İçerik
Kalça displazisi, çocuklarda kalça ekleminin oluşumuyla ilgili bir sorunu tanımlamak için kullanılan tıbbi isimdir. Sorunun yeri, kalça ekleminin topu (femur başı), kalça ekleminin yuvası (asetabulum) veya her ikisi olabilir.Tarihsel olarak, birçok doktor problemi doğuştan kalça displazisi veya CDH olarak adlandırmıştır. Daha yakın zamanlarda, kabul edilen terminoloji kalça veya GKD'nin gelişimsel displazisidir.
Nedenleri
Kalça displazisinin kesin nedenini tespit etmek kolay değildir, çünkü bu durumun gelişmesine katkıda bulunan birkaç faktör olduğu düşünülmektedir. Kalça displazisi tüm doğumların yaklaşık% 0,4'ünde görülür ve en çok ilk doğan kızlarda görülür. Bir çocuğun kalça displazisine sahip olması için bilinen bazı risk faktörleri şunları içerir:
- Ailede kalça displazisi öyküsü olan çocuklar
- Makat pozisyonda doğan bebekler
- Diğer "paketleme sorunları" ile doğan bebekler
- Oligohidramnios (intrauterin sıvı eksikliği)
"Paketleme sorunları" kısmen bebeğin rahim içi konumundan kaynaklanan durumlardır; örneğin çarpık ayak ve tortikollis. Kalça displazisi en sık ilk doğan çocuklarda görülür, kadınlarda çok daha yaygındır (% 80) ve çok daha yaygın olarak sol tarafta görülür (sadece% 60 sol kalça,% 20 her iki kalça,% 20 sağ kalça).
Teşhis
Bebekte kalça displazisi tanısı fizik muayene bulgularına dayanmaktadır. Doktorunuz, kalça ekleminin özel manevralarını gerçekleştirirken bir "kalça tıklaması" hissedecektir. Barlow ve Ortolani testleri adı verilen bu manevralar, pozisyon dışı kalçanın içeri ve dışarı hareket ederken "klik" yapmasına neden olacaktır. uygun pozisyon.
Kalça tıklaması hissedilirse, doktorunuz genellikle kalça eklemini değerlendirmek için bir kalça ultrasonu alır. Röntgen, küçük bir bebekte kemikleri en az 6 aylık olana kadar göstermez ve bu nedenle kalça ultrasonu tercih edilir. Kalça ultrasonu, doktora kalça ekleminin konumunu ve şeklini gösterecektir. Normal bilyeli yuva eklemi yerine ultrason, topu yuvanın dışında ve kötü biçimlendirilmiş (sığ) bir yuva gösterebilir. Kalça ultrasonu, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için de kullanılabilir.
Tedavi
Kalça displazisinin tedavisi çocuğun yaşına bağlıdır. Tedavinin amacı kalça eklemini uygun şekilde konumlandırmaktır (kalçayı "küçültmek"). Yeterli bir redüksiyon elde edildikten sonra, doktor kalçayı bu düşük pozisyonda tutacak ve vücudun yeni pozisyona uyum sağlamasına izin verecektir. Çocuk ne kadar küçükse, kalçayı adapte etme kapasitesi o kadar iyi ve tam iyileşme şansı o kadar artar. Zamanla vücut, kalça ekleminin yeniden konumlandırılmasına daha az uyum sağlar. Kalça displazisinin tedavisi her bir bebek için farklılık gösterse de, genel bir taslak şu şekildedir:
6 Aya Kadar Doğum
Genelde yenidoğanlarda Pavlik koşum adı verilen özel bir korsenin kullanılmasıyla kalça displazisi azalır Bu korseler bebeğin kalçalarını eklemi küçültecek bir pozisyonda tutar. Zamanla vücut doğru pozisyona uyum sağlar ve kalça eklemi normal oluşumuna başlar. Pavlik koşum takımında tedavi edilen kalça displazili yenidoğanların yaklaşık% 90'ı tamamen iyileşecektir. Pek çok doktor doğumdan sonraki birkaç hafta Pavlik koşum takımı tedavisine başlamayacaktır.
6 Ay - 1 Yıl
Daha büyük bebeklerde Pavlik koşum tedavisi başarılı olmayabilir. Bu durumda ortopedi cerrahınız çocuğu genel anestezi altına alacaktır. Bu genellikle kalçanın uygun pozisyonu almasına izin verir. Bu pozisyona geldiğinde, çocuk dikenli alçıya yerleştirilecektir.Açı, Pavlik koşum takımına benzer ancak daha az harekete izin verir. Daha büyük çocuklarda kalça ekleminin konumunu daha iyi korumak için bu gereklidir.
1 Yaş Üzeri
Bir yaşından büyük çocukların kalça eklemini uygun pozisyona indirgemek için sıklıkla ameliyat olması gerekir. Vücut, kalçanın uygun pozisyonunu almasını engelleyen yara dokusu oluşturabilir ve kalça eklemini uygun şekilde konumlandırmak için ameliyat gerekir. Bu yapıldıktan sonra, çocuk kalçayı uygun pozisyonda tutmak için diken alçıya sahip olacaktır.
Tedavinin başarısı çocuğun yaşına ve azaltmanın yeterliliğine bağlıdır. İyi bir azalmaya sahip yeni doğmuş bir bebekte tam iyileşme şansı çok yüksektir. Tedavi ileri yaşlarda başladığında tam iyileşme şansı azalır. Kalça displazisi kalıcı olan çocuklar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde ağrı ve erken kalça artriti geliştirme şansına sahiptir. Kemikleri kesmek ve yeniden hizalamak için ameliyat (kalça osteotomisi) veya bir kalça protezi, yaşamın ilerleyen dönemlerinde gerekebilir.