Diyabetik Nefropati Nedir?

İçerik

• Diyabetik Nefropatinin Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Diyabet böbreklerin filtreleme sistemini olumsuz etkileyebilir ve diyabetik nefropatiye neden olabilir. Bu durumda, böbrekler artık atık ürünleri etkin bir şekilde uzaklaştırmaz ve vücutta toksik seviyelerde kalıntı birikebilir. Bu, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir ve tedavi edilmezse sonunda yaşamı tehdit edebilir. Diyabetiniz varsa, bu durumdan nasıl kaçınacağınızı bilmek önemlidir.

Böbreklerin İşlevi Nedir?

Böbrekler, kanı filtrelemek ve atık ürünleri uzaklaştırmak için çalışan milyonlarca küçük kan damarından oluşan organlardır. İnsan vücudu proteini metabolize ettiğinde, atık ürünler üretilir; bu atık ürünler normalde böbreklerden süzülür.

Böbreğin filtreleme sistemi, çok küçük deliklere sahip milyonlarca dakika kan damarı içerir. Üre, amonyak ve kreatinin gibi yaygın atık ürünler deliklerden geçer ve idrarla atılır. Proteinler, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi daha büyük moleküller ve hücreler, idrara süzülmek için çok büyük oldukları için kanda kalırlar.

Diyabette görüldüğü gibi yüksek kan şekeri (şeker) seviyeleri, böbreklerin filtreleme sistemi dahil olmak üzere organlara zarar vererek proteinlerin idrara sızmasına neden olabilir. Bu duruma diyabetik nefropati denir. Tedavi edilmediğinde böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Böbrekler: Anatomi, Konum ve İşlev

Diyabetik Nefropatinin Belirtileri

Böbrek hastalığının erken evresinde, genellikle hiçbir belirti görülmez. Aslında, erken böbrek hastalığı genellikle sadece idrar ve kan laboratuarı testleri yapılarak tespit edilebilir. Böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonu neredeyse bitene kadar tipik olarak herhangi bir belirti vermez (böbreklerin bu noktaya ilerlemesi uzun yıllar alabilir) .

Böbreklerde önemli hasar olsa bile, birçok semptom belirsizdir. Bu nedenle, düzenli kan şekeri ve idrar protein testlerinin yanı sıra atık ürün birikimini kontrol etmek için laboratuvar testleri yaptırmak önemlidir.

Diyabetik nefropatiden kaynaklanan geç dönem böbrek hasarının semptomları şunları içerebilir:

• Uyku kaybı
• İştahsızlık
• Kilo kaybı
• Mide bulantısı
• Zayıflık
• Odaklanmada zorluk
• Kuru, kaşıntılı cilt
• Kas krampları
• Artmış idrara çıkma
• Sıvı birikmesi (ayak bileklerinde veya ayaklarda veya ellerde şişme)
• Şiş gözler

Nedenleri

Kötü kontrol edilen diyabette görüldüğü gibi kan şekeri seviyeleri yüksek kaldığında, böbreklerin çok fazla kanı filtrelemesine neden olur. Ekstra çalışma, böbreğin filtreleme sisteminde zordur. Zamanla filtreler sızmaya başlar ve bu da değerli protein kaybına neden olur (bu da idrarda atılır).

İdrarda az miktarda protein görüldüğünde buna mikroalbüminüri denir. İdrarda çok miktarda protein bulunması makroalbüminüri olarak adlandırılır. Mikroalbüminüri, tedavi edilebilen böbrek disfonksiyonunun bir aşamasını temsil eder, ancak makroalbüminüri meydana geldiğinde bunu genellikle son dönem böbrek (böbrek) hastalığı (SDBY) izler. SDBH, potansiyel olarak ihtiyaca neden olabilecek çok ciddi bir durumdur. diyaliz veya böbrek nakli.

