İçerik
Graves hastalığı, hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) üreten durumlardan biridir. Tiroid hormonlarının aşırı üretimine yol açan tiroid bezinin arızalanmasından kaynaklanır.Bu arıza genellikle otoimmün bir süreç tarafından tetiklenir; bu, bağışıklık sisteminizin vücudunuzun sağlıklı bir bölümünü bulaşıcı bir ajan sanarak ona saldırdığı zaman gerçekleşir.
Graves hastalığı semptomlara, fizik muayeneye ve kan testlerine göre teşhis edilir. Görüntüleme testleri veya biyopsi de gerekli olabilir.
Antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi ve nadiren ameliyat dahil olmak üzere çeşitli tedavi yaklaşımları yaygındır. Ayrıca hipertiroidizm semptomlarını da yönetmeniz gerekebilir.
Graves Hastalığının Belirtileri
Graves hastalığı bir dizi semptomla ilişkilidir. Hipertiroidizmin semptomları (herhangi bir nedene bağlı olarak) şunları içerir:
- Kilo kaybı
- Kalp çarpıntısı
- Yorgunluk
- Kas Güçsüzlüğü
- Çalkalama
- Sinirlilik
- Uykusuzluk hastalığı
- Artan terleme / ısı intoleransı
- El sıkışmak
- İshal veya sık bağırsak hareketleri
- İştah artışı (bazen bunun yerine azalma)
- Seyrekleşen saç
- Nefes darlığı
- Doğurganlık sorunları
- Adet döngüsü değişiklikleri
- Baş dönmesi
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
Graves hastalığı ve hipertiroidizmin diğer nedenleri genellikle guatrla (tiroid bezinin büyümesi) ilişkilidir.
Bununla birlikte, ek semptomlar genellikle Graves hastalığında ortaya çıkar, ancak diğer hipertiroidizm türlerinde görülmez:
- Graves oftalmopatisi: Graves'in orbitopatisi olarak da bilinir, bu genellikle "gözlerin şişmesine" neden olur. Graves oftalmopatisi göz çevresinde basınca, hassas gözlere ve görmenin azalmasına neden olabilir. Bu, Graves hastalarının yaklaşık üçte birini etkiler ve hastalığın arkasındaki otoimmün süreç nedeniyle şişlikten kaynaklanır.
- Cilt lezyonları: Graves dermopatisi olarak da bilinen tiroid dermopatisi deride kalınlaşma, şişme ve şiddetli kaşıntıya neden olabilir. Nadir durumlarda, tiroid dermopatisi, el ve ayak parmaklarında şekil bozuklukları ile karakterize akropaki denen bir duruma ilerleyebilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmemiş Graves hastalığınız varsa, zamanla osteoporoz (kemiklerin incelmesi) ve kalp hastalığı gelişebilir.
Tiroid fırtınası, hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon ve yüksek ateş ile karakterize nadir ve tehlikeli bir komplikasyondur. Acil tıbbi tedavi olmaksızın bu komplikasyon ölümcül olabilir. Ameliyat için genel anestezi, hipertiroidizmli kişilerde tiroid fırtınası için ortak bir tetikleyicidir.
Nedenleri
Graves hastalığının ardındaki otoimmün süreç, vücudun yanlışlıkla kendisine karşı antikorlar (enfeksiyonla savaşan proteinler) ürettiği için diğerlerine benzer.
Her biri farklı bir tiroid durumuna neden olan birkaç farklı tiroid antikoru vardır. TSH reseptör antikoru (TSHR-Ab) Graves hastalığı ile ilişkili antikordur.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) beyindeki hipofiz bezi tarafından salınır. Tiroid hormonu üretimini tetiklemek için tiroid bezi üzerindeki TSH reseptörlerine bağlanır. TSHR-Ab, TSH gibi davranır ve tiroid bezine, ihtiyaç olmadığında bile TSH'yi çıkarmaya devam etmesini söyler.
Risk faktörleri
Doktorlar neden bazı kişilerin Graves hastalığına yakalandığını anlamıyorlar, ancak birkaç risk faktörü var.
