İçerik
En iyi palyatif bakıma rağmen, bazı insanlar ıstıraplarından yeterince kurtulamazlar ve bu duruma ihtiyaç duyabilirler. palyatif sedasyon sıkıntıdan kaçınmak için.Sedasyon düşünülmeden önce, genellikle palyatif bakım ekibi olarak bilinen, size veya sevdiklerinize bakan kişilerden oluşan ekip, agresif semptom yönetimi gibi (herhangi bir veya tüm ilaçları ve tedavileri kullanarak) acıyı hafifletmeye yardımcı olacak birçok olası seçeneği inceleyecektir. yardımcı olabilir) ve duygusal endişelere yardımcı olmak için zihinsel destek. Amaç, acı çeken kişiyi olabildiğince rahat ettirmektir. Bu çaba yeterli olmadığında palyatif sedasyon bir seçenek olabilir.
Acı Yönetimi
Bazen semptomların tedavisi zordur ve herhangi bir tedaviye yanıt vermez. Bu sonuç bazen kanserli ve şiddetli ağrı yaşayan kişilerde görülür. Yüksek dozda ağrı kesici ilaçlara rağmen, bazı ağrılar giderilemez. Diğer semptomlar, çok sık ve şiddetli bulantı ve kusmanın yanı sıra ciddi sıkıntıya neden olabilir, kontrol edilemeyen titreme veya nöbetler ve şiddetli nefes darlığı, üzücü koşulların sadece birkaç örneğidir. Bu durumlarda, yeterli rahatlama sağlamanın tek yolu sedasyon olabilir.
Hasta veya karar vericisi ile işbirliği içinde bir hekim tarafından palyatif sedasyon kullanımına karar verildikten sonra, sedatif bir ilaç verilir ve istenen rahatlık seviyesine ulaşılana kadar arttırılır. Genellikle, palyatif sedasyon uygulanan insanlar, rahat bir dereceye kadar sedasyondayken bilinçlerini korurlar. Ancak siz veya sevdikleriniz hala dayanılmaz semptomlar yaşıyorsanız, bilinçsizliğe neden olmak kabul edilebilir bir son çare olabilir.
İlaç Tedavileri
Birini yatıştırmak için kullanılan ilaçlar, Valium (diazepam) veya ağrı kesici ilaçlar gibi anti-anksiyete ilaçlarını içerebilir. Sedasyon hissi, hafif bir sakinlik hissinden tamamen bilinçsizliğe kadar değişebilir. Genel olarak, tedavi edilen kişinin mümkün olduğu kadar uzun süre bilinçli kalmasını sağlamak için acıyı hafifletmek için istenen etkiye sahip en düşük sakinleştirici ilaç miktarı kullanılır.Yan etkiler ve reaksiyonlar da izlenmeli ve gözlemlenmeli ve bu sürebilir. uygun rahatlama sağlamak için birkaç farklı ilaç.
Acıyı dindirmenin tek yolu bilinçsiz bir durumsa, geçici bir çözüm olarak tıbbi personelin hastanın konfor düzeyini yeniden değerlendirmek için sakinleştiricilerin yıpranmasına izin vererek denenebilir. Konforu sağlamanın tek yolunun ölüm gerçekleşene kadar tam sedasyonu sürdürmek olduğuna karar verilebilir. Bu yaklaşım izlenirse, ölüm genellikle bir hafta içinde gerçekleşir. Bir çalışma, ortalama sürenin yaklaşık 27 saat olduğunu gösteriyor.
Klinik Kriterler
Palyatif sedasyon düşünülmeden önce bir hastanın vakasının karşılaması gereken bazı kriterler şunlardır:
- Acıyı hafifletmenin alternatif yolları etkisizdir veya dayanılmaz yan etkiler yaratmıştır.
- Sedasyonun amacı acıyı hafifletmek olmalı, hastanın hayatını sona erdirmek veya ölümü hızlandırmak değil.
- Hasta zaten ölüme yakın olmalıdır, bu nedenle sedasyon sağkalımı önemli ölçüde kısaltmayacaktır.
Palyatif sedasyon, hastanın veya atadığı karar vericinin rızası olmadan asla yapılmaz. Bu gereksinim, bir özerk kararEtkilenen kişi veya bir vekil tarafından kişisel değerleri, inançları ve hedeflerine dayalı olarak verilen bir kişi.Sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu izni alma gerekliliği, seçilmesi halinde kararın aynı doğrultuda alınmasını sağlar. bireyin kişisel istekleri ve konuyla ilgili bir doktorun kişisel etiğinin etkisi olmaksızın.