İdrarda Proteinin Önemi

Diyabetik Böbrek Hastalığı Riskleri

Diyabetli kişilerde böbrek hastalığı riskini artıran bazı faktörler vardır, bunlar şunları içerir:

• Kötü kan basıncı kontrolü (hipertansiyon)
• Ailede diyabet ve böbrek hastalığı öyküsü
• Zayıf kan şekeri kontrolü
• Sigara içmek
• Yüksek kolestorol
• Aşırı kilolu olmak
• Obezite
• Eş zamanlı olarak diyabet ve yüksek tansiyon gibi iki kronik (uzun vadeli) duruma sahip olmak

Teşhis

Diyabetik nefropatiyi taramak için sürekli olarak yapılan temel testler idrar ve kan testleridir. Albümin adı verilen bir proteinin varlığını değerlendirmek için idrar örnekleri alınır. Normalde idrarda albümin olmamalıdır. Albümin miktarı ne kadar yüksekse, böbreklere o kadar çok zarar verilmiştir.

İdrarda az miktarda protein bulunması (mikroalbüminüri), diyabetik nefropati gelişme riskini veya erken evre böbrek hasarının başladığını gösterir. Makroalbüminüri (idrarda çok miktarda protein bulunması), daha ileri düzeyde böbrek hasarının meydana geldiğini gösterir.

İdrar ve Diyabette Protein

Normalde böbrekler tarafından filtrelenmesi gereken kreatinin adı verilen bir atık ürünün birikip birikmediğini kontrol etmek için genellikle bir kan testi yapılır. Kanda yüksek miktarda kreatinin varlığı, böbreğin glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) hakkında bilgi sağlayabilir. EGFR, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını gösteren bir sayı (kreatinin seviyesine göre) olarak hesaplanır.

Böbrek Fonksiyon Testlerini Anlamak

Diyabetik nefropati için tanısal taramalar genellikle diyabet hastaları için yıllık olarak planlanır. Ancak, doktorunuzun diyabetik nefropati ve diğer komplikasyonların belirtilerini değerlendirmek için fiziksel muayenelerin yanı sıra ne zaman düzenli kontroller ve laboratuvar taramaları yapılacağına ilişkin tavsiyesine uymanız önemlidir. diyabet.

Kronik Böbrek Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Diyabetik nefropati tedavisinin birincil amacı erken teşhis ve erken tedavi olup, böbrek hasarının ilerlemesini durdurabilir ve etkileri tersine çevirebilir (müdahale mikroalbüminürinin erken evresinde gerçekleşirse).

Diyabetik nefropati tedavisi şunları içerebilir:

• Nefropati belirtilerini olabildiğince erken tespit etmek için düzenli tarama muayeneleri (sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından istenildiği şekilde) yaptırmak.
• Sigarayı bırakmak, kilo vermek, protein bakımından sınırlı bir diyet yemek, düzenli egzersiz yapmak, tansiyon ve kan şekerini yönetmek gibi önleyici tedbirler almak.
• İdrardaki protein miktarını azaltırken kan basıncını düşürmek için kaptopril ve enalapril gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) dahil olmak üzere reçeteli ilaçların alınması (diyabetik nöropatinin ilerlemesini yavaşlatmak).

Proteinüri (kandaki protein) veya mikroalbüminürili tip 2 diyabet hastaları, kan basıncı normal olsa bile ACE inhibitörleri ile tedavi edilebilir. Bunun nedeni, ACE inhibitörlerinin proteinüri (kandaki protein) ve mikroalbüminüri üzerindeki faydalı etkileridir.

Geç dönem diyabetik nefropatide meydana gelebilecek ciddi böbrek hasarının tedavisi, böbrek diyalizi veya böbrek naklini içerebilir.

Hemodiyaliz, kanın vücuttan alındığı, makineye konduğu, filtre edildiği ve daha sonra tekrar kan dolaşımına girdiği bir makine aracılığıyla mekanik olarak filtrelenmesi işlemidir. Bu, bir hastane diyaliz ünitesinde veya klinikte yapılır ve haftada üç veya dört gün tekrarlanmalıdır.

Periton diyalizi, klinikte veya evde yapılabilen farklı bir prosedürdür. Kanı filtrelemek yerine, bir çözelti, bir port aracılığıyla kişinin karın boşluğuna infüze edilir, atık ürünleri birkaç saat emmesine izin verilir, ardından porttan boşaltılır.

