İçerik
- Kalp kapağı onarımına veya replasman ameliyatına neden ihtiyacım olabilir?
- Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatı için nasıl hazırlanırım?
- Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatı sırasında ne olur?
- Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatından sonra ne olur?
Kalp, kas dokusundan yapılmış bir pompadır. 4 pompalama odası vardır: kulakçık adı verilen 2 üst bölme ve ventrikül adı verilen 2 alt bölme. Kalbin pompalama odalarının her biri arasındaki valfler, kanın kalpte ileriye doğru akmasını sağlar.
Bir (veya daha fazla) kapakçık daraldığında (sertleştiğinde), kalbin kapaktan kanı pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Vanalar, enfeksiyon (romatizmal ateş veya staf gibi) ve yaşlanma nedeniyle daralabilir ve sertleşebilir. Bir veya daha fazla valf sızdırırsa, kan geriye doğru sızar, bu da doğru yönde daha az kan pompalandığı anlamına gelir. Belirtilerinize ve kalbinizin genel durumuna bağlı olarak, sağlık uzmanınız hastalıklı kapakçıkların cerrahi olarak onarılması veya değiştirilmesi gerektiğine karar verebilir.
Geleneksel olarak açık kalp ameliyatı, kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek için kullanılır. Bu, göğüste büyük bir kesi yapıldığı ve cerrahın kapak (lar) ı tamir edebilmesi veya değiştirebilmesi için kalbin bir süre durması anlamına gelir. Kalp kapakçıklarını değiştirmek veya onarmak için daha yeni, daha az invaziv teknikler geliştirilmiştir. Minimal invaziv prosedürler daha küçük insizyonlar yapar ve sonrasında daha az ağrı ve daha kısa hastanede kalış süresi anlamına gelir.
Hastalıklı kapakçık, hasarlı kapağı desteklemek için bir halka kullanılarak onarılabilir veya tüm valf çıkarılıp yapay bir kapakla değiştirilebilir. Yapay kapaklar, karbon kaplı plastikten veya dokudan (donörlerden alınan hayvan kapakçıkları veya insan valflerinden yapılmış) yapılabilir. Siz ve sağlık uzmanınız her türün artıları ve eksileri ve sizin için en iyisinin ne olabileceği hakkında konuşacaksınız.
Kalp kapağı onarımına veya replasman ameliyatına neden ihtiyacım olabilir?
Bir veya daha fazla hastalıklı kalp kapağının neden olduğu sorunları düzeltmek için kapak tamiri veya replasman ameliyatı yapılır.
Kalp kapakçık (lar) ınız hasar görürse veya hastalanırsa, aşağıdaki belirtilere sahip olabilirsiniz:
Baş dönmesi
Göğüs ağrısı
Nefes almada zorluk
Çarpıntı
Ayak, ayak bilekleri veya karında (göbek) ödem (şişlik)
Sıvı tutulması nedeniyle hızlı kilo alımı
Sağlık uzmanınızın kalp kapakçığı onarımı veya replasman ameliyatı önermesinin başka nedenleri olabilir.
Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatının riskleri nelerdir?
Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatının olası riskleri şunları içerir:
Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama
Kalp krizi, felç veya akciğer sorunlarına neden olabilen kan pıhtıları
Enfeksiyon
Akciğer iltihaplanması
Pankreatit
Solunum Problemleri
Aritmiler (anormal kalp ritimleri)
Onarılan veya değiştirilen valf düzgün çalışmıyor
Ölüm
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatı için nasıl hazırlanırım?
Sağlık uzmanınız prosedürü açıklayacak ve siz soru sorabilirsiniz.
Ameliyatı yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan herhangi bir şey varsa sorular sorun.
Tam bir tıbbi geçmişin yanı sıra, sağlık uzmanınız ameliyattan önce sağlığınızın iyi olduğundan emin olmak için eksiksiz bir fizik muayene yapabilir. Kan testlerine veya diğer teşhis testlerine ihtiyacınız olabilir.
İşlemden 8 saat önce, genellikle gece yarısından sonra oruç tutmanız (yemek yememeniz veya içmemeniz) istenecektir.
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
Herhangi bir ilaç, iyot, lateks, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
Sağlık uzmanınızın aldığınız tüm ilaçlar (reçeteli ve reçetesiz), vitaminler, şifalı otlar ve takviyeleri bildiğinden emin olun.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları alıyorsanız, sağlık uzmanınıza bildirin. Ameliyattan önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
Doktorunuz, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü görmek için ameliyattan önce bir kan testi yapabilir.
