık bir kemiği onarmak için kullanılanlar gibi).
Kalbin etrafından kan ve diğer sıvıları boşaltmak için göğsünüze tüpler yerleştirecektir.
Doktorunuz, göğüs kafesi üzerindeki deriyi tekrar birlikte dikecektir.
Doktorunuz mide sıvılarını boşaltmak için ağzınızdan veya burnunuzdan midenize bir tüp koyacaktır.
Daha sonra steril bir bandaj veya pansuman uygulayacaktır.
Koroner arter baypas ameliyatından sonra ne olur?
Hastanede
Ameliyattan sonra, uyanma odasına ve ardından yakından izlenmek üzere yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürülebilirsiniz. Makineler sürekli olarak elektrokardiyogram (EKG) izleme, kan basıncı, diğer basınç değerleri, solunum hızı ve oksijen seviyenizi gösterecektir. Koroner arter baypas cerrahisi (CABG) en az birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir.
Kendi başınıza nefes alabilecek kadar stabil hale gelene kadar büyük olasılıkla bir ventilatörden (solunum makinesi) nefes almaya yardımcı olmak için boğazınızda bir tüp olacaktır. Anesteziden uyanmaya ve kendi başınıza nefes almaya başladığınızda, doktorunuz nefes alma makinesini daha fazla nefes almanıza izin verecek şekilde ayarlayabilir. Tamamen kendi başınıza nefes alacak kadar uyanık olduğunuzda ve öksürebildiğinizde, doktorunuz solunum hortumunu çıkaracaktır. Çoğu durumda, solunum tüpü ameliyattan hemen sonra, genellikle aynı gün veya ertesi sabah erkenden çıkarılır. Doktorunuz da bu sırada mide tüpünü çıkaracaktır.
Solunum tüpü çıktıktan sonra, hemşire birkaç saatte bir öksürmenize ve derin nefes almanıza yardımcı olacaktır. Ağrı nedeniyle bu rahatsız edici olacaktır, ancak mukusun ciğerlerinizde birikmesini ve muhtemelen zatürreye neden olmasını önlemek için bunu yapmanız çok önemlidir. Hemşireniz rahatsızlığı hafifletmek için öksürürken size bir yastığı göğsünüze sıkıca nasıl saracağınızı gösterecektir.
Cerrahi kesi, bir CABG prosedüründen birkaç gün sonra hassas veya ağrılı olabilir. Ağrı için doktorunuzun önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın. Aspirin veya diğer bazı ağrı kesiciler kanama olasılığını artırabilir. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Doktorunuz, kan basıncınıza ve kalbinize yardımcı olmak ve kanama ile ilgili herhangi bir sorunu kontrol etmek için IV yoluyla ilaç verebilir. Durumunuz stabilize olduğunda, yavaş yavaş azalacak ve ardından bu ilaçları bırakacaktır.
Doktorunuz nefes ve mide tüplerini çıkardıktan ve stabil olduğunuzda sıvı içmeye başlayabilirsiniz. Üstesinden gelebildiğiniz için yavaş yavaş daha katı yiyecekler ekleyebilirsiniz.
Doktorunuz hazır olduğunuzu anladığında, yoğun bakımdan ameliyat sonrası bir hemşirelik ünitesine taşınacaksınız. İyileşmeniz orada devam edecek. Yataktan kalkıp daha uzun süre dolaşırken aktivitenizi kademeli olarak artırabilirsiniz. Katı yiyecekleri tolere edebildiğiniz anda yiyebilirsiniz.
Bakım ekibinizin bir üyesi, eve gitmenizi ve doktorunuzla bir takip ziyareti planlamanızı sağlayacaktır.
Evde
Eve döndüğünüzde, ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemli olacaktır. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir. Doktorunuz, hastaneden ayrılmadan önce çıkarılmamışlarsa, bir takip ofisi ziyareti sırasında dikişleri veya cerrahi zımbaları çıkaracaktır.
Doktorunuz size iyi olduğunu söyleyene kadar araba kullanmayın. Başka aktivite kısıtlamalarınız olabilir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza söyleyin:
100,4 ° F (38 ° C) veya daha yüksek ateş veya titreme
Herhangi bir kesi yerinden kızarıklık, şişlik veya kanama veya diğer drenaj
Herhangi bir kesi yeri etrafında ağrıda artış
Nefes almada güçlük
Hızlı veya düzensiz nabız
Bacaklarda şişme
Kollarda ve bacaklarda uyuşma
Kalıcı bulantı veya kusma
Durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
Testin veya prosedürün adı
Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek