İçerik
- Nedenleri
- Teşhis
- Altta yatan Kalp Hastalığı
- Kalp Atışının Verimliliği
- Kronik Kalp Pili Tedavisi ve Sol Demet Dal Bloğu
- Sol Paket Dal Bloğu Kalıcı Kalp Pili Gerektirir mi?
Nedenleri
Demet dalları, kalbin elektriksel "kablolarının" bir parçası olarak düşünülebilir. Bunlar, kalbin elektriksel dürtülerini ventriküllere eşit olarak yaymak için tasarlanmış elektrik yollarıdır. Bu, iki ventrikülün kasılmasının koordine edilmesini sağlar.
Sol dal bloğu ile elektriksel impulsu sol ventriküle dağıtan dal bloğu kısmen veya tamamen bloke olur Bu blokaj sol ventrikülün elektriksel aktivasyonunu geciktirir. Sonuç olarak, sağ ventrikül aktive olur ve sol ventrikül aktive edilmeden önce kasılmaya başlar.
Kalbin olabildiğince verimli atması için her iki ventrikülün aynı anda kasılması gerekir. Bu nedenle, sol dal bloğu, kalp atışının etkinliğini azaltabilir. Kalp verimindeki bu azalma, kalbi başka şekilde normal olan bir kişide önemsiz olabilir, ancak belirli kalp hastalığı türleri, özellikle kalp yetmezliği olan kişilerde önemli bir etkiye sahip olabilir. .
Teşhis
Sol dal bloğu EKG'de karakteristik değişiklikler üretir, bu nedenle doktorlar bu durumu sadece bir EKG'yi inceleyerek teşhis edebilirler.
EKG'nin QRS kompleksi adı verilen kısmı, ventriküller boyunca dağıtılan elektriksel impulsu temsil eder. Normalde, her iki ventrikül de aynı anda uyarıldığı için, QRS kompleksi oldukça dardır - normalde 0.08 ile 0.1 saniye arasında sürer.Sol dal bloğu ile QRS kompleksi çok daha geniştir ve genellikle 0.12 saniyeden fazladır. .
Ayrıca, standart EKG kaydı, kalbin elektriksel aktivitesinin 12 farklı "görünümünü" ("kurşun" olarak adlandırılır) gösterir ve doktorlar, çeşitli kalp problemlerinin yeri hakkında bir fikir edinmek için bu farklı uçları inceleyebilir. Sol dal bloğu ile geniş QRS kompleksi belirli derivasyonlarda dik, diğerlerinde aşağı doğru görünür. Hem QRS kompleksinin süresini hem de EKG'nin çeşitli derivasyonlarındaki paternini inceleyerek, mevcut olduğunda sol dal bloğunu teşhis etmek genellikle oldukça kolaydır.
Sol Paket Dal Bloğu Neden Önemlidir:
- Sol dal bloğu çoğunlukla altta yatan bazı kalp problemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu yüzden bulunduğunda, büyük olasılıkla bazı önemli kalp rahatsızlığı da mevcut.
- Sol dal bloğunun kendisi, belirli kalp hastalığı türleri olan kişilerde kalbin daha az verimli çalışmasına neden olabilir.
Altta yatan Kalp Hastalığı
Sol dal bloğu esas olarak yaşlı yetişkinleri etkiler. 50 yaşın altındaki kişilerin% 1'inden azında bulunur; aksine, 80 yaşındaki çocukların yaklaşık% 6'sında sol dal bloğu vardır.
Sol dal bloğu olan çoğu insanda bir tür altta yatan kalp hastalığı vardır. Framingham çalışmasında, sol dal bloğu geliştiren deneklerin ortalama yaşı 62 idi ve hipertansiyon, dilate kardiyomiyopati veya koroner arter hastalığı (KAH) insidansı anlamlı derecede arttı.
Framingham çalışması sırasında, sol dal bloğu geliştiren kişilerin% 89'una daha sonra bir tür önemli kardiyovasküler hastalık teşhisi kondu.
Bunun anlamı, herhangi bir yaştan, dal bloğu bıraktığı tespit edilen herhangi birinin, altta yatan kalp hastalığını araştırmak için bir kardiyak değerlendirme yaptırması gerektiğidir.
Sol dal bloğu olan kişiler, ekokardiyogram da dahil olmak üzere ek bir kardiyo tetkikine sahip olmalıdır ve KAH için risk faktörleri mevcutsa, görüntüleme ile bir stres testi de şiddetle düşünülmelidir. Sol dal bloğu ortamında bulunan en yaygın kardiyovasküler bozukluklar arasında hipertansiyon, KAH, kalp yetmezliği, hipertrofik kardiyomiyopati veya kalp kapak hastalığı yer alır.