Kalp piliniz veya implante edilmiş başka herhangi bir kardiyak cihazınız varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
Sigara içiyorsanız bir an önce sigarayı bırakın. Bu, ameliyattan başarılı bir şekilde iyileşme şansınızı artırır ve genel sağlık durumunuza fayda sağlar.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız başka özel hazırlıklar talep edebilir.
Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatı sırasında ne olur?
Kalp kapağı onarımı veya replasmanı ameliyatı hastanede kalmayı gerektirir. Prosedürler, durumunuza ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın uygulamasına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle, açık kalp kapakçığı onarımı veya değişimi şu süreci izler:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
Hastane elbisesine dönüşecek ve mesanenizi boşaltacaksınız.
Cerrahi ekip sizi ameliyat masasına sırt üstü yatarak konumlandıracaktır.
Bir sağlık uzmanı, ilaç enjeksiyonu ve IV sıvıları vermek için kolunuza veya elinize intravenöz (IV) bir hat başlatacaktır. Kalbinizin durumunu ve kan basıncını izlemek ve kan örnekleri almak için boynunuzdaki ve bileğinizdeki kan damarlarına daha fazla kateter yerleştirilecektir.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir.
Doktorunuz ağzınızdan akciğerlerinize bir solunum tüpü koyacak ve sizi ameliyat sırasında sizin için nefes alacak bir makine olan ventilatöre bağlayacaktır.
Doktorunuz, kapakçıkların işlevini izleyebilmesi için yemek borusuna (yutma tüpü) bir transözofageal ekokardiyogram (TEE) probu yerleştirecektir.
İdrarı boşaltmak için mesanenize yumuşak, esnek bir tüp (Foley kateter adı verilir) yerleştirilecektir.
Mide sıvılarını boşaltmak için ağzınızdan veya burnunuzdan midenize bir tüp yerleştirilecektir.
Cerrahi ekipten biri antiseptik bir solüsyonla göğsünüzün üstündeki cildi temizleyecektir. Ameliyat sahasında çok fazla saç varsa tıraş edilebilir.
Açık kalp ameliyatı geçiriyorsanız, sağlık uzmanınız göğsün ortasından Adam'ın elmasının hemen altından göbeğin hemen yukarısına bir kesi (kesik) yapacaktır. Daha az invaziv bir prosedür uyguluyorsanız, daha küçük kesiler gerekebilir.
Sternum (göğüs kemiği) uzunlamasına ikiye kesilecektir. Sağlık görevlisi, göğüs kemiğinin yarısını ayıracak ve kalbinizi ortaya çıkarmak için onları ayıracaktır.
Kapak onarımını veya değişimini yapmak için doktorunuzun kalbinizi durdurması gerekir. Kalbe tüpler koyar, böylece kalbiniz dururken kan bir kalp-akciğer baypas makinesi ile vücudunuza pompalanabilir.
Kan pompalama için baypas makinesine tamamen yönlendirildikten sonra, doktorunuz kalbinizi soğuk bir solüsyon enjekte ederek durduracaktır.
Kalp durduğunda, doktorunuz hastalıklı kapağı çıkaracak ve kapak değişimi durumunda suni kapağa yerleştirecektir. Bir kapak onarımı için, uygulanan prosedür, sahip olduğunuz kapakçık sorununun türüne bağlı olacaktır, örneğin, doktorunuz daha iyi işlev görmesi için kaynaşmış kapak yaprakçıklarını ayırabilir, yırtık yaprakçıkları onarabilir veya kapak parçalarını yeniden şekillendirebilir.
Ameliyat tamamlandıktan sonra, doktorunuz kalp atışınızı yeniden başlatmak için kalbinizi küçük küreklerle şok edecektir. Daha sonra, baypas makinesinde dolaşan kanın kalbinize tekrar girmesine ve tüpleri makineye çıkarmasına izin verecektir.
Kalbiniz tekrar atmaya başladığında, doktorunuz kalbin ve kapakçıkların ne kadar iyi çalıştığını görmek için izleyecek ve ameliyattan herhangi bir sızıntı olmadığından emin olacaktır.
Doktorunuz kalbinize hızlanmak için teller koyabilir. Bu telleri kısa bir süre için vücudunuzun dışındaki bir kalp piline bağlayabilir ve gerekirse ilk iyileşme döneminde kalbinizin temposu ayarlanabilir.
Doktorunuz sternumu küçük tellerle dikerek yeniden birleştirecektir (bazen kırık bir kemiği onarmak için kullanılanlar gibi).
Doktorunuz, kalbin etrafından kan ve diğer sıvıları boşaltmak için göğsünüze tüpler koyacaktır.