Yaş birdir: Graves '40 yaşın altındakilerde daha yaygındır. Kadınların Grave hastalığına yakalanma olasılığı erkeklerden daha fazladır ve hamilelik sırasında bu durumun riski artar.
Ailenizde Graves hastalığı öyküsü varsa veya lupus gibi başka bir otoimmün rahatsızlığınız varsa, Grave hastalığına yakalanma riskiniz de artmaktadır.
Sigara içmek, bu durumu geliştirmek için güçlü bir risk faktörüdür Stresin bir rol oynayabileceği yönünde bazı öneriler vardır, ancak kanıtlar tutarlı değildir ve nedensel bir ilişki belirsizliğini korumaktadır.
Teşhis
Graves hastalığının semptomları varsa, doktorunuz risk faktörleri için tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve ardından bir tanıya ulaşmak için birkaç yöntem kullanacaktır.
Tipik olarak, fizik muayene ve tiroid fonksiyonu kan testleri, hipertiroidiniz olduğunu tespit edebilir ve ayrıca nedeni Graves hastalığına indirgeyebilir. Diğer zamanlarda, Grave hastalığını diğer hipertiroidizm türlerinden ayırmak için bir görüntüleme çalışması veya biyopsi gerekebilir.
Fiziksel Muayene
Graves hastalığı, fizik muayenede tiroid bezi büyümesi, hızlı kalp atışı, ajitasyon, titreme, hızlı refleksler ve muhtemelen nemli, pürüzsüz cilt şeklinde ortaya çıkar. Bunların tümü hipertiroidizmin belirtileridir, ancak sizde olduğunu doğrulamaz. Graves hastalığı.
Oftalmopatiniz veya dermopatiniz varsa, doktorunuzun Graves hastalığına sahip olduğunuza dair daha yüksek bir şüphesi olabilir, ancak bunlar diğer hipertiroidizm türlerinde de ortaya çıkabilir. Guatr, benzer şekilde, Graves hastalığına sahip olabileceğinizi öne sürer, ancak başka bir tiroid rahatsızlığını ortadan kaldırmaz.
Guatr, oftalmopati kombinasyonu, ve dermopati (veya akropati) daha çok Graves hastalığını düşündürür.
Kan Testleri
En yaygın tiroid testleri TSH, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) içerir. Yüksek T4 ve / veya yüksek T3 ile düşük TSH hipertiroidizm için tipiktir. Doktorunuz ayrıca tiroid antikor testleri yaptırmanızı isteyebilir.
Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal AralıklarGörüntüleme Testleri
Graves hastalığı, tiroid bezinin görünümünde normal bir tiroid bezinden veya diğer tiroid hastalıklarından ayırt edilebilen bir değişiklik yaratabilir. Graves hastalığının değerlendirilmesinde kullanılan görüntüleme testleri arasında ultrason, X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yer alabilir.
Ayrıca bir görüntüleme testinden önce radyoaktif iyot da alabilirsiniz çünkü iyot tiroide girer ve bezin görselleştirilmesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Biyopsi
benTeşhisinizle ilgili hala belirsizlik varsa, mikroskop altında incelenmek üzere bir doku numunesi alındığında biyopsi alabilirsiniz. Doktorunuz tiroid kanseri konusunda endişeliyse biyopsi özellikle yararlıdır.
İnce İğne Aspirasyon Tiroid BiyopsisiTedavi
Sizin ve doktorunuzun, durumunuz değiştikçe aynı anda veya zaman içinde göz önünde bulundurmanız gereken birkaç farklı tedavi yöntemi vardır.
Tiroid Yönetimi
Tiroid bezinizin aşırı aktivitesini azaltmaya yardımcı olabilecek tedaviler şunları içerir:
- Anti-tiroid ilaçları: Birkaç anti-tiroid ilacı mevcuttur. Tiroid bezinin tiroid hormonları üretmek için iyot kullanmasını engelleyerek çalışırlar. En yaygın antitiroid ilaçlar arasında Tapazol (metimazol), karbimazol (metimazole dönüşür) ve Propiltiourasil (PTU) bulunur. Tiamazol olarak da adlandırılan metimazol, jenerik formda da mevcuttur.