Sol dal bloğu olan bir kişide, özellikle 50 yaşın altındaki kişilerde kapsamlı bir kardiyak değerlendirmeden sonra kalp hastalığı saptanmazsa, prognoz oldukça iyi olur. Bu durumlarda, sol dal bloğu en iyi iyi huylu, tesadüfi bir EKG bulgusu olarak düşünülür.
Kalp Atışının Verimliliği
Sol dal bloğunda, kalbin iki ventrikülü aynı anda yerine sırayla kardiyak elektriksel dürtü ile uyarılır. Yani, sol ventrikül ancak sağ ventrikül uyarıldıktan sonra uyarılır. Bu nedenle, sol dal bloğu, iki ventrikül arasında normal koordinasyon kaybına neden olur ve bu da kalp atışının etkinliğini azaltır. Kalbin normal pompalama kapasitesine ulaşması için daha çok çalışması gerekir.
Sol dal bloğu olan genç, sağlıklı kişilerde ve hatta hafif kalp hastalığı olabilecek sol dal bloğu olan yaşlılarda bile, kardiyak verimdeki düşüş oldukça önemsiz görünmektedir ve mevcut kanıtlar, sol dal bloğu olduğunu göstermektedir. bu kişilerde kendisi sorun teşkil etmez.
Bununla birlikte, kalp yetmezliği olan ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olan kişilerde% 35'in altına düşürülmüş sol dal bloğu, kardiyak verimde önemli bir düşüşe neden olabilir.Bu düşük verimlilik, kalp yetmezliğinin bozulmasını hızlandırabilir. ve semptomları önemli ölçüde kötüleştirir.
Bu tür kişilerde kardiyak resenkronizasyon terapisinin (CRT) kullanımı kuvvetle düşünülmelidir.CRT, ventriküllerin kasılmasını yeniden koordine eden bir kalp pilidir ve sol dal bloğu olan kişilerde kalp etkinliğini önemli ölçüde artırabilir ve kalp yetmezliği.
Kalp Yetmezliği için Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)Kronik Kalp Pili Tedavisi ve Sol Demet Dal Bloğu
Tipik kalıcı pacemaker, kalbi sağ ventrikülde bulunan pacing lead'den pace eder. Elektriksel impuls (bu durumda pacemaker'dan gelir) sol ventrikülden önce sağ ventrikülü uyardığından, kalıcı pacemaker kullanan kişiler pacemaker kaynaklı sol dal bloğu.
Son yıllarda, bazı kanıtlar, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonları azalmış, aslında her zaman veya çoğu zaman gerçekten pacing yapan kalıcı sağ ventriküler pacemaker'lara sahip kişilerin, pacemaker kaynaklı sol dal dalına bağlı olarak kalp yetmezliği gelişme riskinin artabileceğini ileri sürdü. blok. Bu nedenle, bazı uzmanlar artık tamamen kalıcı pacemaker'lara bağımlı olan ejeksiyon fraksiyonları azalmış kişilerde CRT pacemaker'ları (pacemaker kaynaklı sol dal bloğu önleyen) rutin olarak kullanıyor.
Sol Paket Dal Bloğu Kalıcı Kalp Pili Gerektirir mi?
Ventriküllerin işlevini yeniden koordine etmek için bir CRT kalp pili takmak için bir neden olmadıkça, sol dal bloğu olan çoğu insan asla bir kalp pili gerektirmez.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, sol dal bloğunun varlığı, kardiyak elektriksel iletim sisteminin daha genel bir bozukluğunu gösterir. Bu tür insanlarda kalbin elektrik sinyali çeşitli şekillerde bozulabilir ve sonunda önemli bradikardi (yavaş kalp hızı) gelişebilir ve kalıcı bir kalp pili gerekebilir.Bu nedenle tek başına sol dal bloğu olan kişiler yapmalıdır düzenli tıbbi kontrolleri olduğundan emin olun.
Verywell'den Bir Söz
Sol dal bloğu, kalbin elektriksel iletim sisteminin bir bozukluğudur. Sol dal bloğu teşhisi konan herkes, tedavi gerektiren altta yatan kalp hastalığını aramak için kardiyak değerlendirmeye sahip olmalıdır. Ve bazı durumlarda - özellikle sol dal bloğuna ek olarak kalp yetmezliği olan kişilerde - dal bloğunun kendisi bir CRT pacemaker ile tedavi gerektirebilir.
Bununla birlikte, tam bir kardiyak değerlendirme altta yatan kalp hastalığı göstermiyorsa, sol dal bloğu genellikle iyi huylu bir durum olarak düşünülebilir.
Aritmiler Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