Doktorunuz sternum üzerindeki deriyi tekrar birlikte dikecek ve kesiği dikişlerle veya cerrahi zımbalarla kapatacaktır.
Cerrahi ekibin bir üyesi steril bir bandaj veya pansuman uygulayacaktır.
Kalp kapağı onarımı veya replasman ameliyatından sonra ne olur?
Hastanede
Ameliyattan sonra, cerrahi ekibin bir üyesi sizi bir derlenme odasına ve daha sonra birkaç gün yakından izlenmek üzere yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürecektir. Bir hemşire sizi elektrokardiyogram (EKG) izlemenizi, kan basıncınızı, diğer basınç ölçümlerinizi, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi sürekli olarak görüntüleyecek makinelere bağlayacaktır. Açık kalp kapak onarımı veya replasmanı ameliyatı genellikle birkaç gün veya daha uzun süre hastanede kalmayı gerektirir.
Büyük olasılıkla boğazınızda, kendi başınıza nefes alacak kadar stabil olana kadar nefes almanıza yardımcı olacak bir ventilatöre bağlı bir tüp olacaktır. Anesteziden daha fazla uyanıp kendi kendinize nefes almaya başladığınızda, doktorunuz nefes alma makinesini ayarlayarak daha fazla nefes almanızı sağlayabilir. Tamamen kendi başınıza nefes alacak kadar uyanık olduğunuzda ve öksürebildiğinizde, doktorunuz solunum hortumunu çıkaracaktır. Bu sırada mide tüpünü de çıkarabilir.
Solunum tüpü çıktıktan sonra, hemşire birkaç saatte bir öksürmenize ve derin nefes almanıza yardımcı olacaktır. Ağrı nedeniyle bu rahatsız edici olacaktır, ancak mukusun ciğerlerinizde birikmesini ve muhtemelen zatürreye neden olmasını önlemek için bunu yapmanız çok önemlidir. Hemşireniz rahatsızlığı hafifletmek için öksürürken size bir yastığı göğsünüze sıkıca nasıl saracağınızı gösterecektir.
Ağrın varsa ağrı kesici alacaksın. Son derece rahatsız olmadan önce ilacı isteyin.
Kan basıncınıza ve kalbinize yardımcı olmak ve kanama ile ilgili herhangi bir sorunu kontrol etmek için IV (intravenöz) ilaçlar alıyor olabilirsiniz. Durumunuz stabilize olurken, doktorunuz yavaş yavaş azalacak ve sonra bu ilaçları durduracaktır. Ayrıca kalbinizde sahip olabileceğiniz pacing tellerini de çıkaracaktır.
Doktorunuz nefes ve mide tüplerini çıkardıktan ve stabil olduğunuzda sıvı içmeye başlayabilirsiniz. Tolere edebildiğiniz anda daha fazla katı yiyecekler yemeye başlayabilirsiniz.
Sağlık uzmanınız hazır olduğunuza karar verdiğinde, Yoğun Bakım Ünitesinden bir cerrahi üniteye veya akut bakım ünitesine taşınacaksınız. İyileşmeniz orada devam edecek. Yataktan kalkıp daha uzun süreler dolaşırken aktiviteniz kademeli olarak artacaktır.
Sağlık ekibinizin bir üyesi, eve gitmenizi ve sağlık uzmanınızla bir takip ziyareti planlamanızı sağlayacaktır.
Evde
Eve döndüğünüzde, ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemli olacaktır. Size özel banyo talimatları verilecektir. Doktorunuz, hastaneden ayrılmadan önce çıkarılmamışlarsa, bir takip ofisi ziyareti sırasında dikişleri veya cerrahi zımbaları çıkaracaktır.
Sağlık uzmanınız size sorun olmadığını söyleyene kadar araba kullanmayın. Diğer faaliyet kısıtlamaları geçerli olabilir.
Şunlardan herhangi birine sahipseniz derhal sağlık uzmanınıza bildirin:
100,4 ° F (38 ° C) veya daha yüksek ateş veya titreme (bunlar enfeksiyon belirtisi olabilir)
Kesi yerinden veya kateter yerlerinden herhangi birinden kızarıklık, şişme, kanama veya drenaj
Kesi yeri çevresinde ağrıda artış
Nefes almada güçlük
Bacaklarda veya karın bölgesinde artan şişlik
Kolay morarma
Kalıcı bulantı veya kusma
Hızlı veya düzensiz nabız
Kollarda ve bacaklarda güçsüzlük
Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Önce daha fazlasını öğrenin