İçerik
- Erektil disfonksiyon (ED) nedir?
- Erektil disfonksiyon için risk faktörleri nelerdir?
- Farklı ED türleri (ve nedenleri) nelerdir?
- Organik Erektil Disfonksiyon
- Erken Boşalma (PE)
- ED nasıl teşhis edilir?
- ED için tedavi nedir?
- Çiftler ED ile nasıl baş eder?
Erektil disfonksiyon (ED) nedir?
Erektil disfonksiyon, tatmin edici cinsel performans için yeterli penil ereksiyona ulaşmada veya bunu sürdürmede kalıcı yetersizlik olarak tanımlanır. Massachusetts Erkek Yaşlanma Araştırması, 1987 ile 1989 yılları arasında 40-70 yaşları arasındaki 1.709 erkeği araştırdı ve toplam erektil disfonksiyon prevalansının yüzde 52 olduğunu buldu. 1995 yılında dünya çapında 152 milyondan fazla erkeğin ED yaşadığı tahmin ediliyordu. 2025 için, ED yaygınlığının dünya çapında yaklaşık 322 milyon olacağı tahmin edilmektedir.
Geçmişte, erektil disfonksiyonun genellikle psikolojik problemlerden kaynaklandığına inanılıyordu. Artık çoğu erkek için erektil disfonksiyonun, genellikle penisin kanlanmasına bağlı fiziksel problemlerden kaynaklandığı bilinmektedir. Erektil disfonksiyonun hem tanı hem de tedavisinde birçok ilerleme kaydedilmiştir.
Erektil disfonksiyon için risk faktörleri nelerdir?
NIH'ye göre erektil disfonksiyon aynı zamanda pek çok bozukluk ve hastalığa eşlik eden bir semptomdur.
Erektil disfonksiyon için doğrudan risk faktörleri aşağıdakileri içerebilir:
Prostat sorunları
2 tip diyabet
Bir dizi endokrinolojik durumla ilişkili hipogonadizm
Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
Vasküler hastalık ve damar cerrahisi
Yüksek düzeyde kan kolesterolü
Düşük HDL seviyeleri (yüksek yoğunluklu lipoprotein)
Kronik uyku bozuklukları (obstrüktif uyku apnesi, uykusuzluk)
İlaçlar
Nörojenik bozukluklar
Peyronie hastalığı (penisin çarpılması veya eğriliği)
Priapizm (penisin iltihabı)
Depresyon
Alkol kullanımı
Cinsel bilgi eksikliği
Kötü cinsel teknikler
Yetersiz kişiler arası ilişkiler
Başta böbrek yetmezliği ve diyaliz olmak üzere birçok kronik hastalık
Vasküler hastalık veya hipertansiyon gibi diğer risk faktörlerinin etkilerini şiddetlendiren sigara içmek
Yaş, bazıları yukarıda listelenmiş olan doğrudan risk faktörleri olasılığının artmasıyla ilişkili olduğu için güçlü bir dolaylı risk faktörü gibi görünmektedir.
Erektil disfonksiyonun önlenmesi veya tedavisi için doğru risk faktörü tanımlaması ve karakterizasyonu gereklidir.
Farklı ED türleri (ve nedenleri) nelerdir?
Aşağıdakiler, erektil disfonksiyonun farklı türlerinden bazıları ve olası nedenleridir:
Organik Erektil Disfonksiyon
Organik ED, penis arterlerinde, damarlarında veya her ikisinde anormallikler içerir ve özellikle yaşlı erkeklerde ED'nin en yaygın nedenidir. Sorun arteriyel olduğunda, genellikle arteriyosklerozdan veya arterlerin sertleşmesinden kaynaklanır, ancak bunun nedeni arterlerdeki travma olabilir. Arterioskleroz için kontrol edilebilir risk faktörleri - aşırı kilolu olma, egzersiz eksikliği, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve sigara içimi - kalbi etkilemeden önce sıklıkla sertleşme bozukluğuna neden olabilir.
