İçerik
İmmün trombositopenik purpura olarak da adlandırılan idiyopatik trombositopenik purpura (ITP), vücudun yeterli platelete sahip olmadığı bir durumdur. Bu durum ciltte mor görünümlü morluklar olan purpura ile karakterizedir.ITP, vücut kendi trombositlerini yok ettiğinde ortaya çıkan bir otoimmün bozukluk olarak kabul edilir. Durum, her yıl milyonda yaklaşık 50 ila 150 kişide ortaya çıkar. Etkilenenlerin yaklaşık yarısı çocuk. Yetişkinlerde, ITP kadınları erkeklerden daha sık etkiler.
Semptomlar
ITP genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz. Bazen bir kişi birkaç semptomatik epizot yaşayabilir ve epizodlar arasında herhangi bir etki yaşamayabilir.
Bu durum çocuklarda veya yetişkinlerde aniden başlayabilir - kanama sorunları öyküsü olmadan. Vücudunuzda açıklanamayan morluklar veya burnunuzdan veya ağzınızdan kanama fark edebilirsiniz.
ITP'nin semptomları şunları içerebilir:
- Çürükler, küçük darbelerden sonra veya görünürde bir neden olmadan ortaya çıkabilir.
- Küçük kırmızımsı-mor noktalar olan peteşiler ciltte kümeler halinde görünebilir. Alt bacaklarda görünme eğilimindedirler ve bir döküntüye benzeyebilirler.
- Kesiklerin kanamayı durdurması uzun zaman alır.
- Burun kanaması veya diş etlerinden kanama olabilir.
- İdrarda veya bağırsak hareketlerinde kan görünebilir.
- Kadınların adet kanamaları ağır olabilir.
ITP Türleri
İki ana ITP türü vardır ve bunlar hastalık süresi ve etkiledikleri yaş grupları açısından farklılık gösterir.
- Akut ITP geçici bir ITP türüdür. Genellikle altı aydan az sürer. En yaygın ITP türüdür ve esas olarak çocuklarda - hem erkek hem de kız - genellikle 2 ila 4 yaşları arasında görülür. Genellikle bir çocuk enfeksiyon kaptıktan veya virüs bulaştıktan sonra ortaya çıkar. Akut ITP'li çocuklar genellikle bacaklarında ve midelerinde peteşi geliştirir ve tipik olarak bölümden sonra tamamen iyileşir.
- Kronik ITP uzun sürelidir, genellikle altı ay veya daha uzun süre semptomlara neden olur. Öncelikle yetişkinleri etkiler, ancak bazen gençler veya çocuklar geliştirebilir. Yetişkinlerin ağızda veya dışkıda kanamayı içeren problemleri olma olasılığı daha yüksektir.
Komplikasyonlar
Bazı durumlarda, ITP ile ciddi kanamalar meydana gelebilir. Bu, büyük kan kaybına ve hatta beyin, akciğerler veya böbreklerde zararlı kanamalara neden olabilir.
ITP'si olan hamile kadınlar, hamilelik sırasında veya sonrasında kanama sorunları geliştirebilir. Bu, hamilelik boyunca ve doğumdan sonra bir hematolog ile yakın takip gerektirir.
Nedenleri
Trombositopeni, düşük kan trombositleri anlamına gelir. Trombositler, kanamanızı önlemeye yardımcı olan kan hücreleridir. Yaraları ve kesikleri kapatan pıhtılar oluşturmak için birbirlerine ve proteinlere yapışırlar.
Trombosit seviyeniz düşük olduğunda, yaralar gerektiği kadar çabuk iyileşmeyebilir. Küçük yumrular, cildinizin altında uzun süre kanamanıza neden olabileceğinden kolayca morarma yaşayabilirsiniz. Peteşi, kılcal damarlar (küçük kan damarları) yırtıldığında oluşan küçük kanamalardır. Küçük veya büyük kümeler halinde birbirlerine yakın oluşma eğilimindedirler.
Burun ve ağızdaki kırılgan cilt kolayca kanayabilir. ITP ile mesane, akciğerler, mide veya bağırsaklar gibi iç organlarınız da kanayabilir.
İdiyopatik
Durum idiyopatik olarak tanımlanır çünkü bazı kişilerin neden ITP geliştirdiği bilinmemektedir. Kalıtsal değildir ve bir kişiyi duruma daha yatkın hale getiren altta yatan sağlık nedenleri yoktur.
Bununla birlikte, ITP'yi hızlandırmaya meyilli bazı faktörler vardır, özellikle de akut ITP. Ancak bir yetişkin veya çocuk, ITP'nin etkilerini herhangi bir tetikleyici olmadan geliştirebilir.