Bir kişinin hayatının geri kalanında diyalizin devam ettirilmesi gerekirken, böbrek nakli genellikle böbrek fonksiyonunu eski haline getirebilir.Bununla birlikte, bir donör böbreği elde etmede genellikle iki ila üç yıllık bir gecikme vardır, tüm insanlar prosedür için aday değildir ve nakilden sonra bir kişi süresiz olarak immünsüpresan ilaçlar almak zorundadır.

Böbrek Nakli Ameliyatı Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Önleme

Belki de diyabetik nefropatiyi yönetmenin en iyi yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı dahil olmak üzere önleme tedbirleri kullanmaktır. Bu şekilde, sağlık hizmeti sağlayıcısı, daha fazla tedavi seçeneği olduğunda erken aşamada böbrek sorunlarını tespit edebilir.

Çalışmalar, sıkı kan şekeri kontrolünün sürdürülmesinin mikroalbüminüri riskini azalttığını ve mikroalbüminüri riskini makroalbüminüriye ilerletme riskini azalttığını göstermiştir.

Böbrek hastalığına yakalanma riskini azaltmaya yönelik önlemler şunları içerir:

• Düzenli diyabet tedavisi sürdürün (ilaçlarınızı alın ve kan şekerinizi sağlık uzmanınızın talimatlarına göre izleyin).
• Kan basıncınızı yönetin. Cleveland Clinic'e göre, diyabet ve yüksek tansiyon böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenleridir.Genel olarak, diyabetik nefropatili kişilerde hipertansiyon (yüksek tansiyon) da vardır. Hipertansiyon böbreklere daha fazla zarar verebilir. Kan basıncında hafif bir yükselme bile böbrek hastalığını potansiyel olarak kötüleştirebilir. Yüksek tansiyonunuz varsa, tansiyon yönetimi konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Yüksek tansiyonunuz yoksa, düzenli tansiyon kontrolleri yaptırdığınızdan ve sağlıklı tansiyonu korumak için önlemler aldığınızdan emin olun (sağlıklı beslenme ve yaşam tarzı önlemleri gibi).
• İlaç alma konusunda dikkatli olun. Bazı ilaçların, özellikle belirtildiği şekilde alınmazlarsa (ibuprofen dahil olmak üzere reçetesiz satılan ağrı kesiciler gibi) böbrek hasarına yol açabileceğini unutmayın. Reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız ilaçların yanı sıra vitaminler ve bitkisel takviyelerle ilgili olarak sağlık uzmanınıza danışın.
• Kilonuzu sağlıklı bir aralıkta tutun. Aktif kalın ve düzenli bir egzersiz rutinine katılın (sağlık uzmanınızın onayı ile). İşlenmiş gıdaların, fazla şekerin, doymuş yağların veya diğer sağlıksız yiyeceklerin alımını sınırlayan sağlıklı bir diyet yapın. Fazla kiloluysanız, kilo verme stratejileri hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
• Sigara içmekten kaçının. Sigara böbreklere zarar verebilir; Ayrıca mevcut böbrek hasarını kötüleştirdiği de bilinmektedir. Sigara içiyorsanız, bırakmak için önlemler almak çok önemlidir. Sağlık uzmanınızla sigara içenlerin bırakmasına yardımcı olacak herhangi bir ilaç türü hakkında konuşun, destek gruplarına (anonim nikotin gibi) veya diğer grup türlerine ve ayrıca bireysel veya grup terapisine katılmayı düşünün.

Verywell'den Bir Söz

Böbrekler başarısız olduktan sonra, sürekli diyalize girmenin veya böbrek nakli yaptırmanın gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu noktada, diyabet alanında da uzmanlaşmış bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ekibine danışmak en uygunudur. böbrek uzmanları olarak. Böbrek rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir hekime nefrolog denir. Ekip, en uygun şekilde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını (veya diyabet gibi hormonal hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktor olan endokrinolog), böbrek nakli cerrahını, bir sosyal çalışanı ve bir diyabetik eğitimciyi (diyabet konusunda özel eğitim almış bir hemşire gibi) içermelidir. öğretim).