Pek çok uzman, dokuyu kısmen veya tamamen kaybeden atrofinin ve penisin vücudundaki düz kas dokusunun (kavernöz düz kas) fibrozunun, fazla dokunun büyümesinin, sert bir ereksiyonu sürdürme ile ilgili sorunları tetiklediğine inanmaktadır. . Bir ereksiyonu sürdürme becerisinin zayıf olması genellikle erektil disfonksiyonun erken bir belirtisidir. Durum venöz sızıntı olarak adlandırılsa da asıl sorun damarlarda değil, damarları çevreleyen düz kasın arızalanmasıdır. Nihai sonuç, artık ateroskleroz ve vasküler hastalığın erken bir belirtisi olduğuna inanılan sert bir ereksiyonu (bir ereksiyonu çok hızlı kaybetme) sürdürmede güçlüktür.
Diyabet. Erektil Disfonksiyon diyabetli kişilerde yaygındır. ABD'de tahminen 10,9 milyon yetişkin erkekte diyabet var ve bu erkeklerin yüzde 35 ila 50'si iktidarsız. Süreç, arterlerin erken ve alışılmadık derecede şiddetli sertleşmesini içerir. Ereksiyonları kontrol eden sinirlerin dahil olduğu periferik nöropati, genellikle diyabetli kişilerde görülür.
Depresyon. Depresyon, ED'nin başka bir nedenidir ve erektil disfonksiyon ile yakından ilişkilidir. Depresyon, ED ve kardiyovasküler hastalık arasında üçlü bir ilişki olduğu için, depresyonlu erkekler tıbbi hastalıkların yanı sıra psikolojik faktörler açısından da tam olarak değerlendirilmelidir. Bazı antidepresan ilaçlar sertleşme bozukluğuna neden olur.
Nörolojik nedenler. ED'nin birçok nörolojik (sinir problemi) nedeni vardır. Diyabet, kronik alkolizm, multipl skleroz, ağır metal zehirlenmesi, omurilik ve sinir yaralanmaları ve pelvik operasyonlardan kaynaklanan sinir hasarı erektil disfonksiyona neden olabilir.
İlaca bağlı ED. Tansiyon ilaçları, anksiyete ve antidepresan ilaçlar, glokom göz damlaları ve kanser kemoterapi ajanları gibi çok çeşitli reçeteli ilaçlar, ED ile ilişkili birçok ilaçtan sadece birkaçıdır.
Hormon kaynaklı ED. Prolaktin artışı (ön hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormon), vücut geliştiriciler tarafından steroid kullanımı, çok fazla veya çok az tiroid hormonu ve prostat kanseri için uygulanan hormonlar gibi hormonal anormallikler ED'ye neden olabilir. Düşük testosteron ED'ye katkıda bulunabilir, ancak nadiren ED'den sorumlu tek faktördür.
Erken Boşalma (PE)
Erken boşalma, aşağıdakilerle karakterize edilen bir erkek cinsel işlev bozukluğudur:
Her zaman veya neredeyse her zaman vajinal penetrasyondan önce veya yaklaşık bir dakika içinde meydana gelen boşalma.
Vajinal girişlerin hepsinde veya hemen hemen tümünde boşalmayı geciktirememe; ve sıkıntı, rahatsızlık, hayal kırıklığı ve / veya cinsel yakınlıktan kaçınma gibi olumsuz kişisel sonuçlar.
Erken boşalma, ömür boyu ve edinilmiş kategorilere ayrılır:
Yaşam boyu erken boşalma. Yaşam boyu erken boşalma ile hasta, ilk koitusa başladığından beri erken boşalma yaşamıştır.
Erken boşalma edinilmiş. Edinilmiş erken boşalma ile, hasta daha önce başarılı bir cinsel ilişkiye sahipti ve ancak şimdi erken boşalma geliştirdi.
Performans kaygısı. Performans kaygısı, genellikle stresin neden olduğu bir psikojenik ED biçimidir.
ED nasıl teşhis edilir?