- Radyoaktif iyot: Radyoaktif iyot (RAI) kullanarak tiroid bezinizin tamamının veya bir kısmının yok edilmesi aşırı tiroid hormonu üretimini azaltabilir. Bazen tiroid bezinin tahrip olması hipotiroidizme (yetersiz tiroid) neden olur.
- Ameliyat: İlaç veya RAI ile tedavi edilemiyorsanız, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Bununla birlikte, bu Graves hastalığı için tipik bir tedavi yaklaşımı değildir. Tiroid bezinin çıkarılması hipotiroidizme neden olur.
Belirtileri Tedavi Etmek
Yeterli antitiroid ilaç, RAI veya ameliyat aldıktan sonra bile hipertansiyona ve hızlı bir kalp atış hızına sahip olmaya devam ederseniz, kalp atış hızını düşüren ve kan basıncını düşüren beta bloker gibi ilaçlar kullanmanız gerekebilir. Hipertansiyonu yönetmek için diğer yöntemler egzersiz, diyetinizdeki tuzu azaltma, kilo verme ve gevşeme tekniklerini içerir.
Oftalmopati için genellikle tedaviye gerek yoktur, ancak oral steroidler veya ameliyat gerekirse şişliği hafifletebilir.
Tiroid dermopatisi topikal (deri yüzeyinde) steroidlerle tedavi edilir.
Ayrıca ishali azaltmak için ilaca, kilo kaybını önlemek için diyet ayarlamalarına veya kalori takviyelerine ihtiyacınız olabilir.
Graves Hastalığı İle Kilo Verme Nasıl ÖnlenirBaşa Çıkma
Graves hastalığı, başa çıkmanıza yardımcı olmak için bazı yaşam tarzı sorunlarının değiştirilmesini gerektirir.
Ağırlık yönetimi
Hipertiroidizm kilo kaybına ve iştahın artmasına neden olabilir. Çok fazla kilo vermekten kaçınmak için kalori alımınızı artırmanız gerekebilir. Sağlıklı bir kilonuzu korumak için bir diyet planı oluşturmanıza yardımcı olması için doktorunuz veya diyetisyeninizle konuşmak en iyisidir.
Yiyecek alımınızı artırırsanız, işlenmiş veya yağda kızartılmış yiyecekler tüketmek yerine dengeli bir diyet uyguladığınızdan ve vitamin, mineral, karbonhidrat ve protein yönünden zengin yiyecekler tükettiğinizden emin olun. Hipertiroidizm kolesterolünüzü düşürebilir, bu nedenle diyetisyeniniz sağlıklı bir diyette normalde önerilenden daha yüksek oranda yağ içeren yiyecekler yemenize izin verebilir.
Diyet
Bazı yiyeceklerin vücudun iyot kullanma kabiliyetine müdahale eden guatrojen olduğu bilinmektedir. Bu hipotiroidizme neden olur. Graves hastalığınız varsa, guatrojenler söz konusu olduğunda ölçülü tutmanız gerekir, çünkü bu yiyeceklerin çok fazla tüketilmesi, özellikle de durumunuz yeterince tedavi edilirse tiroid hormon seviyenizi düşürebilir.
Stres
Hipertiroidizm kaygı, sinirlilik ve huzursuzluğa neden olabilir. Bu sorunları yaşarsanız mutlaka doktorunuzla konuşun. Genellikle, antitiroid ilaçlar bu semptomları azaltmak için yeterlidir, ancak bazen meditasyon, biofeedback, egzersiz ve danışmanlık gibi diğer başa çıkma mekanizmalarına ihtiyaç vardır.
Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir. Çeşitli semptomlara neden olur ve tedavi olmaksızın önemli komplikasyonlara neden olabilir. Durum yönetilebilir ve hamile kalırsanız veya herhangi bir ameliyat geçirmeniz gerekirse özel hususlar akılda tutulmalıdır.
Graves hastalığı tedavinizden sonra, hipertiroidizminkinden farklı birçok semptom üreten uzun süreli hipotiroidizm yaşayabilirsiniz. Bu durumda tiroid replasman ilaçlarıyla ömür boyu tedavi gerekli olabilir.