Pompasız Koroner Arter Baypas Cerrahisi

İçerik

• Pompasız CABG nedir?
• Neden pompasız CABG'ye ihtiyacım olabilir?
• Pompasız CABG'nin riskleri nelerdir?
• Pompasız bir CABG'ye nasıl hazırlanırım?
• Pompasız bir CABG sırasında ne olur?
• Pompasız bir CABG'den sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Pompasız CABG nedir?

Yaygın olarak CABG olarak bilinen koroner arter baypas ameliyatı, bir tür kalp ameliyatıdır. Cerrahlar, koroner arterlerdeki tıkanıklıkları baypas etmek için bu tür bir ameliyat yaparlar. "Pompasız CABG", bir kalp-akciğer makinesi (kardiyopulmoner baypas) kullanılmadan gerçekleştirilen bir CABG'dir. Bu, ameliyat sırasında kalbin vücudun geri kalanına kan sağlamaya devam ettiği anlamına gelir. Bazen "atan kalp ameliyatı" olarak anılır. Ameliyat sırasında kullanılan bir diğer yöntemde ise kalbin ve akciğerlerin fonksiyonlarını bir makine devralır ve kalp hareketsiz kalır.

Koroner arterler, kalbe besinler ve oksijenli kan sağlar. Ateroskleroz, koroner arterlerde sertleşmiş plak oluşumuna neden olabilen bir hastalıktır. Bu plak zamanla arterleri daraltır. Bu, kalbe giden kan akışını sınırlayabilir ve göğüs ağrısına (anjina) neden olabilir. Plak ayrıca kan pıhtılarının oluşma olasılığını artırabilir. Bu pıhtılar, arterlerden birindeki kan akışını tamamen engelleyebilir ve kalp krizine neden olabilir.

Pompasız CABG, cerrahların koroner arterlere kan akışını yeniden sağlamak için kullandıkları prosedürlerden biridir. Cerrah, vücuttaki başka bir yerden bir arter veya damar alır. Cerrah daha sonra damarı damarın tıkalı kısmını "baypas etmek" ve kalbe normal kan akışını yeniden sağlamak için kullanır. Doktorunuz ameliyatı önceden planlayabilir veya bir damar aniden tıkanırsa acil bir durumda buna ihtiyacınız olabilir.

Bazen cerrahlar geleneksel, standart cerrahi yaklaşımla pompasız CABG uygular. Bu tür KABG'de cerrah göğüs kemiği yoluyla göğsün önünü büyük bir kesi yapar (sternotomi). Son zamanlarda, bazı cerrahlar pompasız CABG yapmak için daha küçük kesikler kullanmaya başladılar. Bu durumda cerrah, ameliyatı gerçekleştirmek için kaburgalardan çok daha küçük bir kesi yapar. Bu, minimal invaziv bir ameliyat türüdür. Ağrıyı ve iyileşme süresini azaltmak için yapılır.

Neden pompasız CABG'ye ihtiyacım olabilir?

Koroner arter hastalığınız varsa yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla durumunuzu yönetebilirsiniz. Bazen, koroner anjiyoplasti adı verilen cerrahi olmayan bir prosedür (koroner stentleme olarak da adlandırılır) bazı insanlar için bir seçimdir.

Şiddetli koroner arter hastalığınız varsa, koroner anjiyoplasti veya bir tür CABG ameliyatına ihtiyacınız olma olasılığınız daha yüksektir. Bu tedaviler göğüs ağrısını ve kalp krizi riskini azaltmanın yanı sıra hayatta kalmayı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tıkanma türünüzün anjiyoplasti ile tedaviye iyi yanıt vermemesi mümkündür. Bu durumda CABG ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Bazı tıkanma türleri, CABG'ye anjiyoplastiden daha iyi yanıt verebilir. Bazı insanlar için bir prosedür veya diğeri açıkça en iyi seçimdir. Sağlık uzmanınızla her ikisinin de riskleri ve faydaları hakkında konuşun. Ayrıca hangi ameliyatı yaptıracağınız konusunda herhangi bir seçeneğiniz olup olmadığını sorun.

Siz ve sağlık uzmanınız CABG'ye karar verdikten sonra, sizin için hangi ameliyat türünün doğru olduğuna karar vermeniz gerekecektir.Yüksek risk altındaki belirli insan türlerinin pompasız CABG'den yararlanma olasılığı daha yüksektir. Bunlar, aortta ileri ateroskleroz, böbrek sorunları veya kronik akciğer hastalığı olan kişileri içerir. Pompasız CABG, postoperatif inflamasyon, enfeksiyon ve düzensiz kalp ritmi risklerini azaltabilir. Yaklaşım konusunda tecrübeli bir cerrah tarafından pompasız CABG yaptırmak önemlidir. Farklı cerrahi merkezler ve farklı cerrahlar bir tekniği diğerine tercih edebilir. Sağlık uzmanınıza kalp-akciğer makinesi olsun veya olmasın CABG'nin riskleri ve faydaları hakkında bilgi isteyin.

Pompasız CABG'nin riskleri nelerdir?

Pompasız KABG, kalp-akciğer makinesi ile gerçekleştirilen KABG'den biraz daha düşük komplikasyon riski sağlayabilir. Özel riskleriniz, özel tıbbi durumunuza, yaşınıza ve diğer faktörlere göre değişecektir. Pompasız teknikte, gelecekte kalp kan tedarikini iyileştirmek için başka bir işleme ihtiyaç duyma riski daha yüksek olabilir. Sahip olduğunuz tüm endişeler hakkında sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Pompasız CABG'ye sahip çoğu insan başarılı bir sonuç alacaktır. Bununla birlikte, bazı olası riskler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Enfeksiyon
• Kanama
• Düzensiz kalp ritimleri
• Felç veya kalp krizine yol açan kan pıhtıları
• Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• Böbrek yetmezliği

Bazı faktörler komplikasyon riskini artırır. Bunlar, artan yaş ve diğer tıbbi koşulları içerir.