ED için teşhis prosedürleri aşağıdakileri içerebilir:
Hastanın tıbbi veya cinsel geçmişi. Bu, iktidarsızlığa yol açan koşulları veya hastalıkları ortaya çıkarabilir ve ereksiyon, boşalma, orgazm veya cinsel istek ile ilgili sorunları ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Fiziksel inceleme. Aşağıdakiler gibi sistemik sorunların kanıtlarını aramak için:
Penis, belirli bir dokunuşa beklendiği gibi yanıt vermezse, sinir sistemindeki bir sorun söz konusu olabilir.
Saç modeli gibi ikincil cinsiyet özellikleri, endokrin sistemi içeren hormonal sorunlara işaret edebilir.
Dolaşım sorunları bir anevrizma ile gösterilebilir.
Penisin alışılmadık özellikleri, iktidarsızlığın temelini gösterebilir.
Laboratuvar testleri. Bunlar kan sayımları, idrar tahlili, lipid profili ve kreatinin ve karaciğer enzimlerinin ölçümlerini içerebilir. Kandaki testosteron ölçümü, özellikle düşük libido veya diyabet öyküsü olan ED'li erkeklerde sıklıkla yapılır.
Psikososyal muayene. Bu, performansı etkileyebilecek psikolojik faktörleri ortaya çıkarmaya yardımcı olmak için yapılır. Cinsel ilişki sırasında karşılaşılan beklenti ve algıları belirlemek için cinsel partnerle de görüşme yapılabilir.
ED için tedavi nedir?
Erektil disfonksiyon için özel tedavi doktorunuz tarafından aşağıdakilere göre belirlenecektir:
Yaşınız, genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz
Hastalığın kapsamı
Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransınız
Hastalığın seyri için beklentiler
Fikriniz veya tercihiniz
ED için mevcut tedavilerden bazıları şunlardır:
Tıbbi tedaviler:
Sildenafil. ED tedavisi için ağızdan alınan reçeteli bir ilaç.Bu ilaç, aç karnına alındığında en iyi sonucu verir ve birçok erkek ilacı aldıktan 30 ila 60 dakika sonra ereksiyon olabilir. Sildenafil sitratın en iyi etkiye sahip olması için cinsel uyarı gereklidir.
Vardenafil. Bu ilaç, sildenafil sitrata benzer bir kimyasal yapıya sahiptir ve benzer şekilde çalışır.
Tadalafil. Çalışmalar, tadalafil sitratın kendi sınıfındaki diğer ilaçlardan daha uzun süre vücutta kaldığını göstermiştir. Bu ilacı alan çoğu erkek, hapı aldıktan sonra 4 ila 5 saat içinde bir ereksiyonun meydana geldiğini (yavaş emilim) ve ilacın etkilerinin 24 ila 36 saate kadar sürebileceğini fark eder.
Avanafil
FDA, erkeklerin ED için bir ilaç almadan önce genel önlemleri almasını önermektedir. Nitrogliserin gibi nitrat içeren ilaçlar alan erkekler bu ilaçları KULLANMAMALIDIR. Bu ilaçlardan biriyle nitrat almak kan basıncını çok fazla düşürebilir. Ek olarak, tadalafil veya vardenfil alan erkekler, alfa blokerleri dikkatle ve yalnızca doktorlarının talimatına göre kullanmalıdır, çünkü bunlar hipotansiyona (anormal derecede düşük tansiyon) neden olabilir. Uzmanlar, ED'nin nedenini belirlemek için erkeklerin eksiksiz bir tıbbi geçmişine ve fiziksel muayeneye sahip olmalarını önermektedir. Erkekler, reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere aldıkları tüm ilaçları doktorlarına söylemelidir.
Orak hücreli anemi, lösemi veya multipl miyelom gibi sürekli ereksiyona neden olabilecek tıbbi sorunları olan erkekler veya anormal şekilli bir penisi olan bir erkek bu ilaçlardan yararlanamayabilir. Ayrıca, karaciğer hastalıkları veya maküler dejenerasyon veya retinitis pigmentosa gibi retina hastalığı olan erkekler bu ilaçları alamayabilir veya en düşük dozu almaları gerekebilir.
