İçerik
Omuz eklemi, vücuttaki diğer eklemlerden daha fazla harekete izin veren karmaşık bir eklemdir. Eklem çok hareketli olduğu için çok hareketli olma ve yerinden çıkma eğilimi gösterebilir. Eklem içine sıkıca oturmayan omzu olan kişilerin omuz instabilitesi olduğu söylenir.Omuz dengesizliği, top ve yuva omuz ekleminin topunun yuvadan çıkabileceği bir durumdur. Bazen top, omuz subluksasyonu adı verilen yuvanın bir parçası olarak gelir. Diğer zamanlarda top, omuz çıkığı adı verilen yuvadan tamamen çıkar.
İki genel tip omuz instabilitesi vardır:
- Travmatik İstikrarsızlık:Omuzda düşme veya spor yaralanması gibi akut bir yaralanma olduğunda travmatik omuz dengesizliği oluşur. Omuz, yuvasından zorla çıkarılır ve çoğu zaman, bazen anestezi gerektiren özel manevralarla yerine geri yerleştirilmelidir. Travmatik bir çıkık, genellikle topu yuvada tutan bağlara zarar verir ve omuzu gelecekte tekrar çıkmaya eğilimli hale getirir.
- Çok Yönlü İstikrarsızlık:Çok yönlü kararsızlık (bazen MDI olarak kısaltılır), omuz eklemi yuva içinde gevşek olduğunda ortaya çıkar. İstikrarsızlığa neden olan travmatik bir olay yoktur, bunun yerine omuzun aşırı kayma eğilimi vardır ve eklemde ağrıya neden olur. Çoğunlukla, çok yönlü dengesizlik semptomları olan kişiler, baş üstü hareketlerle omzun tıkanmasından veya kaymasından şikayet ederler.
MDI'ya Katkıda Bulunan Omuz Stabilitesinin Üç Faktörü
Vücuttaki herhangi bir eklemin stabilitesine katkıda bulunan üç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kemik Anatomisi:Omuzun kemikleri bu eklemin stabilitesine çok az katkıda bulunur. Yuva çok sığdır ve omzu yerinde tutan başka yapılar olmadan top yerinde kalamaz. Bunu, çok derin bir sokete sahip olan ve topu soketten çıkarmanın zor olduğu kalça eklemi ile karşılaştırın.
- Statik Stabilizatörler:Statik stabilizatörler, eklemi çevreleyen bağlardır. Ligamentler iki kemiği birbirine bağlar. Ligamentler esnektir (bükülebilirler), ancak elastik değildirler (gerilmezler). Travmatik omuz dengesizliği olan kişiler genellikle omuz ekleminin bağlarını yırtıyor. Çok yönlü dengesizliği olan kişilerde genellikle gevşek bağlar bulunur. Aslında, ciddi çok yönlü istikrarsızlığa neden olabilecek genetik bağ koşulları vardır.
- Dinamik Stabilizatörler:Dinamik dengeleyiciler, omuz çevresindeki kaslar ve tendonlardır. Bu kaslar arasında, omuz topunu çevreleyen kas grubu olan rotator manşet bulunur. Dinamik stabilizatörler esnektir ve aynı zamanda esnektir. Çok yönlü dengesizliği olan birçok insan, gevşek bağları telafi etmek için dinamik stabilizatörleri güçlendirebilir.
Çok yönlü omuz dengesizliğinin semptomları arasında ağrı ve baş üstü aktivitelerde zorluk yer alır. Çok yönlü dengesizlikle ilgili semptomları olan çoğu insan, yüzme, jimnastik ve softbol dahil olmak üzere baş üstü hareketleri içeren atletizmde yer alır. Genç kadınlar en çok çok yönlü istikrarsızlıktan etkilenir.
Tedavi
MDI tedavisi omuzun travmatik instabilitesi tedavisinden farklıdır. Çoğu zaman, insanlar cerrahi olmayan tedavilerle çok yönlü istikrarsızlıktan kurtulabilirler; buna üst düzey, rekabetçi sporcular dahildir.
Tedavi, omuz ekleminin dinamik stabilizatörlerini güçlendirmeye odaklanmalıdır. Ek olarak, çok yönlü dengesizliği olan pek çok kişinin, zayıf omuz mekaniğine sahip olduğu düşünülmektedir - özellikle, skapular (kürek kemiği) hareketleri, omuz hareketleriyle iyi koordine edilmemiştir. Normal skapular hareketi eski haline getirerek ve döndürücü manşet dahil dinamik stabilizatörleri güçlendirerek, omuz eklemi işlevi sıklıkla iyileşebilir.
Çok sayıda çalışma, motive olmuş hastaların büyük çoğunluğunun, odaklanmış bir omuz rehabilitasyon programı ile çok yönlü dengesizlikten kurtulabildiğini göstermiştir. Böyle bir programa giren hastaların yaklaşık% 85'i iyi sonuçlar bildirecektir. İyileşemeyen ve nihayetinde omuz ameliyatı olmaya karar verebilecek bazı insanlar var.
Ameliyat
Uzun cerrahi olmayan tedavilere rağmen, soketten çıkan omzunun kalıcı semptomları olan hastalar için MDI için cerrahi prosedürler düşünülmektedir. Çoğu zaman, ameliyat omzu çevreleyen bağların sıkılmasını içerir. Bazı cerrahlar bunu artroskopik olarak yapmayı tercih ederken, diğerleri standart cerrahi kesilerle yapmayı tercih eder.
Kısa bir süre önce, eklem kapsülünü sıkılaştırmak için omuzdaki yumuşak dokuyu koterize etmek için ısı probları kullanarak termal büzülme adı verilen bir prosedür uygulamak popülerdi. Bu termal büzülme prosedürünün çok kötü sonuçlara sahip olduğu kanıtlandı ve genellikle daha fazla cerrahi tedavi gerektirdi.
Çok yönlü instabilite için en iyi cerrahi, her ikisi de omuz kapsülünü sıkılaştıran prosedürler olan bir kapsül kayması veya kapsüler katlama şeklidir. Ek olarak, bazı cerrahlar, iki rotator manşet kası arasındaki boşluğu kapatan bir prosedür olan bir rotator interval kapatma işlemi gerçekleştirir.
Çok yönlü istikrarsızlık için ameliyatı takiben rehabilitasyon genellikle aylarca sürer. Başlangıçta ameliyattan sonra omuz hareketsiz hale getirilerek gerilen dokuların sağlam bir şekilde iyileşmesi sağlanır ve ardından hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için çalışma başlatılır ve ardından güçlendirme yapılır. Çoğu sporcunun 6 ay içinde tam aktiviteye devam etmesine izin verilir.