İçerik
Bazı artrit hastaları, bağımlı olmaktan korktukları için ağrı kesici ilaçlar (analjezik ağrı kesiciler) olmadan yapmaya çalışırlar. Bu hastalar ağrı kesici ilaçlardan kaçınarak yarardan çok zarar mı veriyor? Artrit hastaları için tedavi planının bir parçası olarak ağrı kesici ilaçların reçete edilmesi ne zaman uygundur? Ağrı kesici ilaçlar uzun süreli tedavi veya idame tedavisi için uygun mudur yoksa sadece kısa süreli mi kullanılmalıdır?Ağrı Genellikle Kötü Yönetilir
Romatizmal rahatsızlığı olan çoğu hasta, durumlarının bir parçası olarak ağrı veya rahatsızlık hisseder. Hastaların ağrısının tanınması, hasta bakımının önemli bir yönüdür ve Sağlık Kuruluşlarının Akreditasyonu Ortak Komisyonu tarafından beşinci yaşamsal belirti olarak kabul edilir. (Editörün notu: diğer dört hayati belirti kan basıncı, çekirdek sıcaklık, nabız ve solunumdur.)
Kronik ağrı hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkilemesine rağmen, genellikle kötü yönetilmektedir.
Ağrıyı Kontrol Etmek İçin Önlemler
Farmakolojik Olmayan Önlemler
Ağrıyı kontrol etmeye yönelik farmakolojik olmayan önlemler, pratisyen tarafından uygulanan aşağıdaki gibi tedavileri içerir:
- meditasyon ve rahatlama
- hipnoz
- masaj
- akupunktur
- egzersiz yapmak
Farmakolojik Önlemler
Farmakolojik tedaviler şunları içerir:
- topikal preparatlar
- bitkisel ilaçlar
- diyet takviyeleri
- antidepresanlar
- kas gevşeticiler
- anti-konvülzanlar
- NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar)
- asetaminofen (Tylenol)
- narkotik (opioid) analjezikler (ağrı kesiciler)
Opioidler
Etkinlikleri nedeniyle opioid kullanımı, kas-iskelet sistemi ağrısını tedavi etmek için yaygın bir tedavidir. Kas-iskelet sistemi ağrılarını tedavi etmek için kullanımları son 20 yılda ikiye katlandı. Periyodik işaret fişeklerinin acısını kontrol etmeye yardımcı olmak için oldukça yararlı olabilirler. Bazı hastalar gün içinde alınabileceklerini ve uyuşukluğa neden olmayacaklarını fark ederken, diğerlerinin kullanımlarını akşamları ile sınırlamaları gerekecektir.
Faydalarına rağmen, opioid kullanımının potansiyel bir dezavantajı vardır. Çalışmalar, kronik kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalarda uzun süreli opioid kullanımı riskini yeterince değerlendirmemiştir. Sonuç olarak, bu hastalarda bu ilaçlara bağımlılık veya tolerans riski bilinmemektedir.
Tramadol (Ultram) yaygın kullanım kazanmış zayıf bir sentetik opioid olmasına rağmen, hidrokodon (örneğin Norco) ve morfin (MS Contin, Avinza) gibi daha güçlü opioidleri kullanma eğilimi olmuştur.
Yan etkiler
Ek olarak, birçok ilaç gibi, uyuşukluğa ek olarak yan etkiler de vardır ve mide bulantısı, kabızlık ve bilişsel bozukluğu içerir. Birçoğu, aniden kesilirse baş dönmesi, anksiyete gibi yoksunluk belirtilerinin yanı sıra diğer fiziksel belirtilere neden olabilir.
Dr. Scott Zashin şöyle diyor: "Genel olarak, çoğu hastanın kronik ağrılarını ilk önce farmakolojik olmayan tedavilerle veya bağımlılık yapıcı özellikleri olmayan farmakolojik tedavilerle kontrol etmelerini öneriyorum."
Scott J. Zashin, Teksas, Dallas'taki Texas Southwestern Tıp Fakültesi, Romatoloji Bölümü'nde klinik yardımcı doçenttir. Dr. Zashin aynı zamanda Dallas ve Plano Presbiteryen Hastanelerinde görevli bir doktordur. American College of Physicians ve American College of Rheumatology'de ve American Medical Association üyesidir. Dr. Zashin şu kitabın yazarıdır: Ağrısız Artrit - Anti-TNF Engelleyicilerin Mucizesi ve ortak yazar Doğal Artrit Tedavisi.