Bu tıbbi tedaviler kadınlar veya çocuklar tarafından KULLANILMAMALIDIR. Yaşlı erkekler, bu tıbbi tedavilerin etkilerine karşı özellikle hassastır ve bu, yan etkilere sahip olma olasılıklarını artırabilir.
Hormon değişim terapisi
Testosteron replasman tedavisi, yetersiz testosteron seviyelerine sahip olabilecek yaşlı erkeklerde enerji, ruh hali ve kemik yoğunluğunu artırabilir, kas kütlesi ve ağırlığını artırabilir ve cinsel ilgiyi artırabilir. Testosteron takviyesi, prostat büyümesi ve diğer yan etkiler riski nedeniyle yaş grubuna göre normal testosteron seviyelerine sahip erkekler için önerilmez. Testosteron replasman tedavisi, deri altına yerleştirilen krem veya jel, topikal çözelti, deri yaması, enjekte edilebilir form ve pelet formu olarak mevcuttur.
Penil implantlar
ED'yi tedavi etmek için iki tür implant kullanılır:
Şişirilebilir Penil Protez (3 parçalı hidrolik pompa). Penisin ereksiyon odalarına bir pompa ve iki silindir yerleştirilir, bu da salin solüsyonu salarak sertleşmeye neden olur; ayrıca penisi söndürmek için solüsyonu kaldırabilir.
Yarı sert Penil Protez. İki yarı sert ancak bükülebilir çubuk penisin ereksiyon odalarına yerleştirilir ve bu da dik veya dik olmayan bir pozisyonda manipülasyona izin verir.
Enfeksiyon, penis implantı başarısızlığının en yaygın nedenidir ve zamanın yüzde 2'sinden daha azında ortaya çıkar. İmplantlar genellikle diğer tedavi yöntemleri denenene kadar düşünülmez, ancak çok yüksek bir hasta memnuniyet oranına sahiptir ve uygun hastada mükemmel bir tedavi seçeneğidir.
Çiftler ED ile nasıl baş eder?
Erektil disfonksiyon, bir çiftin zorlanmasına neden olabilir. Çoğu zaman, erkekler ED ile ilişkili duygusal acı nedeniyle cinsel durumlardan kaçınırlar ve bu da partnerlerinin kendilerini reddedilmiş veya yetersiz hissetmesine neden olur. Partnerinizle açık bir şekilde iletişim kurmanız önemlidir. Bazı çiftler ED için birlikte tedavi aramayı düşünürken, diğer erkekler eşlerinin bilgisi olmadan tedavi görmeyi tercih ediyor. İletişim eksikliği, tedavi arayışının önündeki birincil engeldir ve acıyı uzatabilir. Ereksiyon kapasitesinin kaybı, bir erkek üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir. İyi haber şu ki, ED genellikle güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Cinsel sağlık sorunları konusunda utanç duymak, birçok erkeğin ihtiyaç duydukları tıbbi yardıma başvurmasını engelleyebilir, bu da daha ciddi altta yatan koşulların teşhis ve tedavisini geciktirebilir. Erektil Disfonksiyonun kendisi genellikle kalp hastalığı, diyabet, karaciğer hastalığı veya diğer tıbbi durumlar gibi altta yatan bir sorunla ilgilidir.
ED, ilerleyen koroner hastalığın önceden uyarıcı bir semptomu olabileceğinden, doktorlar hastaları sağlıkları hakkında sorgularken daha doğrudan olmalıdır. Doktorlar, kontrol sırasında bir konuşma veya anket yoluyla hastalara cinsel işlevlerini daha doğrudan sorarak, daha ciddi sağlık koşullarını daha erken tespit edebilirler.
# Tomorrows Keşifler: Testosteron Tedavisi –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Adrian Dobs ve ekibi, erkeklerin yaşlandıkça testosteron replasman tedavisinden yararlanıp yararlanamayacaklarını öğrenmekle ilgileniyor. Daha fazlasını keşfet.