Pompasız bir CABG'ye nasıl hazırlanırım?

Yaklaşan ameliyatınız için nasıl hazırlanacağınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Aşağıdakileri unutmayın:

• Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yemekten veya içmekten kaçının.
• Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce sigarayı bırakmaya çalışın.
• Ameliyatınızdan önce varfarin gibi bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
• Ameliyattan önce sağlık uzmanınızın ilaç kullanımına ilişkin talimatlarını izleyin.

Ameliyattan önce sağlığınızı değerlendirmek için işlemden önce bazı rutin testlere ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Kalp ritmini değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG)
• Kan testleri
• Ekokardiyogram (kalbin yapısını ve pompa işlevini değerlendirmek için)
• Kardiyak stres testi (kalbe kan akışını değerlendirmek için)

Gerekirse, birisi operasyon bölgesinin üzerinde cildinizi tıraş edecektir. Ameliyattan yaklaşık bir saat önce, rahatlamanıza yardımcı olmak için birisi size ilaç verecektir.

Pompasız bir CABG sırasında ne olur?

Prosedürünüzün ayrıntıları hakkında sağlık uzmanınıza danışın. Genel olarak, pompasız CABG'niz sırasında:

• Bir sağlık kuruluşu, ameliyat başlamadan önce size anestezi verecektir. Bu, operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyumanıza neden olacaktır. Daha sonra operasyonu hatırlamayacaksınız.
• Operasyon birkaç saat sürecektir.
• Cerrahınız, bir damarı çıkarmak için bir kesi yapacak. Genellikle bu, göğüs duvarınızdan veya bacağınızdan alınan bir damardır.
• Geleneksel pompasız CABG yaşıyorsanız, sağlık uzmanınız göğüs kemiğinizi ayırmak için göğsünüzün ortasına bir kesi yapacaktır.
• Minimal invaziv bir pompasız CABG geçiriyorsanız, cerrahınız göğsünüzün ortasında ve göğüs kemiğinizin ayrı bir kısmında küçük bir kesi yapabilir. Bazen cerrahlar ameliyatı yapmak için özel aletler ve kamera kullanırlar. Bu yaklaşımda, sağlık uzmanınız göğsünüzde kaburgalar arasında birkaç küçük delik açacaktır. Bazı cerrahlar, ameliyatı gerçekleştirmek için robot kontrollü kollar kullanır.
• Ameliyat sırasında kalbiniz atmaya devam edecek.
• Cerrahınız, çıkarılan damarı, vücuda giden ana kan damarı olan aorta cerrahi olarak bağlayacaktır. Cerrahınız, tıkanıklığı aşmak için damarın diğer ucunu tıkalı koroner artere takacaktır. Göğüs duvarının içindeki bir arter tipik olarak ilk baypas damarı olarak kullanılır, çünkü en uzun süre açık kaldığı gösterilmiştir.
• Baypas greftleri tamamlandıktan sonra, bir ameliyat ekibi göğüs kemiğinizi tekrar birbirine bağlayacaktır (gerekirse).
• Ameliyat ekibi daha sonra cildinizdeki kesileri dikecek veya zımbalayacaktır.

Pompasız bir CABG'den sonra ne olur?

Pompasız CABG'nizden sonra:

• İlk başta biraz kafanız karışmış olarak uyanabilirsiniz. Ameliyattan birkaç saat sonra veya biraz sonra uyanabilirsiniz.
• Ameliyat ekibi, kalp atış hızınız gibi hayati belirtilerinizi dikkatle izleyecektir. Bunların sürekli izlenmesine yardımcı olmak için sizi birkaç makineye bağlayabilirler.
• Nefes almanıza yardımcı olması için boğazınızda bir tüp olabilir. Bu rahatsız edici olabilir ve konuşamayacaksın. Bu genellikle 24 saat içinde kaldırılacaktır.
• Göğsünüzdeki fazla sıvıyı boşaltmak için bir göğüs tüpünüz olabilir.
• Biraz ağrı hissedeceksiniz, ancak şiddetli ağrı hissetmemelisiniz. İhtiyacınız olursa ağrı kesici ilaç isteyebilirsiniz.
• Bir veya iki gün içinde bir sandalyeye oturup yardımla yürüyebilmelisiniz.
• Ameliyat sırasında akciğerlerinizde biriken sıvıların atılmasına yardımcı olmak için tedavi uygulayabilirsiniz.
• Muhtemelen ameliyattan sonraki gün içebileceksiniz. Tahammül edebildiğiniz anda normal yiyecekler yiyebilirsiniz.
• Muhtemelen yaklaşık 5 gün hastanede kalmanız gerekecek.

Hastaneden ayrıldıktan sonra:

• Sizi hastaneden eve götürecek birinin olduğundan emin olun. Bir süre evde de yardıma ihtiyacın olacak.
• Dikişlerinizi veya zımbalarınızı büyük olasılıkla 7 ila 10 gün içinde bir takip randevusunda alacaksınız. Tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun.
• Hala kolayca yorulabilirsiniz, ancak yavaş yavaş gücünüzü yeniden kazanmaya başlayacaksınız. Tamamen iyileşmeniz birkaç hafta alabilir.
• Sağlık uzmanınız sizin için güvenli olduğunu söyleyene kadar araç kullanmayın.
• Birkaç hafta boyunca ağır şeyler kaldırmaktan kaçının.
• Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.
• Sağlık uzmanınız, ameliyattan sonra gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için sizi bir kalp rehabilitasyon programına yönlendirebilir.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek