İçerik
Herkes ziyaret için doktorun ofisine gidemez ve her doktor ev ziyareti yapamaz. Herhangi bir günde her zaman müsait bir randevu olmayabilir. Ulaşım sorunları olabilir veya altta yatan bir hastalığı varsa birinin seyahati yapması fiziksel olarak zor olabilir. Tele sağlık olarak da bilinen çok şükür teletıp, kendi evinizin rahatlığında hizmet sunmak için mevcuttur. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) bu hizmetlerin kapsamını artırıyor.Telehealth nedir?
Telehealth üç çeşittir.
- Canlı konferans: Bu, günümüzde kullanılan en yaygın teletıp türüdür. Bir tıbbi sağlayıcı ile bir hasta arasında gerçek zamanlı bir sesli ve görüntülü konsültasyon olarak tanımlanır.
- Uzaktan hasta izleme: Bu teletıp türü, önceden kaydedilmiş hasta bilgilerinin değerlendirilmesini içerir. Örnekler arasında ağırlık, kan basıncı, nabız oksimetresi ve solunum hızı gibi fizyolojik ölçümlerin değerlendirilmesi yer alır.
- Ayağa kalk ve öne çık: Stand and forward vakalarda, seanslar daha sonra bir tıbbi sağlayıcı tarafından kaydedilir ve incelenir. Stand and forward, hasta-doktor ziyaretleri için kullanılabilir, ancak genellikle tıp sağlayıcıları, örneğin birinci basamak hekimi ile konuşan bir uzman arasındaki konsültasyonlar için kullanılır. Teleradyoloji, bir görüntüleme çalışmasının gerçekleştirildiği ve ardından lisanslı bir radyolog tarafından analiz edildiği başka bir örnektir.
Medicare yalnızca canlı konferansı kapsar. Medicaid, eyalete bağlı olarak, üç teletıp türünden herhangi birini kapsayabilir.
Telehealth için Medicare Kapsamı
Medicare'in geleneksel olarak telesağlığa erişimi sınırlıdır. Orijinal Medicare'deki kişiler için (Bölüm A ve Bölüm B), hizmet yalnızca uygun bir kırsal bölgede yaşıyorlarsa ve belirlenmiş sekiz yerden birinden canlı sesli-görsel konferans yoluyla tıbbi bakıma ihtiyaç duyuyorlarsa, insanlara sunuluyordu. Özellikle, evden bakım karşılanmadı.
Belirlenen kapsanan yerler şunlardır:
- Bir toplum sağlığı merkezi
- Kritik erişim hastanesi (CAH)
- Bir doktorun ofisi
- Federal olarak nitelikli bir sağlık merkezi
- Bir hastane
- Hastane tabanlı veya kritik erişimli hastane tabanlı diyaliz tesisi
- Bir kırsal sağlık kliniği
- Yetenekli bir bakım tesisi
Bölüm B avantajlarınız, onaylı telesağlık ziyaretlerini kapsar. Medicare, maliyetin% 80'ini ödeyerek size% 20'lik bir koin sigortası bırakır.
2018 İkili Bütçe Yasası, Medicare'in kapsam dahilindeki tele sağlık hizmetlerinin genişletilmesine izin verdi. 2019'da CMS, Medicare Advantage planları için teletıp politikalarını tamamladı. Birincisi, telestroke hizmetleri, şüpheli inmenin değerlendirilmesi için hem kırsal hem de kentsel yerleri kapsayacak şekilde genişletildi.
Medicare artık bağımsız olarak işletilen diyaliz tesislerinde gerçekleştirilen tele sağlık hizmetlerini de kapsayacak. Evde diyaliz gören kişiler için, Medicare artık diğer kriterler karşılandığı sürece evde tele sağlık hizmetlerine izin verecek. Bu yeni tele-sağlık ziyaretleri, yalnızca onları kullanan kişinin evde diyaliz tedavisinin ilk üç ayında en az ayda bir ve daha sonra en az üç ayda bir sağlık sağlayıcısıyla yüz yüze görüşmesi durumunda karşılanacaktır.
Orijinal Medicare veya Medicare Advantage kapsamına girmeyi seçebileceğinizi ancak ikisini birden yapamayacağınızı unutmayın.
Bu mevzuat, Medicare Advantage (Kısım C) kapsamındaki insanlar için tele sağlık hizmetlerini de genişletmiştir. O zamana kadar, teletıp ek bir yardımla sınırlıydı ve tüm Medicare Advantage planlarına dahil edilmedi.
Bu değişiklikler, bu Medicare planlarının hizmeti temel avantaj paketlerinin bir parçası olarak eklemelerine izin verecektir. 2018'de 19 milyon kişinin Medicare Advantage'a kaydolduğu düşünüldüğünde, artık çok daha fazla insan ihtiyaç duyduklarında tele-sağlığa erişebilecek.
Telehealth için Medicaid Kapsamı
Medicaid, tele sağlık ve teletıp hizmetlerini kapsama söz konusu olduğunda geleneksel olarak daha cömert olmuştur.
Her eyalet, terimi nasıl tanımladığına ve özellikle neyi kapsadığına göre değişiklik gösterse de, kırk dokuz eyalet ve Columbia Bölgesi, bazı hizmet biçimleri için Medicaid geri ödemesi sağlar.
Massachusetts'in şu anda tele-sağlık geri ödemesi için bir politikası bulunmamaktadır.
Massachusetts haricinde, tüm Medicaid programları, kendi kurallarına göre de olsa canlı konferansı kapsar. Örneğin, New Jersey yalnızca telepsikiyatriyi kapsar. Teledentistry yalnızca Arizona, California, Georgia, Minnesota, North Carolina, New York ve Washington'da sunulmaktadır.
Bazı eyaletlerin, alınan hizmetin türüne (örneğin bir ofis ziyareti, bir hastane içi konsültasyon), hizmeti veren sağlayıcının türüne (örneğin, bir doktor, bir hemşire pratisyen, bir doktor asistanı) bağlı olarak ek gereksinimleri vardır. tıp uzmanının hangi durumda lisanslı olduğu, varsa hangi tür reçetelere izin verilebilir ve hizmetin nerede sağlandığı (örneğin, evde veya tıbbi bir tesiste).
Tüm eyaletler teleradyolojiyi standart ve ileri tip olarak kabul etmez. Teleradyoloji hariç olmak üzere, halihazırda sadece 11 eyalet Medicaid programları aracılığıyla ayakta ve ileriye dönük tazminat ödemektedir.
Geri ödeme yapan devletler ayakta durur Dahil etmek:
- Alaska
- Arizona
- Kaliforniya
- Connecticut
- Gürcistan
- Maryland
- Minnesota
- Yeni Meksika
- Nevada
- Virjinya
- Washington
California, hizmeti teledermatoloji, teleoftalmoloji ve teledentizm ile sınırlandırmaktadır. Connecticut yalnızca, devletin belirli bir hastayla ilgili tıbbi sağlayıcılar arasında e-posta konsültasyonları olarak tanımladığı eConsults'u kapsar.
Uzaktan hasta izleme yirmi eyalette Medicaid programları tarafından kapsanmaktadır:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Güney Carolina
- Teksas
- Utah
- Vermont
- Virjinya
- Washington
Yalnızca yedi eyalet, üç hizmeti de kapsıyor- canlı konferans, uzaktan hasta izleme ve ayakta durun ve ilerleyin. Bunlar şunları içerir:
- Alaska
- Arizona
- Maryland
- Minnesota
- Nevada
- Virjinya
- Washington
COVID-19 Salgını Sırasında Telehealth
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), Medicare için telehealth kapsamını genişleterek COVID-19 salgınına yanıt verdi. Ulusal acil durum sırasında, herhangi bir yerden tüm yararlanıcılar için ziyaretler karşılanacak, ancak yine de% 20 madeni para sigortası ödemenizi gerektirecektir.
Verywell'den Bir Söz
Telehealth, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha popüler hale geliyor ve CMS bunu fark ediyor. Aslında, 2019'da Medicare için hizmetleri genişletiyorlar.
Orijinal Medicare, inme değerlendirmeleri ve diyaliz hastaları için daha fazla kapsama sahiptir. Medicare Advantage planları, ek faydalarla sınırlamak yerine yakında temel yardım paketlerinin bir parçası olarak tele sağlık hizmetleri sunacak.
Medicaid'deki kişilerin nerede yaşadıklarına bağlı olarak Medicare'dekilerden daha fazla tele sağlık seçeneğine sahip olabileceğini unutmayın.