ITP semptomlarından sıklıkla önce gelen faktörler şunları içerir:
- Hastalık
- Ateş
- Dehidrasyon
- Travma
- Aspirin veya ibuprofen gibi ilaçlar
Otoimmün ITP
ITP'ye genellikle vücudun kendi trombositlerine saldırdığı bir otoimmün reaksiyon neden olur. Antikorlar, enfeksiyonla savaşan proteinlerdir, ancak bir kişinin kendi dokusuna saldırıp yok edebilirler. ITP'de otoimmün reaksiyon, düşük trombosit seviyesi ile sonuçlanır.
Teşhis
ITP'nin teşhisi, bir yöntem kombinasyonu kullanılarak yapılır. Belirtileriniz varsa, doktorunuz tıbbi geçmişinizi sizinle tartışacaktır. Ayrıca cildinizin, kalbinizin ve akciğerlerinizin muayenesini içeren bir fizik muayene de yapılacaktır.
Kan Testleri
Değerlendirmenizin bir parçası olarak teşhis amaçlı kan testleri yaptırmanız muhtemeldir. Kan testleri, tam kan sayımı (CBC) ve elektrolit seviyelerini içerir. CBC, trombosit sayısı sağlar. Tipik olarak, ITP'de düşük sayıda trombosit vardır.
Beyaz kan hücreleri (WBC'ler), kırmızı kan hücreleri (RBC'ler) ve elektrolit seviyeleri ITP'de normal olma eğilimindedir.
Kan yayması
Tıbbi ekibiniz ayrıca trombositlerinize bir kan yayması kullanarak mikroskop altında bakmak isteyebilir. Kan yayması için kullanılan kan, bir CBC için kullanılan normal bir kan örneğiyle aynı işlemle elde edilir. ITP'de trombositler, kan yayması üzerinde normal bir şekle ve görünüme sahiptir.
Tıbbi ekibiniz ayrıca bir mikroskop altında WBC'lerinize ve RBC'lerinize bakabilir. Bu test, beyaz kan hücresi kanseri türleri olan lösemi veya lenfoma gibi başka bir aşırı morarma nedeniniz olup olmadığını değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Tedavi
Akut tip ITP'li çocukların çoğu, tedavi olmaksızın yaklaşık altı ayda tamamen iyileşir. Hafif ITP'si olan yetişkinlerin de tedaviye ihtiyacı olmayabilir.
Kronik ITP'nin yönetimi, kandaki trombosit sayısını artırmaya odaklanmıştır. Birkaç farklı tedavi yaklaşımı vardır.
Medikal Tedaviler
ITP'yi yönetmek için kullanılan tıbbi tedavilerin çoğu, vücudun trombositlere karşı otoimmün saldırısını azaltan anti-enflamatuar ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle bir seferde birkaç ay veya birkaç hafta kullanılır.
Prednizon gibi kortikosteroidler, iltihabı azaltmak için birkaç hafta veya ay boyunca alınabilir. Azathioprine ve Rituxan (rituximab), otoimmün hastalıklarda ve ITP'de inflamasyonu azaltmak için kullanılan immünosupresanlardır.
Vincristine, genellikle lösemi gibi kan kanserlerini tedavi etmek için kullanılan kemoterapötik bir ilaçtır ve ayrıca ITP tedavisinde de kullanılmıştır. Daha yeni ilaçlar, Promacta (eltrombopag) ve Nplate (romiplostim), ITP'deki trombosit sayısını iyileştirmek için trombosit üretimini düzenlemeye yardımcı olabilir.
Prosedürler
ITP'deki trombosit seviyenizi artırmak için kullanılabilecek birkaç prosedür vardır.
İntravenöz immün globulin (IVIG), antikor enjeksiyonunu içeren bir tedavidir. Genellikle intravenöz (damardaki bir iğne yoluyla) veya intramüsküler (IM) enjeksiyonla verilir. ITP tedavisi için birkaç seans immün globuline ihtiyacınız olabilir. Bu tedavi, ITP'deki trombosit sayısını artırmak için trombositlere otoimmün saldırıyı azaltan bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.
Dalağın cerrahi olarak çıkarılması olan splenektomi, vücudun bağışıklık fonksiyonunu azaltabilir. Bu yaklaşım, ITP'deki trombosit sayısını iyileştirebilir. Bununla birlikte, dalağınız çıkarılırsa enfeksiyon geliştirme riskiniz artabilir.
Şiddetli kanamanızın olduğu durumlarda, trombosit transfüzyonu. Bir kan bankasından donör trombositler, vücudunuzdaki trombosit sayısını geçici olarak artırmak için damar içine kanınıza enjekte edilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Siz veya çocuğunuz açıklanamayan morluklar veya kanamalar yaşarsanız, tıbbi yardım almanız önemlidir. Kanama ve morarma sorunlarına neden olabilecek bir dizi hastalık vardır. ITP tanı ise, sonuç iyi olabilir. Bazen komplikasyonları önlemek veya yönetmek için tedavi gerekli olabilir.
Durumunuz için ilaç alıyor olsanız veya durumunuz bir süre düzeliyor gibi görünse bile, semptomlar tekrar başlarsa derhal tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.